呼吸內科老年患者院內感染的危險因素及臨床分析

張姝紅 晏明君

【摘 要】目的：分析呼吸內科老年患者感染的危險因素及臨床分析。方法：選取我院綜合內科監(jiān)護室2017年4月至2019年3月收治的190例老年呼吸內科患者作為觀察組，回顧分析患者臨床資料、分析呼吸內科老年患者感染高危因素、開展針對性感染發(fā)生情況及相關危險因素，以同期收治的青壯年患者78例為對照組，探討兩組臨床治療的效果差異。結果： 190例住院老年患者中有23例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為12.1%;發(fā)生醫(yī)院感染的醫(yī)源性相關危險因素包括住院時間長、吸痰、吸氧、留置尿管、患有基礎性疾病和抗生素的使用等。結論：老年患者易發(fā)生醫(yī)院感染，應予以重視，針對不同因素采取積極的應對措施，避免醫(yī)院感染。

【關鍵詞】呼吸內科;老年患者;感染因素

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-242-01

老年群體是呼吸道感染的高危人群，尤其在院內發(fā)生感染十分常見，此類患者一般有多種基礎疾病，綜合抵抗力弱，加之住院期間持續(xù)使用糖皮質激素、抗生素等藥物，院內細菌耐藥問題越來越嚴重，提高了老年呼吸內科感染發(fā)生率與死亡率，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2017年4月至2019年3月收治的190例老年呼吸內科患者為觀察組，其中男性患者101列，女性患者89例，患者的年齡61～85歲，平均年齡（7～2.65±7.41）歲;體重57～76kg，平均體重（62.57±5.82）kg。以我院綜合內科監(jiān)護室同期收治的青壯患者78例為對照組，年齡20～55歲，平均年齡（39.6±7.3）歲;體重46～80kg，平均體重（63.97±5.43）kg;其中男性患者41例，女性患者37例。兩組患者均剔除精神異常、智力低下、其他原因不能配合本研究者。對比兩組性別比、體重等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法 叮囑患者清晨以清水漱口，咳去第一口痰，用力咳出深部痰。采集痰標本后置于無菌器皿中進行痰培養(yǎng)，檢出病原微生物后采用K-B紙片法進行藥敏試驗。根據藥敏試驗結果選擇合適的抗生素治療。治療后以住院時間、死亡率等指標評價兩組患者臨床療效的差異性[1]。

1.3 數據處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，t檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組臨床療效發(fā)現，觀察組患者住院時間明顯長于對照組，死亡率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年呼吸內科感染在臨床上較為常見，不僅嚴重影響了老年患者的生存質量，也對其生命安全造成嚴重的威脅。其原因與心理、生理、環(huán)境因素等密切相關。呼吸內科病情復雜，多以胸悶胸痛、反復咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等臨床較為常見，嚴重影響患者的生存質量。抗感染治療過程相對較長，侵入性操作痛苦較大，醫(yī)療費用較高，給患者造成了巨大的身心病苦，導致了老年患者心理負擔重，易產生悲觀、煩躁等不良情緒，使老年患者對康復的信心不足，對治療工作易產生消極、抵觸等情緒，不及積配合。

老年患者由于生理性衰退，機體各組織、器官、系統的生理功能均較青壯年下降，自身免疫力低下，呼吸系統對外界致病因素的防御能力減弱。大部分老年患者均伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎性疾病，進一步增加了老年患者對感染的易感性，為病原微生物的種植提供了機會。老年患者病情遷延、易復發(fā)，對于抗菌藥物的敏感性和耐受性與青壯年患者不同，大部分老年患者均有廣譜抗生素應用史，抗生素的不合理用藥使耐藥菌株形成，給臨床治療帶來一定的困維。

患者針對上述的感染因素，在今后對呼吸內科老年患者治療過程中應注意感染的預防，維護病房內適宜的溫濕度，經常通風，定期采用紫外線進行空氣消毒，地面、臺面等采用消毒劑擦洗。將感染性疾病和非感染性疾病患者隔離，對感染性患者的分泌物妥善處理。積極治療基礎性疾病，增強機體免疫力，加強全身支持。接觸患者、實施侵入性操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，消除患者的不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極主動地配合治療。抗感染治療時注意每日觀察患者痰液性狀和量，結合臨床檢查結果正確判斷感染類型、嚴重程度等情況。選擇抗生素進行抗感染治療前應正確采集痰標本進行培養(yǎng)，根據藥敏試驗結果合理選擇應用抗生素，以減少菌群失調和耐藥菌株形成[2]。

本研究中呼吸內科老年患者經過治療后其住院時間明顯比同期收治的青壯年患者長，提示在相同的藥物治療方案下，老年患者的治療敏感度較低，治療效果較差。本研究結果表明：呼吸內科老年患者是一類相對特殊的病患群體，因心理、生理、環(huán)境等因素的影響，發(fā)生感染的機率較高，因此，做好老年患者呼吸道感染治療工作顯得十分重要。

參考文獻

[1] 潘雷，李海明，趙彬.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中國醫(yī)藥指屆，2012，10（33）：522～523.

[2] 張培鋒.呼吸內科感染常風病原菌與相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（24）：5516～5517.

[3] 孟林.老年呼吸內科感染的因素及預防氏族探究[J].當代醫(yī)學2012，03：114.