案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用與探索

李晶 邵軍 黃偉 于晶晶 杜娟

摘 ? 要：目的 研究與分析案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取來我院藥學(xué)部進(jìn)行實習(xí)的2014級臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生12例，所有學(xué)生的藥學(xué)實習(xí)時間為14周，每組4人。帶教老師對2014級臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取案例教學(xué)法進(jìn)行帶教，實習(xí)完畢后，對學(xué)生進(jìn)行實習(xí)考試，將考試最終成績同上一屆（2013級）臨床藥學(xué)專業(yè)的9例學(xué)生的實習(xí)成績進(jìn)行對比。結(jié)果 2014級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)成績顯著高于2013級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 ?臨床藥學(xué) ?實習(xí) ?應(yīng)用 ?探索

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）02（c）-0200-02

目前國內(nèi)對于臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)模式尚不健全，很多臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)的過程中會出現(xiàn)很多問題，這些問題的出現(xiàn)并不是學(xué)生自身的醫(yī)學(xué)知識儲備量不足，而是學(xué)生無法有效地將自身儲備的知識充分應(yīng)用到臨床實踐中，導(dǎo)致無法有效地解決問題。在傳統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)與培養(yǎng)過程中，帶教老師往往是采取傳統(tǒng)的帶教模式，大多數(shù)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，該類傳統(tǒng)帶教模式很大程度地削弱學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，降低學(xué)生的主觀能動性，最終導(dǎo)致臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏臨床藥學(xué)思維[1]。而在培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中采取案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，可以充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，幫助學(xué)生充分建立一個良好的藥學(xué)思維模式，融會貫通藥學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)知識，以此來提升學(xué)生解決臨床藥學(xué)問題的能力[2]。本文研究與分析案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

我院藥學(xué)部進(jìn)行實習(xí)的2014級臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生12例，所有學(xué)生的藥學(xué)實習(xí)時間為14周，每組4人。帶教老師對2014級臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取案例教學(xué)法進(jìn)行帶教，實習(xí)完畢后，對學(xué)生進(jìn)行實習(xí)考試，將考試最終成績同上一屆（2013級）臨床藥學(xué)專業(yè)的9例學(xué)生的實習(xí)成績進(jìn)行對比。在2014級12例臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生中，有男性學(xué)生4例，有女性學(xué)生8例，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.82±0.96）歲。而在2013級9例臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生中，有男性學(xué)生5例，有女性學(xué)生4例，年齡為20～22歲，平均年齡為（21.45±0.86）歲。兩組學(xué)生的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

帶教老師對2014級臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取案例教學(xué)法進(jìn)行帶教，在2018年8月—2019年2月時間內(nèi)帶教老師完成教學(xué)工作，教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)、測試以及調(diào)查表來評判學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。具體的案例教學(xué)法方法如下：（1）確定教學(xué)案例的依據(jù)：本院對于培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取案例教學(xué)法進(jìn)行培養(yǎng)，主要依據(jù)《臨床藥物治療學(xué)各論》（上冊）（人民衛(wèi)生出版社，2015年，張幸國主編）、《五年制本科臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱》、其他相關(guān)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱以及《衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南》等文件中的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)案例的確定。為了臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量，帶教老師選取從事多年臨床藥學(xué)工作的一線教師，所有帶教老師均為經(jīng)過衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)，且所有教師均具有多年教學(xué)經(jīng)驗，可以勝任實習(xí)帶教工作。與臨床科室建立長期有效的協(xié)作關(guān)系，本次研究選取的教師包括1例副主任藥師，2例主管藥師，2例藥師，所有教師分工明確，人員梯度合理科學(xué)。（2）教學(xué)案例格式要求：教師經(jīng)過篩選，篩選出最適合實習(xí)教學(xué)的典型案例，并由所有教師對教學(xué)案例的格式進(jìn)行研討，統(tǒng)一案例格式。（3）案例教學(xué)的層次：將教學(xué)案例分為入門階段、自主進(jìn)入角色階段以及臨床藥學(xué)思維提升階段，所有階段均需要由帶教老師同學(xué)生共同完成。其中入門階段需要由帶教老師帶領(lǐng)，以教師引導(dǎo)為主，最大程度地提升學(xué)生的臨床“感覺”，帶教教師在此階段提出的問題需要降低難度，以簡單問題為主。自主進(jìn)入角色階段強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與感，重點提升學(xué)生的臨床思維能力。最后一個階段，帶教老師提出課后思考題，由學(xué)生自主思考，最終由教師進(jìn)行點評。（4）臨床實踐階段：帶教老師首先帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行床旁藥學(xué)查房，在查房的過程中教師帶領(lǐng)學(xué)生深入研究探討之前研究過的問題，示范且指導(dǎo)學(xué)生問診，帶教老師對學(xué)生的問診情況進(jìn)行點評，并且提出臨床藥學(xué)治療問題，在學(xué)生實習(xí)階段結(jié)束后，進(jìn)行分組探討，根據(jù)學(xué)生回答問題的情況進(jìn)行指導(dǎo)與引導(dǎo)，最后進(jìn)行總結(jié)與指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行制作用藥教育、撰寫查房分析報告等。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

實習(xí)完畢后，對學(xué)生進(jìn)行實習(xí)考試，將考試最終成績同上一屆（2013級）臨床藥學(xué)專業(yè)的9例學(xué)生的實習(xí)成績進(jìn)行對比。實習(xí)評分主要采取自制問卷調(diào)查表，問卷調(diào)查表主要分為11個條目，其中非常同意記為5分，同意記為4分，中性記為3分，不同意記為2分，非常不同意記為1分，整個問卷調(diào)查的過程均需要在本院專業(yè)的管理人員的監(jiān)督下完成，均采取不記名的方式進(jìn)行填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理

對學(xué)生的實習(xí)考試成績采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。

2 ?結(jié)果

2014級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)成績顯著高于2013級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人們對于臨床藥學(xué)的要求也越來越高，如何培養(yǎng)出一個高素質(zhì)、能力強(qiáng)的臨床藥學(xué)隊伍是現(xiàn)階段醫(yī)療改革的重點，臨床藥師在臨床上發(fā)揮著極其重要的作用，需要為醫(yī)生、護(hù)士以及患者提供全方面的藥學(xué)服務(wù)，目前，我國對于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生的培養(yǎng)模式過于陳舊，仍采取灌輸式教育，使得學(xué)生在畢業(yè)后缺乏自主科研能力，不利于自身綜合素質(zhì)的提升[3]。

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，該教育方法將教師放在設(shè)計者以及激勵者的位置上，鼓勵學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)過程中，最終研討出最佳的結(jié)果。在該類教學(xué)模式中，帶教老師以教帶學(xué)，不斷將自身的理論知識以及綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，教學(xué)相長，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步[4]。

綜上所述，案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉叢海，何雯，張成貴，等.臨床藥學(xué)本科實習(xí)生帶教中新案例教學(xué)法的實踐與探索[J].中國藥房，2016， 27（33）：4747-4749.

[2] 陳琦，熊世娟，胡鱗方，等.講座教學(xué)-案例教學(xué)結(jié)合法在臨床藥師培訓(xùn)中的實踐與探索[J].中國藥房， 2018（5）：703-706.

[3] 龍行華，石宇，徐獻(xiàn)群，等.小講課在醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)帶教中的實踐與展望[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2983-2985.

[4] 齊曉漣，劉寧，唐靜，等.規(guī)范臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)帶教的探索與實踐[J].中南藥學(xué)，2016（9）：1021-1023.