• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對高海拔地區(qū)PCI患者血脂、炎癥因子和血管內(nèi)皮功能的影響

    2019-06-09 08:40:55沈有錄盧紅濤劉維軍
    醫(yī)學(xué)信息 2019年6期
    關(guān)鍵詞:炎癥因子阿托伐他汀血脂

    沈有錄 盧紅濤 劉維軍

    摘要:目的? 探討阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對高海拔地區(qū)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后患者血脂、炎癥因子和血管內(nèi)皮功能的影響。方法? 選自青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科2015年4月~2016年4月的行PCI術(shù)的冠心病患者64例為研究對象。在給予相同基礎(chǔ)藥物治療前提下,隨機分組為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組,每組32例。分別監(jiān)測兩組PCI前、PCI后3個月、PCI后6個月時間點總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、肱動脈血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮舒張功能(FMD),分別比較兩組在PCI前和PCI后3個月、6個月時TC、TG、HDL、LDL、Hs-CRP、Hcy、IMT、FMD的變化。結(jié)果? 兩組PCI前的TC、TG、HDL、LDL、Hs-CRP、Hcy、IMT、FMD比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組PCI后3個月、6個月時TC、TG、LDL、Hs-CRP、Hcy、IMT均較PCI前下降,且PCI后6個月較PCI后3個月下降更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組下降明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組PCI后3個月、6個月時HDL、FMD均較PCI前升高,且PCI后6個月較PCI后3月升高更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組升高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對高海拔地區(qū)PCI后患者的血脂有調(diào)節(jié)作用,還有抑制機體炎癥反應(yīng)和改善血管內(nèi)皮功能的作用。瑞舒伐他汀比阿托伐他汀的效果更顯著。

    關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;高海拔;PCI;血脂;炎癥因子;血管內(nèi)皮功能

    中圖分類號:R541.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼:A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.022

    文章編號:1006-1959(2019)06-0067-05

    Abstract:Objective? To investigate the effects of atorvastatin and rosuvastatin on serum lipids, inflammatory factors and vascular endothelial function in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) at high altitude. Methods? A total of 64 patients with coronary heart disease who underwent PCI from April 2015 to April 2016 in Qinghai University Affiliated Hospital were included in the study. Under the premise of the same basic drug treatment, the patients were randomly divided into atorvastatin group and rosuvastatin group, 32 cases in each group.Total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), super-group were monitored before PCI, 3 months after PCI, and 6 months after PCI. Sensitive C-reactive protein (Hs-CRP), homocysteine (Hcy), carotid intima-media thickness (IMT), and brachial artery blood flow-mediated vascular endothelial dilation function (FMD) were compared between the two groups in PCI. Changes in TC, TG, HDL, LDL, Hs-CRP, Hcy, IMT, and FMD at 3 months and 6 months after PCI. Results? There were no significant differences in TC, TG, HDL, LDL, Hs-CRP, Hcy, IMT and FMD between the two groups before PCI (P>0.05).At 3 months and 6 months after PCI, TC, TG, LDL, Hs-CRP, Hcy and IMT were lower than those before PCI, and 6 months after PCI was more significant than 3 months after PCI. The statin group was significantly lower than the atorvastatin group,the difference was statistically significant (P<0.05). At 3 months and 6 months after PCI, HDL and FMD were higher than those before PCI, and 6 months after PCI was more significant than that after PCI. The rosuvastatin group was higher than the atorvastatin group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion? Atorvastatin and rosuvastatin have a regulatory effect on blood lipids in patients with high altitude PCI, as well as inhibition of inflammatory response and improvement of vascular endothelial function. Rosuvastatin is more effective than atorvastatin.

    Key words:Rosuvastatin;Atorvastatin;High altitude;PCI;Lipid;Inflammatory factors;Vascular endothelial function

    他汀類藥物是治療冠心病的主要藥物之一,在臨床廣泛應(yīng)用,除降低膽固醇外,還有減輕機體炎癥反應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能、減少再灌注心肌損傷、影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、抗氧化應(yīng)激、改善氧自由基水平等調(diào)脂以外的作用[1]。以上研究均來自低海拔地區(qū),青海地處高海拔地區(qū),高海拔地區(qū)氣溫、氣壓及氧含量低,地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式、經(jīng)濟及社會發(fā)展水平不同于其它地區(qū),這些因素可能間接或直接地作用于冠心病的發(fā)生、發(fā)展及診治過程中的某些環(huán)節(jié),包括PCI后的診治過程中。對于他汀類藥物對高海拔地區(qū)植入冠狀動脈支架的冠心病患者降血脂效果、抑制炎癥作用及對血管內(nèi)皮功能的影響方面鮮有報道。本研究擬通過觀察高海拔地區(qū)PCI前后冠心病患者TC、TG、HDL、HDL、LDL、Hs-CRP、Hcy、IMT、FMD的變化,探討阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對高海拔地區(qū)行PCI的冠心病患者血脂、炎癥因子和血管內(nèi)皮功能的影響。

    1資料與方法

    1.1一般資料? 選取2015年4月~2016年4月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科診斷為冠心病且行PCI治療的患者共64例,其中男性45例,女性19例,年齡37~81歲,平均年齡(59.55±10.98)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。按照簡單隨機化方法分為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組,每組32例。阿托伐他汀組男性22例,女性10例,年齡41~81歲,平均年齡(59.84±10.65)歲;BMI 22.9~27.1 kg/m2,平均BMI(25.38±3.82)kg/m2;有吸煙史11例,高血壓病史16例,糖尿病史9例,高脂血癥病史19例。瑞舒伐他汀組男性23例,女性9例,年齡37~78歲,平均年齡(59.25±11.46)歲;BMI 22.5~26.7 kg/m2,平均BMI(24.96±4.37)kg/m2;有吸煙史10例,高血壓病史15例,糖尿病史10例,高脂血癥病史18例。兩組患者性別、年齡、BMI比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入及排除標準

    1.2.1納入標準? ①ACC、AHA制定的冠心病診斷標準;②患者知情同意且愿意接受后期檢查及治療;③冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄程度>70%且行PCI術(shù)者;④病例資料記錄完整。

    1.2.2排除標準? ①家族性高脂血癥患者、感染性疾病患者;②在治療前1個月內(nèi)使用過對脂代謝、炎癥因子代謝、同型半胱氨酸代謝有影響的藥物;③正在服用雌激素者及他汀類藥物成分過敏者;④重度肝腎功能不全患者;⑤惡性腫瘤、妊娠女性、哺乳期婦女等。

    1.3方法

    1.3.1阿托伐他汀組? 口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞公司美國輝瑞公司生產(chǎn)輝瑞公司,批號J20030120),20 mg/次,1次/d;同時按常規(guī)劑量口服拜阿司匹林(拜耳公司,批號20130078)100 mg/次,1次/d,波立維(賽諾菲·安萬特公司,批號H20000542)75 mg/次,1次/d,洛汀新(諾華公司,批號H20030514)10 mg/次,1次/d,琥珀酸美托洛爾緩釋片(倍他樂克,阿斯利康公司,批號J20050061)23.75 mg/次,1次/d。無藥物漏服現(xiàn)象,停用其它對血脂代謝有影響的藥物,對所有患者均進行健康宣教和飲食習(xí)慣的干預(yù)。

    1.3.2瑞舒伐他汀組? 口服瑞舒伐他汀鈣片(英國阿斯利康公司,批號20120005),10 mg/次,1次/d。同時按常規(guī)劑量口服拜阿司匹林、波立維、洛汀新、琥珀酸美托洛爾緩釋片,劑量和頻次同阿托伐他汀組,無藥物漏服現(xiàn)象,停用其它對血脂代謝有影響的藥物,對所有患者均進行健康宣教和飲食習(xí)慣的干預(yù)。

    1.4觀察指標? 監(jiān)測并比較兩組PCI前、PCI后3個月、6個月時的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、肱動脈血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮舒張功能(FMD)。

    1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析,行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗,計量資料以(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,不同時間點比較采用單因素方差分析,組內(nèi)兩兩比較采用SNK檢驗。計數(shù)資料用(%)表示,采用?字2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組PCI前、PCI后3個月、6個月TC、TG比較? PCI前兩組的TC、TG水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組PCI后3個月、6個月時TC、TG均較PCI前下降,且PCI后6個月較PCI后3個月下降更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組下降明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組PCI前、PCI后3個月、6個月HDL、LDL的比較? PCI前兩組的HDL、LDL水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組PCI后3個月、6個月時HDL均較PCI前升高,LDL均較PCI前下降,且PCI后6個月較PCI后3個月,LDL下降更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組下降明顯,HDL升高更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組升高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3兩組PCI前、PCI后3個月、6個月Hs-CRP、Hcy的比較? PCI前兩組的Hs-CRP、Hcy水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組PCI后3個月、6個月時Hs-CRP、Hcy均較PCI前下降,且PCI后6個月較PCI后3個月下降更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組下降明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4兩組PCI前、PCI后3個月、6個月IMT、FMD的比較? 兩組PCI前的IMT、FMD比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組PCI后3個月、6個月時IMT均較PCI前下降,F(xiàn)MD均較PCI前升高,且PCI后6個月較PCI后3個月,IMT下降更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組下降明顯,F(xiàn)MD升高更顯著,瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組升高明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3討論

    PCI是治療冠心病的重要方法,具有作用迅速、即刻成功率高等特點,但支架置入時會導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷、脂質(zhì)斑塊受到擠壓、夾層和血栓形成等,造成血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能受損。研究顯示,機體炎癥反應(yīng)過度激活和內(nèi)皮生理功能紊亂是冠脈介入后支架內(nèi)再狹窄、急性血栓形成及主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生的根本原因[2]。他汀類藥物可顯著降低支架內(nèi)再狹窄、慢血流、支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險,減少MACE事件,從而改善冠心病PCI后的癥狀及預(yù)后[3-5]。以上作用除與他汀類藥物除降低膽固醇有關(guān)外,還與他汀類藥物獨特的藥理學(xué)多效性有關(guān),如減輕機體炎癥反應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能、減少再灌注心肌損傷、影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、抗氧化應(yīng)激、改善氧自由基水平等調(diào)脂以外的作用[1]。這些研究來自于非高海拔地區(qū),高海拔地區(qū)尚無相關(guān)研究。

    本研究顯示,服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀后TG、TC、LDL均降低,HDL均升高,而且瑞舒伐他汀較阿托伐他汀降低TG、TC、LDL和升高HDL的幅度大。說明隨著服用他汀藥物時間的延長,他汀在PCI患者中調(diào)脂效果逐漸顯現(xiàn),同時說明瑞舒伐他汀較阿托伐他汀的降低TG、TC、LDL和升高HDL的作用強。TC、TG、LDL升高是動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)形成和發(fā)展的主要原因之一。特別是發(fā)生氧化修飾的LDL對血管壁直接產(chǎn)生毒性作用,使血管內(nèi)皮分泌擴血管介質(zhì)能力下降,導(dǎo)致內(nèi)皮增生及AS形成。降低LDL濃度可使冠狀動脈事件的相對風(fēng)險明顯下降,冠心病死亡率和全因死亡率大幅下降[6]。

    現(xiàn)代研究認為,炎癥參與AS的發(fā)生、發(fā)展,尤其是PCI時通過介入器械在患者冠狀動脈血管管腔內(nèi)操作可導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂,造成血管內(nèi)膜受損、平滑肌增殖、血管內(nèi)膜增生[7]。同時誘導(dǎo)炎癥因子過度激活,對血管內(nèi)膜的刺激進一步加重,使內(nèi)皮分泌活性介質(zhì)失衡,內(nèi)皮功能紊亂等,可導(dǎo)致PCI后發(fā)生冠狀動脈慢血流、支架內(nèi)血栓形成、急性血管閉塞以及支架內(nèi)再狹窄等,亦可使MACE事件的風(fēng)險增加[8]。ARMYDA-CAMS研究圍手術(shù)期阿托伐他汀的心肌保護作用是否與降低內(nèi)皮炎癥反應(yīng)有關(guān)。ARMYDA-ACS CAMs亞組分析在術(shù)前12 h、術(shù)前即刻、術(shù)后8 h和24 h檢測血管細胞粘附分子和細胞間粘附分子,研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀可顯著降低內(nèi)皮炎癥反應(yīng)[9]。有研究表明,口服2周左右時間的他汀類藥物,雖然血脂水平變化不大,但其降低機體炎癥程度、保護血管內(nèi)膜并提高其穩(wěn)定性、防止血小板過度激活而形成血栓等保護性作用已經(jīng)逐步顯現(xiàn)[10]。本研究中服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀后Hs-CRP降低,且瑞舒伐他汀較阿托伐他汀降低Hs-CRP幅度大,說明瑞舒伐他汀和阿托伐他汀除調(diào)節(jié)血脂外尚有抑制機體炎癥反應(yīng)的作用[11],且瑞舒伐他汀的作用較阿托伐他汀強。

    Hcy可致內(nèi)皮細胞功能紊亂至凋亡,血管平滑肌細胞向內(nèi)膜遷移增殖,也使體內(nèi)氧化物質(zhì)含量升高導(dǎo)致抗氧化機制受損,引發(fā)氧化應(yīng)激,打破機體內(nèi)氧化-抗氧化系統(tǒng)的平衡,造成脂質(zhì)過氧化、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)功能改變及核酸損傷。Hcy可增加炎癥因子在AS中的表達,改變肝臟的脂質(zhì)代謝,增加巨噬細胞對ox-LDL的攝取,使HDL的抗炎及抗氧化能力下降,導(dǎo)致血管壁內(nèi)膽固醇和甘油三酯的聚集促進AS的發(fā)生發(fā)展。Hcy還影響多種凝血因子和抗凝血因子的表達活性,使機體處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致血栓和栓塞事件。瑞舒伐他汀可降低血清Hcy濃度及主動脈組織中Bcl-2、BAX基因表達,從而延緩高同型半胱氨酸大鼠主動脈AS的進程和程度[12]。周昌鉆等[13]研究發(fā)現(xiàn),瑞舒伐他汀可通過抑制Hcy誘導(dǎo)的蛋白激酶B磷酸化來抑制小鼠動脈粥樣硬化斑塊的形成。易夢陽等[14]研究發(fā)現(xiàn),瑞舒伐他汀可能通過雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-P70S6 激酶通路抑制內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激水平,抑制Hcy誘導(dǎo)的小鼠血管平滑肌細胞去分化改變,從而抑制動脈粥樣硬化的發(fā)生。上述研究均顯示他汀有抑制動脈粥樣硬化的作用,與本研究得出的結(jié)論一致。本研究中使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀后Hs-CRP、Hcy均降低,且瑞舒伐他汀較阿托伐他汀降低Hs-CRP、Hcy的幅度大,說明瑞舒伐他汀和阿托伐他汀除調(diào)節(jié)血脂外可能還有抑制機體炎癥反應(yīng)和降低過高Hcy水平作用,且瑞舒伐他汀的作用較阿托伐他汀強。

    本研究PCI后3個月和PCI后6個月時IMT均較PCI前降低,且瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組的降幅大。說明使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可改善IMT,瑞舒伐他汀的作用較阿托伐他汀強。IMT的異常增厚與冠心病的發(fā)生存在明顯因果關(guān)系[15]。近年來國內(nèi)外有多個大規(guī)模研究中心使用高分辨彩色多普勒超聲測量外周頸動脈IMT來反映全身AS病程的發(fā)展。其結(jié)果顯示IMT增厚作為冠心病發(fā)病的獨立高危因素,IMT的異常增厚被證實與其他部位AS的形成呈明顯正相關(guān)[16]。有研究者對已經(jīng)確診的206例CHD患者行彩色多普勒超聲檢查對比,發(fā)現(xiàn)其中IMT增厚的陽性患者有196例(占95.14%)。而在42例冠脈正常的健康體檢者中檢查發(fā)現(xiàn),頸動脈超聲存在病變者只有10例(占23.80%),頸動脈超聲無病變者有32例(占76.20%)。因此,IMT增厚是評估全身動脈硬化的可靠指標[17]。使用他汀后IMT得到了改善,由此也可以推測他汀治療可以給冠狀動脈帶來有益改變,即使用他汀后不僅能有效降低LDL,可能也會抑制動脈粥樣硬化進程,從而延緩AS進展。

    FMD能反映機體動脈硬化狀況,尤其對冠狀動脈及大血管的特異性及敏感性很高。FMD值與AS的病情程度高度相關(guān),能夠預(yù)測動脈硬化導(dǎo)致的靶器官受損。FMD值越高代表血管順應(yīng)性越好,反映血管內(nèi)皮功能越強。FMD結(jié)果異常作為AS的預(yù)警因素,始終貫穿AS的整個過程[18-20]。本研究顯示,使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀后在PCI后3個月、6個月時FMD較PCI前升高,且瑞舒伐他汀組較阿托伐他汀組升高更顯著。說明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均可改善FMD,亦即有改善血管內(nèi)皮功能的作用,瑞舒伐他汀的作用比阿托伐他汀強。冠心病患者長期堅持使用他汀,對PCI術(shù)后受損的內(nèi)膜細胞及具有明顯保護作用。

    綜上所述,雖然高海拔地區(qū)的氣溫、氣壓、氧含量、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式、經(jīng)濟及社會發(fā)展水平不同于低海拔地區(qū),但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在治療高海拔地區(qū)的冠心病PCI患者時,同非海拔地區(qū)一樣可降低Hs-CRP、Hcy,改善血脂、IMT和FMD,瑞舒伐他汀比阿托伐他汀的效果更顯著,與非高海拔地區(qū)得出的結(jié)論是一致的。本研究為阿托伐他汀和瑞舒伐他汀藥物在高海拔地區(qū)冠心病進行PCI后的療效方面進行了有益的探索,由于存在樣本量偏小、觀察時間不夠長等因素有關(guān),且其他他汀藥物是否具有類效應(yīng)尚不清楚,因此需進一步收集大樣本開展長期研究,以期獲得更為合理的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    參考文獻:

    [1]聞松男,杜昕,馬長生.冠狀動脈介入患者他汀降脂治療的研究進展[J].心肺血管病雜志,2013,32(2):230-232.

    [2]F.De Meester,R.R.Watson.Handbook of Lipids in Human Function[M].Elsevier Inc,2016:319-329.

    [3]高遠,關(guān)啟剛,孫宇姣,等.急性冠脈綜合征患者應(yīng)用負荷劑量的瑞舒伐他汀與阿托伐汀的效果對比[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,42(3):235-239.

    [4]Briguori C,Madonna R,Zimarino M,et al.Rosuvastatin for Reduction of Myocardial Damage during Coronary Angioplasty-the Remedy Trial[J].Cardiovascular Drugs and Therapy,2016,30(5):465-472.

    [5]Echeverri D,Cabrales J.Statins and percutaneous coronary intervention:A complementary synergy[J].Clin Investig Arterioscler,2013,25(3):112-122.

    [6]Monguchi T,Hara T,Hasokawa M,et al.Excessive intake of trans fatty acid accelerates atherosclerosis through promoting inflammation and oxidative stress in a mouse model of hyperlipidemia[J].Journal of Cardiology,2017,70(2):121-127.

    [7]王正東,李平,林智海,等.血管損傷及PCI術(shù)后再狹窄機制的研究進展和相應(yīng)對策[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(2):280-283.

    [8]楊鎧榕,周靜,劉衛(wèi)生.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病藥物支架植入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄影響因素分析[J].嶺南心血管病雜志,2017,23(4):488-490.

    [9]賈慧宇,程光慧.負量加高維持量阿托伐他汀對ACS行PCI患者炎癥因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,39(10):1131-1134.

    [10]熊小栓,曾繁芳,陳娟.阿托伐他汀序貫療法對擇期PCI治療患者降脂和抗炎作用的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(4):440-443.

    [11]Attalla DM,Ahmed LA,Zaki HF,et al.Paradoxical effects of atorvastatin in isoproterenol-induced cardiotoxicity in rats: Role of oxidative stress and inflammation[J].Biomedicine & Pharmacotherapy,2018,104(5):542-549.

    [12]Ansari R,Mahta A,Mallack E,et al.Hyperhomocysteinemia and neurologic disorders: a review[J].J Clin Neurol,2014,10(4):281-288.

    [13]周昌鉆,潘孫雷,林輝,等.瑞舒伐他汀對同型半胱氨酸誘導(dǎo)的小鼠血管平滑肌細胞去分化和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響及其機制研究[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志,2018,34(1):43-47.

    [14]易夢陽,譚俊暉,張愛愛,等.同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化機制的研究進展[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2018,34(10):56-60.

    [15]晏彪,張思思,鄧媛.血漿致動脈硬化指數(shù)聯(lián)合頸動脈內(nèi)膜中層厚度在冠心病患者風(fēng)險評估中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治,2018,18(2):121-122.

    [16]Conde L,Bevan S,Sitzer M,et al.Novel Associations forcoronary artery disease derived from genome wide association studies are not associated with increased carotid intimamedia thickness,suggesting they do not act via early atherosclerosis or vessel remodeling[J].Atherosclerosis,2011,219(2):684-689.

    [17]齊杰.頸動脈內(nèi)中膜厚度與血管炎性因子的相關(guān)性分析[J].中國藥物與臨床,2017,17(12):1811-1812.

    [18]中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會.2型糖尿病早期大血管病變無創(chuàng)性檢查的專家共識[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(3):167-171.

    [19]劉歡,劉潤冬,王宏宇.血管內(nèi)皮功能的評價及其臨床價值[J].心血管病學(xué)進展,2016,37(4):426-429.

    [20]黃澄,李霞.基于肱動脈血流阻斷的血管功能檢測及臨床應(yīng)用[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2016,35(4):435-438.

    收稿日期:2018-11-30;修回日期:2018-2-2

    編輯/楊倩

    猜你喜歡
    炎癥因子阿托伐他汀血脂
    血脂常見問題解讀
    你了解“血脂”嗎
    胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)對食管癌患者術(shù)后肺功能、炎癥因子水平的影響
    阿托伐他汀強化降脂對急性腦梗死患者療效與炎癥因子的影響
    血必凈治療重癥肺炎的效果觀察及對炎癥因子和氧化、抗氧化因子的影響
    氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響
    瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果對比分析
    阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷的保護作用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
    阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:46:28
    觀察不同劑量阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果
    国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲七黄色美女视频| 69人妻影院| 一级黄片播放器| 老女人水多毛片| 婷婷亚洲欧美| 男女下面进入的视频免费午夜| 麻豆国产97在线/欧美| 成人无遮挡网站| 极品教师在线视频| av在线亚洲专区| 国产乱人视频| 色综合站精品国产| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 午夜精品一区二区三区免费看| 九草在线视频观看| av国产免费在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 少妇的逼好多水| 亚洲国产欧美在线一区| 嫩草影院入口| 天堂影院成人在线观看| av福利片在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲av熟女| 99热全是精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩av不卡免费在线播放| 久久这里只有精品中国| 久久亚洲精品不卡| 国产精品免费一区二区三区在线| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 人妻久久中文字幕网| 亚洲无线观看免费| 日本色播在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本在线视频免费播放| 国产老妇女一区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 校园人妻丝袜中文字幕| 女人被狂操c到高潮| 久久久欧美国产精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚州av有码| 国模一区二区三区四区视频| 国产在视频线在精品| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲人与动物交配视频| 国产伦理片在线播放av一区 | 嫩草影院新地址| 国产日本99.免费观看| 可以在线观看毛片的网站| 日本成人三级电影网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久久久久久久中文| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产探花极品一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美激情在线99| 老司机福利观看| 日本熟妇午夜| 国产精品久久久久久精品电影| 美女内射精品一级片tv| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲色图av天堂| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产乱人偷精品视频| 网址你懂的国产日韩在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 天天躁日日操中文字幕| 中文在线观看免费www的网站| av福利片在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 人体艺术视频欧美日本| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 联通29元200g的流量卡| 不卡一级毛片| 成年女人永久免费观看视频| 韩国av在线不卡| 午夜视频国产福利| 日本与韩国留学比较| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久99热6这里只有精品| 亚洲成av人片在线播放无| 午夜福利高清视频| 舔av片在线| 人妻系列 视频| 99热精品在线国产| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品国产成人久久av| 99热全是精品| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲四区av| 国产成人精品一,二区 | 午夜福利成人在线免费观看| 欧美日韩综合久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 偷拍熟女少妇极品色| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 村上凉子中文字幕在线| av视频在线观看入口| 欧美3d第一页| 内射极品少妇av片p| 婷婷色综合大香蕉| 久久国内精品自在自线图片| 午夜视频国产福利| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜福利视频1000在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 一区福利在线观看| 久久久国产成人免费| 久久这里有精品视频免费| 午夜福利高清视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 高清在线视频一区二区三区 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产伦精品一区二区三区四那| 中文字幕av成人在线电影| 青春草亚洲视频在线观看| 久久草成人影院| 岛国毛片在线播放| 有码 亚洲区| 99热全是精品| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲18禁久久av| 国产精品一区www在线观看| 在线国产一区二区在线| 黄片无遮挡物在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 哪个播放器可以免费观看大片| 69人妻影院| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国内精品美女久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 99久久成人亚洲精品观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品永久免费网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品久久久久久久末码| 国产在线男女| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本一二三区视频观看| 在线国产一区二区在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 成人二区视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 嫩草影院精品99| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美三级亚洲精品| 免费观看人在逋| 亚洲国产精品久久男人天堂| 少妇高潮的动态图| 黄片wwwwww| 国产精品一及| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 在线观看av片永久免费下载| 久久精品影院6| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜福利成人在线免费观看| 特级一级黄色大片| 午夜福利在线在线| 欧美日韩乱码在线| 极品教师在线视频| .国产精品久久| 日韩欧美三级三区| 一进一出抽搐动态| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品久久久久久久电影| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 51国产日韩欧美| 亚洲人成网站高清观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人国产麻豆网| 91久久精品国产一区二区成人| 91精品国产九色| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美一区二区精品小视频在线| 丰满的人妻完整版| av在线播放精品| 桃色一区二区三区在线观看| 在线国产一区二区在线| 国产极品天堂在线| 久久久久久久午夜电影| 国产真实乱freesex| 色尼玛亚洲综合影院| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久国产成人精品二区| 九九在线视频观看精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 日韩欧美国产在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 麻豆国产av国片精品| 大香蕉久久网| 中国国产av一级| 国产综合懂色| 一区福利在线观看| 日本三级黄在线观看| 国产毛片a区久久久久| 国产男人的电影天堂91| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产 一区精品| 一级毛片我不卡| 久久这里有精品视频免费| eeuss影院久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美精品专区久久| 一本一本综合久久| 亚洲av二区三区四区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲在线自拍视频| 久久久久久久久大av| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩精品青青久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 色综合站精品国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产三级中文精品| 91久久精品国产一区二区成人| 99精品在免费线老司机午夜| 日日撸夜夜添| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日本免费a在线| 久久久精品大字幕| 精品一区二区免费观看| 91精品国产九色| 日韩人妻高清精品专区| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲成人av在线免费| 我要看日韩黄色一级片| 国产在线男女| 日韩欧美三级三区| 中文字幕免费在线视频6| 日本免费一区二区三区高清不卡| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产免费男女视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久久成人亚洲精品观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 禁无遮挡网站| 九九在线视频观看精品| 亚洲五月天丁香| 色5月婷婷丁香| 一边亲一边摸免费视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 丰满的人妻完整版| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 只有这里有精品99| 亚洲成人久久爱视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美一区二区亚洲| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美精品国产亚洲| 国产成人a区在线观看| 少妇丰满av| 三级毛片av免费| 成年女人看的毛片在线观看| 美女内射精品一级片tv| 免费无遮挡裸体视频| or卡值多少钱| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av.av天堂| 91精品国产九色| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线观看66精品国产| 免费大片18禁| 97超碰精品成人国产| 黑人高潮一二区| 成年av动漫网址| 国产精品福利在线免费观看| 一级黄片播放器| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产免费男女视频| 一个人免费在线观看电影| 看片在线看免费视频| 深夜精品福利| 99久国产av精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品一区二区三区人妻视频| 高清毛片免费观看视频网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日韩国内少妇激情av| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产黄a三级三级三级人| 真实男女啪啪啪动态图| 美女国产视频在线观看| 日本在线视频免费播放| www日本黄色视频网| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产成人a∨麻豆精品| 成人永久免费在线观看视频| 综合色丁香网| 亚洲性久久影院| 97在线视频观看| 成人美女网站在线观看视频| 免费av毛片视频| 中文字幕免费在线视频6| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产视频内射| 12—13女人毛片做爰片一| 一本久久精品| 国产极品精品免费视频能看的| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 免费看光身美女| 18禁在线播放成人免费| 国产免费男女视频| av在线播放精品| 国产探花极品一区二区| av视频在线观看入口| 亚洲在久久综合| 一级二级三级毛片免费看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 99精品在免费线老司机午夜| 成年女人永久免费观看视频| 免费人成在线观看视频色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品一及| 国产成人精品一,二区 | 又爽又黄a免费视频| 午夜a级毛片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 99精品在免费线老司机午夜| 久久久久久国产a免费观看| 直男gayav资源| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 插阴视频在线观看视频| 欧美人与善性xxx| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 看黄色毛片网站| 精品久久久久久久久av| 成人欧美大片| 色哟哟·www| 精品国内亚洲2022精品成人| 日日撸夜夜添| 日本一本二区三区精品| 国产av不卡久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 色综合亚洲欧美另类图片| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 又爽又黄无遮挡网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 国产极品天堂在线| 欧美3d第一页| 精品人妻视频免费看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久热精品热| 韩国av在线不卡| 久久99精品国语久久久| 美女高潮的动态| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久久国产成人免费| 国产成人福利小说| 亚洲精品456在线播放app| 在线天堂最新版资源| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费黄网站久久成人精品| 欧美精品一区二区大全| 嫩草影院新地址| 国产乱人偷精品视频| 日韩av不卡免费在线播放| 免费搜索国产男女视频| 天堂影院成人在线观看| 中文欧美无线码| 久久国内精品自在自线图片| 18+在线观看网站| 国产一区二区三区av在线 | av黄色大香蕉| 亚洲精品自拍成人| 亚洲高清免费不卡视频| 99热精品在线国产| av免费观看日本| 三级毛片av免费| 女同久久另类99精品国产91| 久久久精品欧美日韩精品| 成人亚洲精品av一区二区| 1000部很黄的大片| 99在线视频只有这里精品首页| av在线蜜桃| 日韩亚洲欧美综合| 欧美精品一区二区大全| 色视频www国产| 久久人人精品亚洲av| 干丝袜人妻中文字幕| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品久久视频播放| 国产精品久久久久久久电影| 日韩 亚洲 欧美在线| 1000部很黄的大片| 99热全是精品| 26uuu在线亚洲综合色| 国产精品伦人一区二区| 久久精品国产自在天天线| 色尼玛亚洲综合影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品久久久噜噜| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产av一区在线观看免费| 国产精品一及| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚州av有码| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲内射少妇av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产成人福利小说| a级一级毛片免费在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久精品综合一区二区三区| 欧美人与善性xxx| av卡一久久| 免费av不卡在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 国产老妇女一区| 麻豆成人午夜福利视频| 精品一区二区三区人妻视频| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲av男天堂| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 91狼人影院| 91久久精品国产一区二区成人| 夫妻性生交免费视频一级片| 人妻少妇偷人精品九色| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 黑人高潮一二区| 婷婷色综合大香蕉| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 舔av片在线| 在线播放国产精品三级| 欧美日韩在线观看h| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品人妻少妇| 日本欧美国产在线视频| 亚洲最大成人中文| 91久久精品国产一区二区三区| 国产在线男女| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 高清日韩中文字幕在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| avwww免费| 国产精品久久久久久久久免| 久久99蜜桃精品久久| 插阴视频在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 免费看美女性在线毛片视频| kizo精华| 黄色视频,在线免费观看| a级一级毛片免费在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品蜜桃在线观看 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 久久精品国产自在天天线| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本五十路高清| 少妇熟女欧美另类| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 午夜精品在线福利| 成年女人看的毛片在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费av不卡在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色综合站精品国产| 在线国产一区二区在线| 久久精品综合一区二区三区| 成人一区二区视频在线观看| 天堂√8在线中文| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧洲国产日韩| 高清毛片免费看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲图色成人| 久久精品国产自在天天线| 婷婷色av中文字幕| 此物有八面人人有两片| 禁无遮挡网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产成人精品婷婷| 嘟嘟电影网在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 日本黄大片高清| 久久久色成人| 亚洲国产高清在线一区二区三| 97热精品久久久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品女同一区二区软件| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 一边亲一边摸免费视频| 国内精品久久久久精免费| www.色视频.com| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美bdsm另类| 极品教师在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 一区二区三区高清视频在线| 成人午夜高清在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 中文字幕制服av| 2022亚洲国产成人精品| 久99久视频精品免费| 久久久久久九九精品二区国产| 久99久视频精品免费| 日韩人妻高清精品专区| 国产真实乱freesex| 两个人的视频大全免费| 国产精品一区www在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品久久久久久久电影| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 丝袜美腿在线中文| 国产精品.久久久| 两个人视频免费观看高清| 亚洲国产精品合色在线| 丝袜美腿在线中文| 99久久九九国产精品国产免费| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区在线av高清观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 看片在线看免费视频| 丰满乱子伦码专区| 丝袜喷水一区| 波多野结衣高清作品| 联通29元200g的流量卡| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美极品一区二区三区四区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产精品蜜桃在线观看 | 天天躁日日操中文字幕| 国产老妇女一区| 一本一本综合久久| 中文字幕av成人在线电影| 简卡轻食公司| 亚洲乱码一区二区免费版| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品无大码| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 又爽又黄a免费视频| 久久久久久久久大av| 国产高清三级在线| 国产一区二区激情短视频| 亚洲,欧美,日韩| 日本免费a在线| 一级黄色大片毛片| 97热精品久久久久久| 身体一侧抽搐| 精品一区二区三区视频在线| 日韩av不卡免费在线播放| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品三级大全| 人人妻人人看人人澡| 欧美日韩乱码在线| av天堂中文字幕网| 国产亚洲精品久久久com|