針對性康復訓練對代謝綜合征患者康復效果的影響

郭桂霞, 張阿宏, 顧建偉

(江蘇省泰州市中醫(yī)院, 江蘇 泰州, 225300)

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、高血壓以及血脂異常為特征的臨床癥候群，中醫(yī)將其列為“消渴” “肥胖”范疇[1]。中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生發(fā)展與人體體質密不可分，肥胖是代謝綜合征的發(fā)病源，心血管病是代謝綜合征的后果[2]。因此，及早對代謝綜合征患者進行干預刻不容緩。研究[3-4]顯示，針對性康復訓練可以采用多種有氧運動相互結合的方式，具有簡便易行、鍛煉體位、調節(jié)呼吸和提高生理代謝等優(yōu)點，能緩解患者的精神壓力和焦慮情緒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年6月在本院住院的60例患者為研究對象，女42例，男18例，年齡17～65歲。納入標準: ① 主動要求參加本研究，并簽署知情同意書; ② 日常生活無規(guī)律運動的習慣(每周鍛煉次數(shù)≤2次，每次運動時間<30 min); ③ 最近無外傷、骨折或手術史; ④ 無心、腦、肝、腎等重要臟器疾病史、無糖尿病急性并發(fā)癥; ⑤ 入組對象生活可以自理，無肢體活動障礙。排除標準: ① 因患有帕金森病、認知功能障礙、心臟病、腦血管等疾病造成肢體活動障礙者; ② 因不能進行良好溝通者。治療目標按中華醫(yī)學會糖尿病學分會(CDS)建議代謝綜合征(MS)各組成成分理想的治療目標。① 體質量降低5%以上; ② 血壓(BP): 收縮壓<140 mmHg、舒張壓<90 mmHg; ③ 甘油三酯(TG)<1.7 mmolL(150 mg/dL); 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6 mmol/L(100 mg/dL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C )≥1.0 mmol/L(40 mg/dL)。

1.2 方法

入院24～48 h對每位患者發(fā)病危險因素進行基礎評估，內容包括詢問病史、了解危險因素、測量體質量指數(shù)、血壓、血糖、血脂、腹圍等，然后將患者隨機分成干預組和對照組，每組30例。對照組給予生活習慣干預、飲食指導和晚飯后散步運動，干預組在對照組基礎上進行哈他瑜伽為主的康復訓練，由專業(yè)瑜伽老師指導，包括5 min熱身訓練、35 min體位練習及5 min仰臥放松，每周一、三、五鍛煉，每次45 min。運動強度中等，受試者運動過程中心率維持在120次/min左右，或心率在原有基礎上增加20次/min。持續(xù)運動6個月，不能堅持在醫(yī)院運動的可以自行在家根據(jù)運動視頻練習，每周至少鍛煉3次。2組患者建立健康檔案，分別添加微信群，對照組不定時發(fā)送健康宣教小知識，講解健康飲食和堅持運動的重要性。干預組在此基礎上增加發(fā)送在院運動視頻，方便患者發(fā)現(xiàn)自己的錯誤體式。指導患者應用APP軟件進行康復訓練。每半個月電話隨訪患者在家運動的時效性和身體的變化，指導患者每月來院測量1次血壓、體質量指數(shù)和腹圍，無條件來醫(yī)院的每月上門測量。練習3、6個月后，每月1-5日采用固定測量工具監(jiān)測2組患者體質量指數(shù)、血壓、血糖、血脂、腹圍值并做好登記。以上檢查每次起床空腹測量為準。每次測量同一個部位，連續(xù)觀察6個月。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

治療前, 2組各指標無顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組體質量指數(shù)、空腹血糖、血脂指標、腹圍與治療前比較有顯著差異(P<0.05); 2組間比較除血壓無顯著差異外(P>0.05), 其余指標差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后各指標變化比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 結 論

MS是多種代謝異常同時發(fā)生于同一個體的臨床現(xiàn)象，從中醫(yī)痰濕瘀考慮是由于脾失健運，肝失疏泄，腎不溫煦造成痰濁停滯，氣機壅塞，血瘀脈阻，水濕不化[5-7]。體力活動減少和MS的諸多異常有關，因而制定科學合理的康復訓練結合營養(yǎng)均衡的飲食結構是防治MS的有效方法。本研究顯示, MS患者中超重和肥胖為最突出的代謝異常，現(xiàn)代生活方式活動量少是肥胖的主要因素，患者平時運動缺少監(jiān)管且無明顯效果，所以很難堅持下去。而患者之間可以互相糾正錯誤體式，互相鼓勵，互相提醒運動時間，從而營造輕松愉悅的運動氣氛，患者每天看到身體的變化可激發(fā)運動的熱情和渴望，這種激勵式的運動能夠有助于患者身體的盡快恢復。作為一種康復訓練模式，瑜伽可通過核心肌肉的練習、轉髖等動作加速背部和臀部的脂肪代謝，通過擠、壓、推和拉等多種動作使身體各部位的肌肉度與柔韌性得到均衡發(fā)展[8]。同時，在進行瑜伽練習的過程中，腰部的前屈、扭轉使腹腔內的血液循環(huán)更加活躍，進而使胃腸蠕動加快，消化液的分泌也會增多，從而增強唾液淀粉酶活性，唾液中的溶菌酶分泌型免疫球蛋白 A 也會有明顯增加，這能夠提高人體免疫力和通過調節(jié)內分泌系統(tǒng)促進胰島素的分泌[9]，有助于血糖、血脂代謝。同時，瑜伽的有氧練習采用復式呼吸“氣沉丹田”，在胸腔和腹腔的舒張和收縮過程中能反射性地引起血管放松，在此過程中產生三磷酸腺甘酸等有擴張血管作用的物質使血管不容易硬化，加強心肌營養(yǎng)、增強血管彈性[10-12]。

總之，瑜伽練習可以促進脂肪的重新分布，增加肌纖維的含量和汗液排泄，刺激經(jīng)絡和穴位，疏通全身血液循環(huán)，從而改善生理體質[13-15]。該訓練模式簡單易學，安全有效，對場所及器械要求不高，適合各年齡段練習，同時對身心健康均有較好的改善作用[16]，是一種系統(tǒng)、科學的良好運動減肥方式[17]。