先天性心臟病患兒圍術(shù)期的循證護(hù)理體會

牛麗紅

【摘 要】目的：分析先天性心臟病患兒實行圍術(shù)期循證護(hù)理的效果。方法：以隨機(jī)平行方式分組，將我院2016年12月～2017年12月擷取的44例先天性心臟病患兒，均分為甲組、乙組。甲組實施圍術(shù)期循證護(hù)理，乙組實施常規(guī)護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：甲組和乙組護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)對比為：95.45%、68.18%，組間比較差異突出，P<0.05。甲組和乙組實行并發(fā)癥發(fā)生率對比，前者明顯低于后者，統(tǒng)計學(xué)意義存在，P<0.05。結(jié)論：圍術(shù)期循證護(hù)理的實施，能夠提高先天性心臟病患兒、患兒家長的護(hù)理滿意度，為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;圍術(shù)期護(hù)理;循證護(hù)理

【中圖分類號】? R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-123-01

先天性心臟病，屬于先天畸形發(fā)生率較高的一種，即為胚胎發(fā)育時期因心臟、大血管形成障礙/發(fā)育異常，所致的解剖結(jié)構(gòu)異常/出生后自動關(guān)閉通道未能閉合疾病。妊娠早期，為胎兒心臟發(fā)育最關(guān)鍵的時期，病癥的發(fā)生和遺傳、妊娠期產(chǎn)婦用藥、感染病毒、射線輻射等因素，均存在緊密的關(guān)聯(lián)性。臨床方面常見經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染、易疲乏等表現(xiàn)。本研究以先天性心臟病患兒作為試驗對象，分析實施圍術(shù)期循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況分析

經(jīng)隨機(jī)平行方式，將我院2016～2017年1年內(nèi)擷取的44例先天性心臟病患兒，分為甲組和乙組，每組均為22例。試驗前，所有患兒、患兒家長均知情，患兒家長均在知情同意書上簽字。甲組男性、女性各14例、8例;年齡區(qū)間3～8歲，平均（5.5±2.3）歲。乙組男性、女性各15例、7例;年齡區(qū)間4～8歲，平均（6.1±2.5）歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，無明顯的對比差異性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 乙組實行常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前做好患兒各項生命體征指數(shù)的監(jiān)測工作、記錄工作。叮囑患兒家長飲食方面多為患兒提供一些富含高蛋白、熱量、維生素等食物。

1.2.2 甲組實行圍術(shù)期循證護(hù)理，手術(shù)前循證護(hù)理，清潔患兒的皮膚后，進(jìn)行雙側(cè)導(dǎo)管、開胸手術(shù)的要求備皮。然后，再實行常規(guī)檢查，主要包括：胸片檢查、心電圖檢查、血尿檢查、大便檢查等。手術(shù)前1d，予以碘伏試驗、青霉素試驗，手術(shù)前6h禁食、禁水，叮囑患兒充分排空膀胱。

手術(shù)后循證護(hù)理，對患兒心率、血壓、呼吸頻率等加以觀察，術(shù)后去枕取患兒側(cè)臥位，為患兒提供吸氧護(hù)理服務(wù)，直至患兒恢復(fù)意識。手術(shù)后1d，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒的尿量、尿液顏色，若是存在異常，立即上報主治醫(yī)生分析、處理。與此同時，還應(yīng)加強(qiáng)患兒的術(shù)側(cè)肢體觀察，主要觀察的內(nèi)容為：術(shù)側(cè)肢體血液循環(huán)、局部穿刺等情況。手術(shù)后予以制動、局部穿刺位置經(jīng)彈力繃帶加壓包扎、壓迫出血方式處理。1d后可將繃帶拆除，觀察患兒傷口是否存在出血表現(xiàn)。

出院指導(dǎo)，告知患兒家長為患兒準(zhǔn)備一些易于消化、含有高蛋白、維生素等營養(yǎng)價值高的食物，以便滿足患兒的機(jī)體營養(yǎng)需求。然后，鼓勵患兒加強(qiáng)適當(dāng)機(jī)體鍛煉，但禁止實行劇烈運(yùn)動，保證充足的休息和睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期入院接受復(fù)查。

1.3 觀察項目

1.3.1 予以比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.3.2 經(jīng)我院自制的護(hù)理滿意度量表，按照非常滿意、滿意、不滿意，對兩組患兒、患兒家長對護(hù)理工作滿意情況進(jìn)行評判，前兩者的總和/100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

臨床涉及的所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0，計數(shù)資料、兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率的對比，均以%方式表示，予以X2加以檢驗。組間對比結(jié)果顯示：P<0.05，可判定為具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組和乙組護(hù)理滿意度的比較

甲組與乙組比較護(hù)理滿意度，有明顯的差異性，P<0.05，如表1。

2 甲組和乙組的并發(fā)癥比較 甲組的并發(fā)癥發(fā)生率，和乙組進(jìn)行比較，差異性明顯，P<0.05，如表2。

3 討論

先天性心臟病，為先天性畸形常見的病癥，臨床癥狀：心臟雜音、反復(fù)呼吸道感染，以及疲乏等表現(xiàn)[2]。因此，如果若是沒有及時診治，或采取可行性強(qiáng)的治療方案處理，容易威脅到患兒的生命健康，并且術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥情況，如：感染、殘余分流、肺炎等。本次研究，在先天性心臟病患兒中，實行了圍術(shù)期循證護(hù)理，經(jīng)手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)，為患兒提供全程無縫隙護(hù)理服務(wù)，可將護(hù)理服務(wù)貫穿于患兒入院——出院，獲得患兒、患兒家屬的支持和配合，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3—5]。本次研究結(jié)果顯示，甲組、乙組在護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率方面相對比，均有明顯的差異性，P<0.05?？梢?，先天性心臟病患兒接受圍術(shù)期循證護(hù)理的效果較佳，且應(yīng)用有效、可靠，所以建議在臨床方面應(yīng)用、推廣。

總而言之，圍術(shù)期循證護(hù)理在先天性心臟病患兒中應(yīng)用，可達(dá)到較好的臨床效果，提高患兒、患兒家長的護(hù)理滿意度，嚴(yán)格控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，存在臨床應(yīng)用和推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 石彩曉，張永紅.循證護(hù)理應(yīng)用于先天性心臟病修補(bǔ)手術(shù)圍術(shù)期效果觀察[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（1）：83-85.

[2] 陳英英.循證護(hù)理在心臟急診介入手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1514-1515.

[3] 賴玲鳳.健康教育在小兒先天性心臟病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（8）：1226-1228.

[4] 陳曉.健康教育在小兒先天性心臟病圍手術(shù)期護(hù)理中的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（20）：133-133.

[5] 於鈾，李琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒先天性心臟病手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2017，3（4）：902-904.