兒童分泌性中耳炎治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素療效分析

李娟

【摘 要】目的：分析對分泌性中耳炎患兒在術(shù)后采用糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。方法：選擇我院2017年3月至2017年11月收治中耳炎患者74例，均采用鼓膜切開置管術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分為術(shù)后采用呋麻滴鼻液治療對照組（n=37）與采用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療實(shí)驗(yàn)組（n=37），對比臨床療效。結(jié)果：兩組治療總有效率對比無顯著差異，P>0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組平均氣導(dǎo)聽閾低于對照組，P<0.05，感染率與復(fù)發(fā)率均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對分泌性中耳炎患者在術(shù)后采用糖皮質(zhì)激素治療效果理想，能夠提高患者聽力水平，有助于降低復(fù)發(fā)率與感染率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎;糖皮質(zhì)激素;感染;復(fù)發(fā)

【中圖分類號】 R764【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-226-02

分泌性中耳炎屬于臨床常見疾病，由于中耳積液可導(dǎo)致患者聽力降低，以兒童為高發(fā)群體，病因較為復(fù)雜，常見包括功能障礙、感染以及免疫能力異常等，對患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的不良影響，臨床多采用手術(shù)配合藥物的治療方法[1]。而對于該類患者，術(shù)后使用不同的藥物對臨床療效也有著明顯的影響，為驗(yàn)證術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果，本次研究以我院收治分泌性中耳炎患兒為研究對象，對比分析了術(shù)后以呋麻滴鼻液治療與采用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年3月至2017年11月收治中耳炎患者74例，均采用鼓膜切開置管術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分為術(shù)后采用呋麻滴鼻液治療對照組（n=37）與采用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療實(shí)驗(yàn)組（n=37）。對照組中男24例，女13例，年齡4～12歲，均數(shù)（6.4±1.6）歲，病程4月至3年，均數(shù)（1.0±0.6）年，氣導(dǎo)聽閾均數(shù)為（40.21±2.36）dBHL，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女12例，年齡4～12歲，均數(shù)（6.6±1.7）歲，病程3月至3年，均數(shù)（1.0±0.7）年，氣導(dǎo)聽閾均數(shù)為（40.36±2.41）dBHL，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經(jīng)鼻咽部CT及耳鏡檢驗(yàn)確診，均為腺樣體肥大且雙側(cè)中耳炎患兒，已經(jīng)簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有患者均在全麻狀態(tài)下采用耳內(nèi)鏡輔助進(jìn)行鼓膜切開置管術(shù)進(jìn)行治療，在患者的鼓膜前下方開縱向切口，完成對鼓膜的切開，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對鼓室內(nèi)積液的清除，并放置型號恰當(dāng)?shù)腡型通氣管，而后經(jīng)口腔使用70°鼻內(nèi)鏡完成對腺樣體的刮除，如果患兒存在扁桃體肥大等問題，可行扁桃體切除術(shù)。兩組患者術(shù)后均做好抗感染措施。對照組在此基礎(chǔ)上使用呋麻滴鼻液干預(yù)，每側(cè)鼻孔用藥均為1滴，每天2次，分早晚用藥，持續(xù)治療1周。實(shí)驗(yàn)組則使用糠酸莫米松鼻噴霧劑進(jìn)行治療，每側(cè)鼻孔用藥均為50ug，每天1次，用藥4周。術(shù)后4周內(nèi)，每周對患兒的情況進(jìn)行復(fù)查，如未自然脫落，可手術(shù)取出，再隨訪3月，評估患兒是否存在復(fù)發(fā)與感染問題[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效、氣導(dǎo)聽閾均數(shù)以及感染率與復(fù)發(fā)率。臨床療效分為顯效，有效與無效三個(gè)等級，其中臨床癥狀消失，鼓膜標(biāo)志清楚，氣骨導(dǎo)差在10dB以下，判定為顯效，臨床癥狀緩解，鼓膜標(biāo)志欠佳，判定為有效，未見顯著改善判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組治療總有效率對比無顯著差異，P>0.05，詳見表1.

2.2 平均氣導(dǎo)聽閾

干預(yù)前兩組患者平均氣導(dǎo)聽閾對比無顯著差異，P<0.05，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組平均氣道聽閾明顯低于對照組，P<0.05，詳見表2.

2.3 感染率與復(fù)發(fā)率 實(shí)驗(yàn)組感染率為5.41%（2/37），低于對照組16.22%（6/37），P<0.05（X2=6.058，P=0.014）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為2.70%（1/37），低于對照組10.81%（4/37），P<0.05（X2=5.221，P=0.022）。

3 討論

目前對于分泌性中耳炎患兒，在保守治療未見顯著療效的情況下，多采用腺樣體切除術(shù)聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療，雖然療效顯著，但患兒術(shù)后普遍存在感染或復(fù)發(fā)的問題，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量。研究表明，中耳炎患者的中耳積液中有著較多的免疫成分，且其中常包含IL-8等基因，其水平與患者的中性粒細(xì)胞數(shù)量存在正相關(guān)的關(guān)系，代表IL-8可導(dǎo)致中耳炎病情反復(fù)，對臨床療效有著一定的影響?？匪崮姿杀菄婌F劑中所含有的糠酸莫米松成分屬于強(qiáng)效糖皮質(zhì)技術(shù)，多為局部用藥，在能夠有效提高細(xì)胞自身的穩(wěn)定性，可實(shí)現(xiàn)對免疫反應(yīng)的有效抑制，能夠減少過敏物質(zhì)的釋放，抗炎作用極佳。在使用該藥物的情況下，其能夠直接實(shí)現(xiàn)對炎性細(xì)胞功能的抑制，可減少炎性因子的釋放，且可降低血管的通透性，抗水腫作用也較為理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在使用糠酸莫米松后，雖兩組治療總有效率對比無顯著差異，P>0.05，但干預(yù)后其平均氣導(dǎo)聽閾低于對照組，P<0.05，感染率與復(fù)發(fā)率均低于對照組，P<0.05，代表其效果理想。綜上所述，對分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)技術(shù)治療療效理想，可降低感染率與復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯薇， 張鐵英. 鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志， 2017（7）：191-193.

[2] 蔚波， 李玲， 李林，等. 糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（A02）：255-256.