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    顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點及護理措施分析

    2016-03-17 01:04:22袁守巧
    當代醫(yī)學 2016年6期
    關鍵詞:顱腦氣管肺部

    袁守巧

    顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點及護理措施分析

    袁守巧

    目的 分析顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點及護理措施。方法 隨機選擇55例顱腦損傷合并肺部感染患者作為研究對象,總結55例患者臨床特點后,增加護理措施干預。結果 55例患者經過護理措施干預,死亡5例,其余50例患者均脫離危險,未有1例發(fā)生嚴重并發(fā)癥,臨床護理取得了滿意的效果。結論 對顱腦損傷患者合并肺部感染的臨床特點進行總結后,給予有針對性的護理措施干預,有以有效控制患者合并肺部感染預后治療,值得推廣應用。

    顱腦損傷;肺部感染;臨床特點;護理措施

    顱腦損傷是受外界作用力對頭顱造成的損傷,這類患者具有昏迷時間長,病情變化快和并發(fā)癥多特點,其中肺部感染就是最常出現(xiàn)的并發(fā)癥,具有護理難度大,致死率高的特點。所以,對顱腦損傷患者合并肺部感染增加臨床護理措施的干預,是搶救患者的關鍵,對患者的治療效果和后期康復具有極大的影響[1]。本次研究中,隨機選擇55例顱腦損傷合并肺部感染患者作為研究對象增加護理措施干預,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機選擇2012年2月~2014年12月遼寧本溪中心醫(yī)院收治的55例顱腦損傷合并肺部感染患者作為研究對象。其中男36例,女19例;患者年齡22~78歲,平均年齡(39.8±4.2)歲。

    1.2 臨床特點 本次研究中所選55例患者入院后一直處于中度昏迷和重度昏迷狀態(tài),對短期內有可以清醒的患者沒有切開氣管,對于昏迷時間過長無法排痰患者留置氣管插管或切開氣管,還有部分患者應用呼吸機通氣。3d后,氣道開放患者臨床出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38℃~40℃,而且患者雙肺的呼吸音有明顯的改變,患者呼吸音干鳴音、可聞和濕性啰音均發(fā)生改變。而且患者的常規(guī)白細胞明顯升高,經X片或者CT檢查,確診患者均為肺部感染[2]。

    1.3 護理措施 55例患者在合并肺部感染后,前3天給予廣譜抗生素治療,3d后給予敏感抗生素或者抗真菌藥物治療。治療同時加強對患者的臨床護理,具體護理措施如下。

    1.3.1 吸痰護理 護理人員要及時為患者清理口腔和咽喉分泌物,使患者呼吸系統(tǒng)保持通暢,如果患者咽喉存在痰液,可以濕化處理,應用儀器將痰液吸出。護理人員在吸痰護理的各項操作中,一定要控制好力度與時間,吸痰每次不能超出15s[3]。

    1.3.2 翻身叩背護理 護理人員要按照患者不同的病情,選擇隔1~2h為患者翻身1次,為患者翻身前要將口鼻腔的分泌物清理干凈,避免患者誤吸。翻身同時,還要為患者叩背,對患者氣管進行刺激,從而誘發(fā)患者自行咳痰,避免患者肺泡發(fā)生萎縮,導致肺不張[4]。

    1.3.3 氣管護理 氣管護理是避免患者呼吸道受到感染,有些患者住院期行氣管切開手術,這時患者免疫系統(tǒng)功能弱,如果病房再沒有徹底的消毒,就很容易使氣管切除部位受到感染。要避免細菌感染,護理人員可以使用凡士林紗布填塞切開的氣管部位,每天更換1次固定帶,每隔4~8h就要更換1次手術創(chuàng)口敷料[5]。

    1.3.4 口腔護理 護理人員要為患者選擇合適漱口液,有效殺滅患者口腔中的細菌,起到消炎作用[6]。

    1.3.5 濕化呼吸道護理 護理人員選擇0.9%氯化鈉注射液和3%碳酸氫鈉溶液,制成呼吸道濕化藥劑,藥劑制量控制在250mL,按照患者病情,適量增加地塞米松、慶大霉素等藥物。護理人員還要把濕化處理溫度控制在33℃~36℃,把病房濕度控制在66%~72%,如果患者病房濕度不夠,太過干燥,患者呼吸道就會發(fā)生痰痂。護理人員以超聲波儀器把液體藥劑向霧態(tài)轉化,患者吸入這些霧化的藥劑后,就可以由咳嗽的方式,把呼吸道異物有效的排出[7]。

    1.3.6 抗生素護理 護理人員遵醫(yī)囑為患者應用抗生素,可以使患者肺部感染得到有效的控制,通過基礎護理觀察患者的生命體征變化,觀察患者神志恢復情況、瞳孔變化等。

    2 結果

    55例患者經過護理措施干預,死亡5例,其余50例患者均脫離危險,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,臨床護理取得了滿意的效果。

    3 討論

    顱腦損傷患者合并肺部感染是由多種原因導致,如果患者顱內壓過高,也會導致患者出現(xiàn)肺水腫或者呼吸衰竭等癥。顱腦損傷昏迷患者的嗆咳反射和吞咽反射會消失或者減弱,導致胃內容物會反流到氣管或者肺內,使患者誤吸發(fā)生窒息。如果患者肺淤血也容易合并肺部感染,所以,顱腦損傷患者合并肺部感染早期就要積極處理,昏迷患者一定要使呼吸道保持著通暢的狀態(tài),護理人員也要定時為患者進行翻身、叩背、吸痰等護理工作。如果患者病情發(fā)展嚴重,必要時要進行插管或者氣管切開,對患者進行氣管切開護理,避免肺部感染的進一步加重[8]。

    本次研究中,55例患者經過護理措施干預,死亡5例,其余50例患者均脫離危險,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,臨床護理取得了滿意的效果??梢姡o理人員在掌握基礎護理知識的同時,還要準確的執(zhí)行醫(yī)囑,以熟練的技術,觀察患者病情變化,面對各種情況及時判斷,為患者進行并發(fā)癥的有效預備防止,使患者臨床治愈率得到有效的提高。

    [1] 王可玲,劉紅敏,王文華.重癥顱腦損傷肺部感染因素及預防措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,17(7):811.

    [2] 王麗平.昏迷患者合并肺部感染的相關因素分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,2(7):192-193.

    [3] 王立新,洪永清,高金瑜.重度顱腦損傷氣管切開并發(fā)肺部感染的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2012,13(5):582-583.

    [4] 盧東文,陸小妮.重型顱腦損傷術后肺部感染原因分析及護理[J].中國實用神經疾病雜志,2013,12(18):21-23.

    [5] 李麗華,李雪梅.重型顱腦損傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的原因及護理對策[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,3(2):152-153.

    [6] 李洪普.重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染36例分析[J].中國實用神經病雜志,2012,12(11):89-90.

    [7] 羅丹,余丹丹.重型顱腦損傷氣管切開后并發(fā)肺部感染護理體會[J].護理研究,2012,16(7):114-115.

    [8] 吳育典,陳文榮,張增良,等.重型顱腦損傷預后分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2013,16(10):625-626.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.077

    遼寧 117000 遼寧本溪中心醫(yī)院神經外科(袁守巧)

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