不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果觀察

任淑紅

【摘 要】目的：探討不同護(hù)理干預(yù)措施在臨床急性膽囊炎手術(shù)患者治療中的應(yīng)用與效果。方法：隨機(jī)將我院于2016年5月-2018年5月收治的88例急性膽囊炎手術(shù)患者分成甲乙兩組各44例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果與術(shù)后感染發(fā)生情況。結(jié)果：乙組術(shù)后感染發(fā)生率為4.55%，同甲組的22.73%比較，差異顯著（P<0.05）;同時(shí)，甲組患者術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)、住院時(shí)間，均顯著多于乙組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床急性膽囊炎手術(shù)患者具體情況，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低術(shù)后感染發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;手術(shù)感染;尿潴留;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-148-02

急性膽囊炎作為臨床一種多見病，屬于典型肝膽外科急腹癥，患者臨床多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。而針對(duì)該病癥，臨床多采用手術(shù)治療法，這時(shí)，整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，就在一定程度上影響著患者術(shù)后效果了。對(duì)此，我院對(duì)收治的急性膽囊炎手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016年5月-2018年5月收治的88例急性膽囊炎手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：均經(jīng)臨床診斷確診，且滿足手術(shù)指征，自愿參與本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎等功能障礙者;伴有全身免疫性疾病者;合并精神障礙者;手術(shù)禁忌者。隨機(jī)將患者分成甲乙兩組各44例，甲組，男28例，女16例，年齡均在23-76歲間，平均年齡（44.5±1.5）歲;乙組，男25例，女19例，年齡均在25-76歲間，平均年齡（45.3±2.1）歲。兩組患者在一般資料上比較無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 甲組被給予常規(guī)護(hù)理。即：入院后，全面評(píng)估患者情況，進(jìn)行健康宣教;幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后觀察體征變化，做好出院指導(dǎo)等;

乙組被給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體有：①術(shù)前心理引導(dǎo)。術(shù)前，詳細(xì)告知患者及其家屬疾病發(fā)生與手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)病情的知曉情況;術(shù)前強(qiáng)化溝通交流，緩解其緊張不安情緒;同時(shí)，告知患者術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，叮囑其禁食禁水;②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理需熟悉手術(shù)流程，常規(guī)消毒，嚴(yán)格遵循無菌操作，確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)中情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，確保引流管保持暢通狀態(tài)，避免引流管受壓或脫落;通過觀察分泌物的氣味、顏色與量來分辨是否發(fā)生感染，若有異味或顏色較深，可能出現(xiàn)感染，需及時(shí)上報(bào)處理[2];術(shù)后6h，引導(dǎo)患者去枕平臥，定時(shí)協(xié)助家屬幫助患者翻身，以減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)病情穩(wěn)定患者，可鼓勵(lì)其下床運(yùn)動(dòng);做好術(shù)后換藥處理，而且在換藥時(shí)，需將切口處分泌物清理干凈，并在無菌消毒處理后，敷上無菌紗布，避免切口處細(xì)菌繁殖造成切口感染;另外，術(shù)后，還要做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)。因患者術(shù)后體質(zhì)普遍比較虛弱，而且這時(shí)抵抗力也比較低，極易出現(xiàn)細(xì)菌感染。這時(shí)，護(hù)士就需根據(jù)患者情況為其制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)其多攝入蛋白質(zhì)與維生素，合理控制飲食，禁辛辣、刺激食物，多食用水果與綠葉蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、肺部感染與尿潴留的發(fā)生情況，并記錄兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、換藥次數(shù)與切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染情況比較分析

術(shù)后，乙組1例出現(xiàn)切口感染、1例出現(xiàn)尿潴留，術(shù)后感染發(fā)生率為4.55%，甲組則有5例出現(xiàn)切口感染，3例肺部感染，2例尿潴留，感染發(fā)生率為22.73%，兩組比較差異顯著（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析 如表2所示，甲組患者術(shù)后排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)、住院時(shí)間，均顯著多于乙組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般來講，急性膽囊炎主要同細(xì)菌性炎癥、化學(xué)性炎癥與機(jī)械性炎癥相關(guān)，且80%左右是因細(xì)菌性炎癥誘發(fā)的[3]。針對(duì)這些患者，臨床多通過手術(shù)方式來治療，但因膽囊本身解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，術(shù)后極易誘發(fā)感染，這時(shí)結(jié)合患者情況給予其綜合護(hù)理干預(yù)，就顯得很有必要了。本次研究中，乙組患者均被給予綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示該組術(shù)后感染發(fā)生率為4.55%，顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組的22.73%，而且該組患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后切口愈合時(shí)間與換藥次數(shù)、住院時(shí)間幾個(gè)指標(biāo)比較上均顯著優(yōu)于甲組。

綜上所述，針對(duì)臨床急性膽囊炎手術(shù)患者，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低患者術(shù)后感染率，加快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減少換藥次數(shù)，均有著顯著效果，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔菊遠(yuǎn).不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果觀察分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：265.

[2] 宋洋.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)急性膽囊炎患者手術(shù)感染的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：227.

[3] 鄧冬琴.不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2866-2867.