奧氮平聯(lián)合不同藥物治療抑郁癥的臨床療效比較

孟麗華

（吉林市第六人民醫(yī)院 藥劑科，吉林 吉林 132011）

奧氮平聯(lián)合不同藥物治療抑郁癥的臨床療效比較

孟麗華

（吉林市第六人民醫(yī)院 藥劑科，吉林 吉林 132011）

目的 探討奧氮平聯(lián)合不同藥物在治療抑郁癥中的臨床應(yīng)用療效及安全性。方法 選取118例抑郁癥患者隨機(jī)均分為聯(lián)合帕羅西汀組和聯(lián)合氟西汀組兩組，均口服給藥治療6周，以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后各時(shí)間兩組間HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組總有效率分別為84.75%、83.05%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 奧氮平聯(lián)合帕羅西汀和奧氮平聯(lián)合氟西汀對(duì)治療抑郁癥療效確切，且均無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

抑郁癥；奧氮平；帕羅西??；氟西汀

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2013年11月在我院住院治療抑郁癥的患者118例，帕羅西汀組59例患者中男性28例，女性31例，年齡19～57歲，平均年齡（38.4±11.7）歲；治療前HAMD總分（27.74±5.93）分，其中＞24分的26例；HAMA總分（20.25±5.73）分。其中15例為首發(fā)抑郁患者。聯(lián)合氟西汀組59例患者，其中男33例，女26例；年齡18～58歲，平均（41.5±10.5）歲；HAMD總分（28.52±5.87）分，＞24分患者25例；HAMA總分（20.93±5.67）分；其中17例為首發(fā)抑郁患者。均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3［1］抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分＞17分［2］，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分＞14分［3］，排除研究藥物過(guò)敏者及其他原因所致的抑郁障礙者［4］。兩組性別、年齡、HAMD分、HAMA總分各項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：聯(lián)合帕羅西汀組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服帕羅西汀（葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)）20 mg/d合并奧氮平片（美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)）2.5 mg/d，早服帕羅西汀，晚服奧氮平，聯(lián)合氟西汀組口服氟西汀分散片（美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)）20 mg/d合并奧氮平片（美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)）2.5 mg/d，早服氟西汀，晚服奧氮平，兩組均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)［5］：分別在治療前，治療后第2、4、6周后采用量表HAMD、HAMA等進(jìn)行觀察及療效評(píng)定，統(tǒng)計(jì)HAMD總分減分率，治療8周后減分率＞75%為痊愈，＞50%為顯著進(jìn)步，＞25%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。定期進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝功能，血糖及心電圖檢查［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組治療前后HAMD和HAMA評(píng)分比較：兩組治療6周后HAMD、HAMA評(píng)分均較治療前有明顯下降（P＜0.05），但治療后各時(shí)間兩組間評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（x-±s）

表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（x-±s）

2.2 兩組療效比較：比較治療后兩組總有效率分別為84.75%、83.05%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組療效比較

2.3 兩組不良反應(yīng)情況：治療期間兩組均出現(xiàn)嗜睡、頭暈、惡心等輕微的不良反應(yīng)，但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

抑郁癥是臨床常見(jiàn)精神科疾?。?］。本研究觀察比較奧氮平聯(lián)合帕羅西汀和奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床效果，結(jié)果顯示，聯(lián)合帕羅西汀組與聯(lián)合氟西汀組的總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示奧氮平聯(lián)合帕羅西汀和奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥療效顯著且相當(dāng)。本研究中還發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)嗜睡、頭暈、惡心等輕微的不良反應(yīng)，與文獻(xiàn)報(bào)道［8］的奧氮平等藥的不良反應(yīng)情況一致。有研究發(fā)現(xiàn)，分別單獨(dú)服用兩種藥物與聯(lián)合奧氮平進(jìn)行比較，結(jié)果表明聯(lián)合奧氮平治療效果明顯好于單獨(dú)服用。

［1］ Tollefson GD.A double blind randomized study of olanzapine and olanzapine/fluoxetine canbination for major depression with psycho-tic features［J］.J Ctin Psychopharmacol，2004，24（4）:365-373.

［2］ 魏麗霞，劉傳軍，楊波，等.奧氮平與阿立派唑治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，32（16）:103-105.

［3］ 康明秀，孫偉，李美娟.奧氮平與利培酮口服液治療精神分裂癥興奮激越的臨床觀察［J］.四川精神衛(wèi)生，2011，42（2）:833-835.

［4］ 康明秀，孫偉，李美娟.奧氮平與利培酮口服液治療精神分裂癥興奮激越的臨床觀察［J］.四川精神衛(wèi)生，2011，48（2）:432-434.

［5］ 羅明，辛一帆，周永明，等.丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療急性躁狂發(fā)作的臨床評(píng)價(jià)［J］.西部醫(yī)學(xué)，2011，11（2）:1074-1075.

［6］ 李梁，陳昌欽，潘江艷.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉治療急性躁狂發(fā)作臨床對(duì)照研究［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（2）:472-474.

［7］ 阿依夏木?伊不拉音，艾尼瓦爾?拜克熱，買買提熱廈提?吐爾遜，等.奧氮平與碳酸鋰分別聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作的臨床療效比較［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，7（10）:4723-4724.

［8］ 陳彩霞，黃寅平，吳震卿.丙戊酸鈉合并奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀臨床觀察［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2009，14（6）:834-836.

R749.4+1

B

1671-8194（2015）15-0103-02