阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的有效性及安全性評(píng)價(jià)

林冬群　李丹釵　李建彬

[摘要]目的 評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療效果及安全性。方法 選取本院自2017年1月～2018年4月收治的100例急性心肌梗死患者展開研究，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（阿托伐他汀治療）與治療組（瑞舒伐他汀治療），兩組均50例患者，分析兩組血脂水平、心功能、不良反應(yīng)發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率。結(jié)果治療組血脂水平、心功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組相比，治療組心絞痛發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均部分出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)胃對(duì)癥處理后，所有不良反應(yīng)全部消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀應(yīng)用于急性心肌梗死患者臨床治療中，均具有一定的治療效果，但后者在改善血脂水平、心功能中效果明顯優(yōu)于前者。且所產(chǎn)生的不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，均可有效緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死;阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;心功能;不良反應(yīng)發(fā)生率

[中圖分類號(hào)]R542.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）02-68-03

急性心肌梗死屬于臨床最常見的一種心血管疾病，是由于患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性的急性缺氧與缺血，從而引起心肌壞死[1-2]。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的胸骨后壓榨樣悶痛，且經(jīng)藥物治療或休息后病情仍不能有效緩解，同時(shí)還伴有心電圖動(dòng)態(tài)演變和心肌酶學(xué)升高，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)休克、心力衰竭或是心律失常等，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。故尋找一種有效的治療措施，對(duì)改善患者臨床癥狀及體征、促使病情盡快恢復(fù)至關(guān)重要。目前，臨床最常用的藥物為他汀類藥物，其對(duì)控制患者病情具有積極作用。其中以阿托伐他汀與瑞舒伐他汀最為常用，但由于不同藥物所產(chǎn)生的作用也有所不同。因此，選取本院自2017年1月～2018年4月收治的100例急性心肌梗死作為研究目標(biāo)，分析急性心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療效果及安全性，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院自2017年1月～2018年4月收治的100例急性心肌梗死患者展開研究，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（阿托伐他汀治療）與治療組

（瑞舒伐他汀治療），兩組均50例患者。兩組患者入院后均給予冠心病常規(guī)二級(jí)預(yù)防，并選擇PCI為再灌注治療措施。對(duì)照組患者中男29例、女21例，年齡35～80歲，平均（60.9±11.4）歲。治療組患者中男30例、女20例，年齡30～78歲，平均（61.5±12.3）歲。將兩組患者性別、年齡進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，即突然發(fā)生劇烈而持久的胸骨后疼痛或是心前區(qū)壓榨性疼痛，典型的心電圖動(dòng)態(tài)演變和血清心肌酶學(xué)變化進(jìn)行診斷[4-5]，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者;嚴(yán)重肝臟及凝血功能異常者;腎功能不全者;腫瘤者;感染性疾病者。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

所有患者到院后，根據(jù)其臨床癥狀及體征實(shí)施針對(duì)性檢查，明確病情后，兩組患者均應(yīng)用冠心病二級(jí)預(yù)防等常規(guī)治療及PCI治療，同時(shí)對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀治療（輝瑞制藥有限公司，H20051408），口服，起始劑量每天為20mg，治療2周后，根據(jù)患者病情，對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。治療組應(yīng)用瑞舒伐他汀（阿斯利康藥業(yè)有限公司，J20170008）治療，口服，起始劑量每天為10mg，每天一次，根據(jù)患者病情，治療2周后，對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、（6/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.383，P=0.012）。心功能（LVEF、LVESD、PWT）、不良反應(yīng)發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率。血脂水平檢測(cè)：在檢測(cè)前，抽取所有患者清晨空腹靜脈血，實(shí)施離心處理10min，轉(zhuǎn)速為3000r，將血清分離，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)血脂進(jìn)行檢測(cè)[6-7]。應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，血脂水平、心功能采用t檢驗(yàn)、以（x±s）表示;不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平比較

治療后，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心功能比較

心功能指標(biāo)，即LVEF、LVESD、PWT水平治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）;對(duì)照組出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)3例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8%（4/50），出現(xiàn)不良反應(yīng)患者給予護(hù)胃對(duì)癥處理后，所有不良反應(yīng)全部消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.709，P=0.400）。

2.4心絞痛發(fā)生率

治療后，治療組沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀，而對(duì)照組出現(xiàn)6例不穩(wěn)定性心絞痛，心絞痛發(fā)生率12%（6/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.383，，P=0.012）。

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，主要引發(fā)原因?yàn)橹鞍状x紊亂，其中血脂水平增高與冠心病發(fā)病具有一定的關(guān)系。隨著冠心病病情的發(fā)展，患者易出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀，從而增加患者痛苦、加重病情。在臨床治療急性心肌梗死中，最常用的藥物有他汀類藥物，他汀類藥物具有抑制血栓形成、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能的作用，且在急性心肌梗死患者臨床治療中，發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用[8-9]。目前，臨床最常用的他汀類藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。但不同的藥物臨床用藥情況不同，故本次研究以對(duì)比分析阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在心肌梗死患者臨床治療中的效果進(jìn)行分析。

阿托伐他汀屬于臨床最常用的調(diào)脂藥物，其對(duì)改善患者血漿膽固醇水平具有積極作用，從而降低不良事件發(fā)生概率[10-12]。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，其相較于阿托伐他汀對(duì)HMG-CoA還原酶抑制作用較高，主要是由于其活性部位表現(xiàn)出較高的人體酶親和力，且相對(duì)于阿托伐他汀副作用較少，對(duì)腎臟影響較輕，可快速改善患者炎癥因子水平[13-15]。因此可知，瑞舒伐他汀效果優(yōu)于阿托伐他汀，且前者用藥后，對(duì)心絞痛發(fā)生率的控制明顯優(yōu)于后者;此外，在價(jià)格方面，后者市值較高，療效均針對(duì)預(yù)后效果，故針對(duì)臨床癥狀緩解效果并不明顯，適用于任何患者。

綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療，后者治療效果高于前者，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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