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    抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)分析

    2015-10-24 05:37:11
    中國醫(yī)藥指南 2015年15期
    關(guān)鍵詞:單用抗菌我院

    王 磊

    (河南焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 焦作 454000)

    抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)分析

    王 磊

    (河南焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 焦作 454000)

    目的 分析我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn),以期為后續(xù)的臨床用藥提供參考依據(jù)。方法 回顧性分析我院2013年5月至2014年6月的3546份病歷資料,并統(tǒng)計(jì)分析患者接受治療期間使用的抗菌藥物數(shù)量、種類、單用及聯(lián)用情況。結(jié)果 2013年5月至2014年6月,我院住院患者使用臨床抗菌藥物34種,藥物使用率為52.38%(1857/3546),聯(lián)合用藥率為8.45%(117/1857),藥物單用率為91.55%(1700/1857)。結(jié)論 我院臨床抗菌藥物的使用情況基本合理,用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。

    抗菌藥物;臨床應(yīng)用特點(diǎn);合理用藥;住院患者

    抗菌藥物的適用范圍較廣,治療效果確切,是治療各種感染所必需的藥物。近年來,抗菌藥物已經(jīng)成為用量非常大、發(fā)展最快的藥物。所以,避免抗菌藥物的不合理使用、保障醫(yī)療安全等問題已經(jīng)顯得尤為重要[1]。為了更好的了解我院使用抗菌藥物的實(shí)際情況及其用藥合理性,本研究回顧性調(diào)查和分析了我院2013年5月至2014年6月的3546份病歷資料,以期為我院抗菌藥物的使用及管理提供重要的參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:調(diào)查統(tǒng)計(jì)2013年5月至2014年6月的我院接收的3546例患者使用抗菌藥物情況;并收集我院信息管理系統(tǒng)所提供的院內(nèi)使用抗菌藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)。

    1.2 方法:使用回顧性調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法,逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)所用抗菌藥物的種類、數(shù)量、藥物單用及聯(lián)合使用情況,比較、分析各類抗菌藥物的使用情況,評(píng)價(jià)抗菌藥物使用的合理性。

    2 結(jié) 果

    2.1 分析抗菌藥物的使用種類:統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示2013年5~12月所用抗菌藥物的品種是56種,依據(jù)衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物使用情況的治要求,我院調(diào)整了使用的抗菌藥物,結(jié)果顯示調(diào)整后的抗菌藥物品種為34種,具體結(jié)果見表1。

    2.2 分析抗菌藥物單用及聯(lián)合使用情況:分析抗菌藥物單用及聯(lián)合使用,結(jié)果顯示3546例患者中1857例使用抗菌藥物,抗菌藥物使用率為52.38%(1857/3546);1700例患者單用抗菌藥物,抗菌藥物使用率為91.55%;157例患者聯(lián)合用藥,二聯(lián)用藥患者107例(5.76%),三聯(lián)用藥患者50例(2.69%)。具體結(jié)果見表2。

    表1 分析抗菌藥物使用種類情況

    表2 分析各科室抗菌藥物單用及聯(lián)合使用情況

    3 討 論

    當(dāng)前,醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為了較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī),由于新型的抗菌藥物不能隨時(shí)的滿足臨床治療耐藥菌感染的需求,所以,合理的使用抗菌藥物已經(jīng)成為避免公共衛(wèi)生危及的有效辦法;如果想要強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用、提高抗菌藥物的臨床治療水平,需要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和監(jiān)測力度;醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需系統(tǒng)的、定期的調(diào)查、評(píng)價(jià)本機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物情況,獲取科學(xué)、客觀的臨床治療數(shù)據(jù)資料,以掌握和了解臨床應(yīng)用抗菌藥物情況和發(fā)展趨勢,進(jìn)行正確的評(píng)估和后續(xù)干預(yù),現(xiàn)對(duì)抗菌藥物的使用情況作如下分析[1-3]。

    3.1 抗菌藥物使用率:本研究結(jié)果表明,我院住院患者使用抗菌藥物率52.38%(1857/3546),藥物使用相對(duì)合理,但是仍然略高于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定的抗菌藥物使用率應(yīng)低于50.00%的標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也稍高于WHO調(diào)查的低于30.00%的標(biāo)準(zhǔn)[1,3-4],這說明臨床治療中確實(shí)存在濫用抗菌藥物的情況,仍需我院工作人員進(jìn)一步規(guī)范。

    3.2 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用:相關(guān)資料,結(jié)果顯示我院聯(lián)合使用抗菌藥物率遠(yuǎn)低于國內(nèi)某些醫(yī)院的水平,聯(lián)合用藥占 8.45%(157/1857)[2,5],不理使用抗生素的情況如下:①聯(lián)合用藥指征不明確;②藥物不合理,如兩種廣譜抗生素聯(lián)用、作用機(jī)制相同的抗生素聯(lián)用等,頭孢菌素類抗生素可以較好的控制感染情況,硝基咪唑類具有強(qiáng)大的抗大多數(shù)厭氧菌的作用,而對(duì)兼性厭氧菌和需氧菌無作用,但是兩種藥物聯(lián)用可以有效的擴(kuò)大抗感染范圍和增強(qiáng)作用,提高臨床治療效果。所以,應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物的使用情況,提高臨床用藥的水平,最大限度的減少或者避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

    3.3 抗菌藥物合理應(yīng)用的情況:自開展抗菌藥物整治活動(dòng)以來,我院抗菌藥物使用情況已經(jīng)得到了有效控制,藥物使用種類也顯著減少。院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備合理應(yīng)用抗菌藥物的專業(yè)人才,專門負(fù)責(zé)合理應(yīng)用抗菌藥物的檢查、監(jiān)督、培訓(xùn)及教育等工作,將我院抗菌藥物的合理使用落實(shí)到實(shí)處。

    綜上所述,合理使用抗菌藥物時(shí)一項(xiàng)涉及多學(xué)科、系統(tǒng)性的工程,需要定期監(jiān)測抗菌藥物的應(yīng)用情況。本研究回顧性了分析2013年5月至2014年6月我院住院患者使用抗菌藥物情況,結(jié)果顯示抗菌藥物臨床使用情況基本合理,但是仍然存在一些不足之處,在今后的臨床治療中需要嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,強(qiáng)化抗菌藥物的臨床使用管理情況,進(jìn)而確保臨床使用抗菌藥物的安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性。

    [1] 楊小強(qiáng),吳永佩.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)價(jià)[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(6):25-29.

    [2] 饒媚,賴劍鋒,林文宏.我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治前后的藥物使用情況分析[J].中國執(zhí)業(yè)藥師,2013,10(7):19-24.

    [3] 吳鎖薇,蓋媛媛,徐錫武,等.我抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)在我院的實(shí)踐及成效[J].熱點(diǎn)追蹤,2013,10(20):6-9.

    [4] 趙泉,王穎琳,劉信宇,等.200例應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物的住院患者的細(xì)菌耐藥情況分析[J].中國藥房,2012,23(46):4366-4368.

    [5] 李振紅,宗文紅,李哲,等.國家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(6):1-3.

    R978.1;R969.3

    B

    1671-8194(2015)15-0165-02

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