預(yù)見性護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果

漆小莉 蔣濤 黃蘭

【摘 要】目的：探討預(yù)見性護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果。方法：收集2017年8月到2018年9月入住本院擇期行剖宮產(chǎn)的182例產(chǎn)婦的病歷資料，按照產(chǎn)婦入院順序單雙號對其進行分組，單號者91例歸為對照組，實施常規(guī)護理，雙號者91例歸為觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上對孕婦實施預(yù)見性護理，對比分析兩組的效果差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦中尿潴留者僅2例，自行排尿者89例，尿潴留率發(fā)生僅為2.20%，而對照組中尿潴留者為15例，留置導尿管者76例，尿潴留發(fā)生率為16.48%，對照組尿潴留率明顯比觀察組高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護理;預(yù)見性護理;剖宮產(chǎn);術(shù)后尿潴留

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-141-01

分娩是女性成為母親必須經(jīng)歷的過程，隨著社會進步，經(jīng)濟發(fā)展，科學分娩引起了很多家庭的關(guān)注。促進孕婦健康科學分娩的護理成為產(chǎn)科的較為重要的方面[1]。為了研究孕婦預(yù)見性護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的影響，我院對2017年8月到2018年9月來院就診的182例待產(chǎn)產(chǎn)婦進行治療觀察，選取91例待產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，由此得出最終結(jié)果。本報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料源于2017年8月到2018年9月來我院擇期行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共182例，隨機分成兩組，其中對照組91例，年齡21～35歲，平均年齡為（25.37±1.14）歲;觀察組91例，年齡為20～33歲，平均年齡為（25.64±1.27）歲。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面經(jīng)過對比沒有明顯差異，P>0.05。

1.2 入選與排除標準[2]

作為本次研究對象，所有的待產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬自愿加入本研究，并簽署知情同意書。入選標準：妊娠期間無并發(fā)癥;符合剖宮產(chǎn)指征;臨床資料完整。排除標準：合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者，如凝血功能障礙、血液中血小板含量少、心肺功能障礙等;肝腎功能不全者，如肝炎、肝功能異常等;臨床資料不完整者。

1.3 護理方法

對照組孕婦實施常規(guī)護理，給予剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期常規(guī)護理。觀察組基于對照組相關(guān)措施，對孕婦實施預(yù)見性護理，具體如下：（1）對患者進行認知干預(yù)：醫(yī)護人員應(yīng)為患者詳細講解剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會產(chǎn)生尿潴留現(xiàn)象以及危害，引起患者對排尿的重視，防止患者出現(xiàn)尿潴留情況。（2）對患者進行心理護理：醫(yī)護人員充分及時與患者進行溝通，為患者答疑解惑，消除患者緊張焦慮、恐懼等不良情緒，使患者有一個良好的心態(tài)參與護理治療。對患者進行床上排尿訓練：醫(yī)護人員協(xié)助患者進行床上排尿訓練，告知便器使用方法，至少在剖宮產(chǎn)術(shù)前三天開始訓練，每天訓練不低于2～3次，直到患者適應(yīng)床上排便為止。（3）叮囑患者在拔出尿管1小時內(nèi)大量飲水，并及早進行下床活動，及時排尿，不憋尿，減少尿潴留發(fā)生率。（4）對患者進行排尿誘導訓練：當患者有尿意時，通過播放流水聲刺激患者順利排尿，必要時可用溫水沖洗會陰部等方式來刺激排尿。（5）對患者進行術(shù)后傷口護理：如發(fā)現(xiàn)患者傷口疼痛劇烈，應(yīng)給予患者止痛劑，防止膀胱及尿道括約肌痙攣，促進其及時排尿。

1.4 觀察項目

分析統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率，并分析統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析;x±s用以表示患者的計量資料，兩組計量數(shù)據(jù)間比較行秩和檢驗;%用以表示計數(shù)數(shù)據(jù)，2組計數(shù)數(shù)據(jù)間比較行X2檢驗。P<0.05指差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在尿潴留發(fā)生率上的差異比較

從表1獲悉，觀察組產(chǎn)婦中尿潴留者僅2例，自行排尿者89例，尿潴留率僅為2.20%，而對照組中尿潴留者為15例，留置導尿管者76例，尿潴留率為16.48%，對照組尿潴留率明顯比觀察組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因的比較 從表2獲悉，兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的原因從多到少依次是不習慣床上排尿、傷口疼痛、心理因素、麻醉因素、導尿管因素、泌尿道感染。

3 討論

產(chǎn)婦因生產(chǎn)極易引起泌尿系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病是尿潴留。本次研究中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理的觀察組尿潴留發(fā)生率僅為2.20%，遠低于對照組的16.48%，可見，采取在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理的應(yīng)用有利于降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率。預(yù)見性護理主要通過分析疾病發(fā)展規(guī)律及疾病特點，找出護理期間可能出現(xiàn)的問題，并制定實施中具有針對性的預(yù)防性護理措施。本研究中觀察組實施預(yù)見性護理，其中認知干預(yù)可提高患者對尿潴留這一剖宮產(chǎn)后常見并發(fā)癥的認知，引起患者的重視;心理護理可緩解患者的不良情緒，提高患者對護理工作的依從性;尿管拔除后飲水機下床活動指導、排尿誘導訓練則能使患者能夠?qū)崿F(xiàn)自主排尿，且傷口護理可減輕疼痛，避免了膀胱括約肌痙攣，有利于預(yù)防尿潴留[3，4]。

參考文獻

[1] 杜娟.降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的預(yù)見性護理[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，22（17）：171-172.

[2] 陳小艷.預(yù)見性護理模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：269-270.

[3] 湯朝陽.護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護理效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（3）：146，148.

[4] 黃靜儀，黃瑞瑩.護理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（27）：259-260.