政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及對(duì)策

黃靜

摘要：政府會(huì)計(jì)制度將要在2019年的1月1日開(kāi)始實(shí)施，所以醫(yī)院目前正在應(yīng)用的會(huì)計(jì)制度與政府會(huì)計(jì)制度能夠?qū)崿F(xiàn)順利的對(duì)接是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。因此，本文從政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響出發(fā)，對(duì)主要的影響內(nèi)容與解決對(duì)策進(jìn)行了探討，以供參考。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;影響;對(duì)策

一、公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)

第一，公立醫(yī)院在應(yīng)用過(guò)程中所創(chuàng)作的經(jīng)濟(jì)利益是非常大的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，多數(shù)公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益創(chuàng)造方面可以與大型的企業(yè)進(jìn)行比擬。第二，市場(chǎng)依賴性強(qiáng)。醫(yī)療收入是公立醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，政府對(duì)公立醫(yī)院給予的補(bǔ)助相對(duì)較少，所以受市場(chǎng)因素的影響較大。第三，財(cái)務(wù)管理要求高。公立醫(yī)院的盈利性特點(diǎn)較為突出，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中想要健康發(fā)展必須要加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)成本管理，所以公立醫(yī)院必須要提高自身的財(cái)務(wù)管理要求。

二、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）新制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算能力的影響

政府會(huì)計(jì)制度當(dāng)中增加了記錄、核算預(yù)算執(zhí)行等內(nèi)容，它主要依據(jù)的是國(guó)家的宏觀調(diào)控政策與方式，在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中無(wú)法達(dá)到絕對(duì)地滿足微觀經(jīng)濟(jì)體醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理的需求。政府會(huì)計(jì)制度中現(xiàn)金流量表包括財(cái)政撥款、非財(cái)政撥款、代管和應(yīng)繳納的現(xiàn)金流量，這體現(xiàn)出了財(cái)政資金的重要地位，將政府撥款的財(cái)政收支情況進(jìn)行了很好的反饋。但是，政府財(cái)政撥款在公立醫(yī)院中占比較小，所以政府會(huì)計(jì)當(dāng)中的這種報(bào)價(jià)表會(huì)使占醫(yī)院現(xiàn)金流大比重項(xiàng)目得不到有效的體現(xiàn)。

醫(yī)院的大部分資金都是從自身經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生的，所以在醫(yī)院管理過(guò)程中做好財(cái)務(wù)管理至關(guān)重要。但政府會(huì)計(jì)新制度的出現(xiàn)，增加了核算等內(nèi)容，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)量和難度不斷加大，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員核算能力來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的考驗(yàn)。

（二）新制度對(duì)醫(yī)院信息化水平的影響

在新會(huì)計(jì)制度的影響與作用之下，醫(yī)院已經(jīng)逐漸的構(gòu)建起了新的核算方式，這種核算方式在實(shí)踐工作中的應(yīng)用，效果較為顯著，主要包括兩個(gè)內(nèi)容。一方面在記賬過(guò)程中采用雙體系平行方式，其應(yīng)用的價(jià)值在于能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)所有業(yè)務(wù)賬務(wù)進(jìn)行全部核算，同時(shí)在核算出來(lái)之后還要將核算出來(lái)的結(jié)果與醫(yī)院的現(xiàn)金支出管理融合到一起，所以為了保證核算的效果，這一過(guò)程還需要預(yù)算會(huì)計(jì)核算。另一方面在記賬過(guò)程中采用的是雙基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算方式，也就是要實(shí)行權(quán)責(zé)制，對(duì)預(yù)算會(huì)計(jì)實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制。

新核算模式的建立是依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生的，所以需要醫(yī)院對(duì)自身的會(huì)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行更新和完善，重新設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)，在新系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用過(guò)程中，要做好新舊數(shù)據(jù)的銜接，做好各個(gè)板塊工作的對(duì)接等，這對(duì)于醫(yī)院的信息化管理來(lái)說(shuō)也是一個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)。

（三）新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的影響

新會(huì)計(jì)改革的主要內(nèi)容是預(yù)算會(huì)計(jì)類科目，在政府會(huì)計(jì)制度下，發(fā)生的變化有以下幾個(gè)方面：一，將醫(yī)院的醫(yī)療收入、教科收入納入到了事業(yè)預(yù)算收入當(dāng)中;二，將醫(yī)院的醫(yī)療成本、管理成本、財(cái)政補(bǔ)助、科教支出納入到了事業(yè)支出當(dāng)中;三，將教科項(xiàng)目結(jié)余并到非財(cái)政撥款結(jié)余;四，新增加了其他結(jié)余、非財(cái)政撥款結(jié)余分配等內(nèi)容。新會(huì)計(jì)制度在思想與內(nèi)容上突出了對(duì)預(yù)算執(zhí)行的重視，這也是在提醒醫(yī)院必須要重視預(yù)算管理工作，將全面預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)處，明確醫(yī)院各崗位的職責(zé)，將預(yù)算管理工作落實(shí)到每一個(gè)部門、每一個(gè)崗位中去，使醫(yī)院建立起完善的預(yù)算管理約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行力的提升。

（四）新制度對(duì)財(cái)務(wù)部門的影響

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在工作過(guò)程中關(guān)注的都是本領(lǐng)域的工作，沒(méi)有將“業(yè)財(cái)”充分地融合到一起，這樣非財(cái)務(wù)人員就很難理解財(cái)務(wù)部門提供的財(cái)務(wù)管理服務(wù)，在很大程度上降低了財(cái)務(wù)部門的工作效率。

另外，醫(yī)院多數(shù)的管理者都是醫(yī)療行業(yè)的骨干人員，他們沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)訓(xùn)練，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的理解也只能從經(jīng)驗(yàn)上談起。因此，在政府會(huì)計(jì)制度下，必須要對(duì)管理者進(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)教育，管理者也要以此為契機(jī)不斷提升自己的財(cái)務(wù)管理能力。同時(shí)，醫(yī)院要將會(huì)計(jì)服務(wù)向每一個(gè)科室和業(yè)務(wù)部門延伸，以此來(lái)發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部一體化的價(jià)值鏈管理。

三、優(yōu)化政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響的對(duì)策

（一）優(yōu)化工作流程，順應(yīng)新制度的需求

新會(huì)計(jì)制度下會(huì)計(jì)核算方法發(fā)生了變更，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算報(bào)表、成本核算體系等產(chǎn)生了很大的影響，在間接層面對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)信息系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、薪酬管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)以及內(nèi)控體系的管理等都產(chǎn)生了很大的影響。因此，在這種背景下，各級(jí)醫(yī)院要結(jié)合本院的實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)在正在實(shí)行的會(huì)計(jì)核算方法、內(nèi)部控制問(wèn)題、系統(tǒng)銜接問(wèn)題、人員崗位設(shè)置與責(zé)任性等問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化，在具體過(guò)程中要注重細(xì)節(jié)、把握重點(diǎn)，其醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院管理水平的優(yōu)化，確保新會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。

（二）夯實(shí)基礎(chǔ)，與新制度進(jìn)行順利銜接

各級(jí)醫(yī)院要根據(jù)相關(guān)規(guī)律和自身的實(shí)際情況，在具體的管理過(guò)程中對(duì)新制度的要求和規(guī)定進(jìn)行仔細(xì)分析，然后在將醫(yī)院內(nèi)部的各種資產(chǎn)類型進(jìn)行分類。在具體的處理過(guò)程中，需要將醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)、庫(kù)存資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、外投資產(chǎn)等進(jìn)行全面的清理。在清理結(jié)束之后要對(duì)尚未審批的資產(chǎn)進(jìn)行整理，對(duì)二級(jí)的庫(kù)存資產(chǎn)進(jìn)行整理、對(duì)分院的庫(kù)存資產(chǎn)進(jìn)行整理。同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的每一筆資金在無(wú)形資產(chǎn)的來(lái)源、原值、使用年限、折舊情況等進(jìn)行嚴(yán)格地核查，為折舊計(jì)算和后期的報(bào)銷處理做好堅(jiān)實(shí)的準(zhǔn)備。同時(shí)，醫(yī)院還要安排專門人員對(duì)長(zhǎng)期負(fù)債與短期負(fù)債進(jìn)行清理，然后分析賬齡，為后續(xù)壞賬處理提供依據(jù)。另外，對(duì)正在建設(shè)的工程項(xiàng)目、已經(jīng)完工的工程項(xiàng)目進(jìn)行清查，對(duì)竣工驗(yàn)收以及資產(chǎn)入庫(kù)手續(xù)等進(jìn)行及時(shí)辦理。只有做好上述這些內(nèi)容，才能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與新制度進(jìn)行順利的銜接，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。

（三）提前準(zhǔn)備，為與新制度的銜接做準(zhǔn)備