臨床實習(xí)護生多元文化護理認知及培訓(xùn)需求調(diào)查

鄭良芬，李文婷

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

隨著全球一體化進程日趨加快，世界各國、各地區(qū)在政治、經(jīng)濟、文化等領(lǐng)域的交流越來越多，在政治與經(jīng)濟的不斷碰撞下，文化也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展趨勢。多元文化護理是指在提供護理服務(wù)前先了解患者的文化背景，根據(jù)護理對象的特點采取相應(yīng)的護理措施，注意各種言行舉止對患者健康所產(chǎn)生的影響，避免因護患文化差異給患者及其家屬造成痛苦和傷害[1-2]。自2013年習(xí)近平總書記提出“一帶一路”倡議以來，我國與其他國家的交流與聯(lián)系更加頻繁，大量外籍人員進入我國，加速了外來文化與我國本土文化的融合。本研究針對惠州市臨床實習(xí)護生多元文化護理認知及培訓(xùn)需求展開調(diào)查，旨在為我院護理專業(yè)開展多元文化護理課程體系建設(shè)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用便利整群抽樣法，隨機選取我市3所醫(yī)院臨床實習(xí)護生共240名作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷234份，有效率為97.5%。

1.2 方法

本研究采用自行編制的“實習(xí)護生多元文化護理認知及培訓(xùn)需求調(diào)查表”展開調(diào)查。該調(diào)查表分為3部分：第一部分為一般情況調(diào)查，包括護生的性別、年齡、就讀學(xué)校、學(xué)歷層次、實習(xí)醫(yī)院等；第二部分為多元文化護理認知調(diào)查，包括理論知識、風(fēng)俗習(xí)慣、語言溝通、飲食文化4個維度，共28個條目，每個條目分別賦分1～4分，總分≥95分為優(yōu)秀，85～94分為良好，75～84分為中等，65～74分為合格，＜65分為差；第三部分為多元文化培訓(xùn)需求調(diào)查，包括調(diào)查對象希望接受的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)形式等。該調(diào)查表信、效度良好，可用于評估臨床實習(xí)護生多元文化護理認知及培訓(xùn)需求。研究者介紹研究目的、問卷內(nèi)容并取得護生同意后，讓其自行填寫，當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有調(diào)查資料采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計和分析，采用t檢驗、方差分析研究護生多元文化護理認知的影響因素，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

臨床實習(xí)護生的性別、年齡、就讀學(xué)校、學(xué)歷層次、實習(xí)醫(yī)院等一般資料見表1。

表1 研究對象一般資料

2.2 護生對多元文化護理的認知及影響因素分析

實習(xí)護生多元文化護理認知各維度得分、總分以及得分分布情況見表2、3。單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、就讀學(xué)校、學(xué)歷層次、實習(xí)醫(yī)院的護生多元文化護理認知得分差異無顯著性（P＞0.05），不同年齡的護生得分差異有顯著性（P＜0.05，見表 4）。

2.3 護生對多元文化護理培訓(xùn)的需求

臨床實習(xí)護生對多元文化護理培訓(xùn)的需求調(diào)查結(jié)果見表5。

3 討論

3.1 臨床實習(xí)護生多元文化護理認知水平較低

本研究結(jié)果顯示，我市臨床實習(xí)護生多元文化護理認知水平較低，理論知識、風(fēng)俗習(xí)慣、語言溝通和飲食文化維度得分均不高。由表4可知，不同性別、學(xué)校、學(xué)歷層次以及實習(xí)醫(yī)院的護生多元文化護理認知得分差異無顯著性（P＞0.05），說明無論中專還是大專院校都不重視多元文化護理教育，不同醫(yī)院對護生實習(xí)期間多元文化護理培訓(xùn)不足。不同年齡段護生多元文化護理認知得分差異有顯著性（P＜0.05），分析其原因，可能是隨著年齡的增長，護生對風(fēng)俗習(xí)慣和飲食文化等的認識逐步加深。實習(xí)護生是今后臨床護理人員的主力軍，其素質(zhì)高低直接影響臨床護理水平。因此根據(jù)本研究結(jié)果可以預(yù)測，在今后一段時間內(nèi)，我市臨床護理工作人員多元文化護理水平也相對較低。目前我國護士多元文化護理知識普遍匱乏，而我國與其他國家、地區(qū)的交流越來越頻繁，護士多元文化護理知識不足與患者多元文化護理需求旺盛的矛盾就產(chǎn)生了[3]。因此，提高護理人員多元文化素養(yǎng)，是我國護理服務(wù)面臨的一個現(xiàn)實而緊迫的問題。

表2 護生多元文化護理認知得分（±s，分）

表2 護生多元文化護理認知得分（±s，分）

維度理論知識風(fēng)俗習(xí)慣語言溝通飲食文化總分得分1 8.9 0±8.0 3 1 5.7 5±4.4 0 1 6.4 9±3.7 0 1 5.2 3±3.2 4 6 6.6 5±1 3.9 9

表3 護生多元文化護理認知得分等級分布

表4 影響護生多元文化護理認知的單因素分析

表5 護生對多元文化護理培訓(xùn)的需求

3.2 臨床實習(xí)護生多元文化護理培訓(xùn)需求較高

本研究結(jié)果顯示，97.4%的護生認為自己需要進行多元文化護理培訓(xùn)。為全面提高多元文化護理水平，在不同階段開展具有針對性的規(guī)范的多元文化護理培訓(xùn)意義重大。目前，我國大部分護理人員多元文化護理理論知識缺乏，主要原因是護理教育不完善[2]。護理專業(yè)教育重視理論知識和操作技能，忽視護生文化素養(yǎng)培養(yǎng)。目前，大部分護理院校并未開設(shè)多元文化護理相關(guān)課程，有95.7%的護生沒有接受過多元文化護理知識培訓(xùn)[4]。而開展多元文化護理教育的院校，也存在課程內(nèi)容陳舊、課程設(shè)置不合理等問題，只是在原有護理課程基礎(chǔ)上增加了一些人文類課程，缺乏實踐教學(xué)[5]。因此，對于實習(xí)護生和在職護理人員，醫(yī)院可以采用靈活多樣的方式進行多元文化護理知識培訓(xùn)，如利用微課、微信等，方便臨床護士根據(jù)工作時間靈活學(xué)習(xí)。同時，針對患者的風(fēng)俗習(xí)慣和飲食文化，護理人員可以在科室組織交流討論，相互學(xué)習(xí)。

3.3 護理院校需要重視多元文化護理教育

我院是全省首個衛(wèi)生類高職學(xué)院，是惠州市唯一一所護理專業(yè)人才教育培訓(xùn)院校，護生畢業(yè)后在廣東省多家醫(yī)院從事臨床護理工作。為全面提高護生多元文化護理水平，我院進行多元文化護理課程體系改革刻不容緩。但是，目前我國多元文化護理教育剛剛起步，護理專業(yè)教師自身多元文化素養(yǎng)不高，因此發(fā)展非常緩慢[6]。從提高專業(yè)教師多元文化護理水平入手，進一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，是提高護理專業(yè)學(xué)生多元文化護理認知水平的重要途徑。同時，針對護理專業(yè)課程特點，結(jié)合多元護理文化理念，課程內(nèi)容和方法改革可以從以下3方面著手。（1）加強語言學(xué)習(xí)。在護理專業(yè)增加醫(yī)護英語課時，注重英語口語和護患常用英語教學(xué)。（2）開展特殊專業(yè)知識教學(xué)。在專業(yè)課程教學(xué)過程中，教師應(yīng)結(jié)合不同文化背景下的護理特點進行講解，如不同文化背景下人們對懷孕、分娩、育兒、死亡、器官捐獻與移植等的認知差異[7]。（3）加強中外合作辦學(xué)。目前我院護理專業(yè)與英國桑德蘭大學(xué)開展了合作辦學(xué)，通過國際交流與學(xué)習(xí)，充分吸取國外先進的多元文化護理理念，提高護生多元文化護理水平[8]。