內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用分析

趙雪榕

摘 要：內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院經(jīng)營管理中具有重要的意義，科學(xué)有效的內(nèi)部審計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)有效管理，可以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的改革，同時(shí)還可以有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部各種違法亂紀(jì)行為的發(fā)生等。內(nèi)部審計(jì)的開展需要根據(jù)醫(yī)院自身情況進(jìn)行，找準(zhǔn)工作重心。本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際以及外部環(huán)境變化提出科學(xué)開展內(nèi)部審計(jì)的方法建議，為相關(guān)方面提供一定指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)? 醫(yī)院? 經(jīng)營管理? 作用

近年來我國社會經(jīng)濟(jì)都處于高速發(fā)展中，與此對應(yīng)的是我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展完善，這對于社會生活的各方面都具有根本性的影響。對于醫(yī)療體系而言，醫(yī)院需要積極適應(yīng)醫(yī)療體制改革的步伐，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高患者就診滿意度，從而有效吸引廣大患者前來就醫(yī)。之所以出現(xiàn)這一局面，是因?yàn)殡S著市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療體系為了順應(yīng)這一外部環(huán)境，需要積極轉(zhuǎn)變醫(yī)療體制，具體來講，當(dāng)前我國醫(yī)療體制由公有制轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟(jì)的自負(fù)盈虧模式，這一轉(zhuǎn)變對于醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展產(chǎn)生了根本性影響，醫(yī)院需要在激烈的市場競爭中發(fā)展壯大，就需要積極適應(yīng)市場需要，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展打下基礎(chǔ)。市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，可以這么說，醫(yī)院經(jīng)營管理直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。需要注意的是，當(dāng)前我國醫(yī)院共同存在的問題就是對其經(jīng)濟(jì)管理方面缺乏有效措施，對應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部的人事管理和收入管理很看重，但是卻沒有開展科學(xué)有效的內(nèi)部審計(jì)，導(dǎo)致這一局面最主要的原因在于管理人員未能充分認(rèn)識醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要性。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，內(nèi)部審計(jì)的作用是多方面的，首先內(nèi)部審計(jì)可以給醫(yī)院的日常經(jīng)營管理決策提供參考依據(jù)，其次內(nèi)部審計(jì)可以幫助醫(yī)院管理者科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，這也給醫(yī)院日常經(jīng)營管理提供了強(qiáng)有力的保障?；诖耍枰浞终J(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要性，將其作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心。

一、內(nèi)部審計(jì)工作對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要意義

（1）有效改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。醫(yī)院經(jīng)營管理的一個(gè)主要內(nèi)容就是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理，這是關(guān)系到醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一個(gè)關(guān)鍵部分。這對于醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展是非常關(guān)鍵的。內(nèi)部審計(jì)的一個(gè)主要作用就是可以有效監(jiān)控醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，在具體應(yīng)用過程中可以作為其他監(jiān)控手段的補(bǔ)充。同時(shí)內(nèi)部審計(jì)的應(yīng)用還可以對財(cái)務(wù)相關(guān)工作人員形成一定的約束，有助于降低各種不良行為的發(fā)生。

（2）有效節(jié)約醫(yī)院的建設(shè)資金投入。醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中需要根據(jù)診斷治療需要積極引進(jìn)各種先進(jìn)技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備，這些設(shè)備往往需要花費(fèi)巨額資金，在購買使用相關(guān)設(shè)備的過程中往往需要動用大量資金，如果對這些資金的應(yīng)用不加以管理，就容易產(chǎn)生腐敗問題。內(nèi)部審計(jì)在這方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，有效避免各種浪費(fèi)資源情況的發(fā)生。內(nèi)部審計(jì)可以針對具體設(shè)備的購買、使用、管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性的監(jiān)管，尤其是在資金使用過程中可以幫助管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的資金挪用、貪污等行為，這就為醫(yī)院對資金使用的管理達(dá)到科學(xué)化、具體化提供了方法和措施。

（3）有效保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系的改革。醫(yī)院具有其特殊性，具體來講，醫(yī)院在為人民服務(wù)的同時(shí)，本身也具有一定的經(jīng)濟(jì)屬性?；谶@一情況，醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中不僅要保證各項(xiàng)工作的順利開展，同時(shí)也要注意營收。結(jié)合外部市場環(huán)境變化，針對當(dāng)前患者需求變化選擇合適的投資項(xiàng)目，為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供新的動力，還可以將投資風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這個(gè)過程有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院投資的科學(xué)與精準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，使醫(yī)院利潤最大化。

二、如何加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用發(fā)揮

當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中使用的內(nèi)部審計(jì)存在不少問題，這些問題嚴(yán)重影響到內(nèi)部審計(jì)正常作用的發(fā)揮，不利于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和有效性，此外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還關(guān)系到醫(yī)院未來經(jīng)營和發(fā)展，因此需要根據(jù)實(shí)際需要科學(xué)改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，提高其操作性和可行性，并根據(jù)外部市場環(huán)境變化以及醫(yī)院發(fā)展需要對內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，提高內(nèi)部審計(jì)工作的針對性和可行性。

（一）建立獨(dú)立、完善的內(nèi)部審計(jì)制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極轉(zhuǎn)變思想觀念，改變長期堅(jiān)持的“重財(cái)務(wù)、輕審計(jì)”的錯(cuò)誤觀念，大幅提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作重要性。醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展情況以及內(nèi)部審計(jì)工作需要，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門，選用一批具有良好專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)的人員來實(shí)施針對醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，還可以根據(jù)需要賦予內(nèi)部審計(jì)部門一定的自主權(quán)，這可以大大增加內(nèi)部審計(jì)對醫(yī)院的審計(jì)范圍以及審計(jì)效果，有助于減少各種不良因素對于審計(jì)效果的削弱和減小，可以真正促使內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮出其監(jiān)管作用，幫助醫(yī)院管理者及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部存在的各種不法行為，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)對其進(jìn)行處理，這有助于促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，有助于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，是保證醫(yī)院在市場競爭中占據(jù)有利地位的一個(gè)關(guān)鍵措施。當(dāng)前一個(gè)值得注意的問題是醫(yī)院往往將財(cái)務(wù)與審計(jì)混為一談，沒有將二者分開，這是由于管理人員未能真正認(rèn)識內(nèi)部審計(jì)的含義。審計(jì)與財(cái)務(wù)不能分開嚴(yán)重限制了內(nèi)部審計(jì)所具有的監(jiān)管作用，不利于內(nèi)部審計(jì)充分發(fā)揮其監(jiān)管作用。為了改變這一局面，需要把財(cái)務(wù)和審計(jì)人員分開管理。

（二）提高內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)

審計(jì)人員的工作素養(yǎng)和專業(yè)水準(zhǔn)直接決定了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效果和智。為了有效提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效果，需要針對醫(yī)院神經(jīng)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)與教育，從而有效提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，為科學(xué)有效開展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)打下基礎(chǔ)。醫(yī)院針對內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)主要關(guān)注以下幾個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)管理知識、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的評估等方面，通過對審計(jì)人員的全方位培訓(xùn)有效加強(qiáng)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)。此外還需要針對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員做好思想和政治層面的工作，這一舉措有助于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的思想道德水平以及工作專業(yè)性，從而預(yù)防或者減少內(nèi)部審計(jì)人員自身參與各種違法亂紀(jì)行為的行為。醫(yī)院還要根據(jù)自身發(fā)展需要積極引進(jìn)優(yōu)秀的審計(jì)專業(yè)人才，有效改善提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的科學(xué)性和有效性，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作的開展。

（三）著重做好預(yù)算審計(jì)和財(cái)產(chǎn)監(jiān)管

在當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各種企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算的審定及執(zhí)行都是經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。內(nèi)部審計(jì)的另一個(gè)重要工作就是決算審計(jì)，這一工作的關(guān)鍵在于保證決算結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了提高內(nèi)部審計(jì)效果，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)監(jiān)管力度。在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)過程中，也要根據(jù)需要做好具體的預(yù)算審計(jì)和財(cái)產(chǎn)監(jiān)管，尤其是針對醫(yī)院在經(jīng)營過程中需要大量使用資金的環(huán)節(jié)和部門，比如藥物、設(shè)備采購部門及其具體的采購行為，就必須針對實(shí)際做好預(yù)算審計(jì)，避免發(fā)生資金挪移或者貪污腐敗行為，減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。此外醫(yī)院每天都有大量資金涌入，這些資金主要來源于患者就診過程中使用的各種藥物、治療等，針對這些資金需要做好科學(xué)的財(cái)產(chǎn)監(jiān)管，尤其是做好資金周轉(zhuǎn)過程中的管理，避免相關(guān)人員利用職務(wù)便利轉(zhuǎn)移資金，給醫(yī)院造成損失。

（四）加強(qiáng)信息的溝通和防范措施

先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用有助于提高審計(jì)工作的科學(xué)性，還可以提高內(nèi)部審計(jì)工作效率，在實(shí)際應(yīng)用中具有良好效果。隨著我國信息技術(shù)的飛速發(fā)展，當(dāng)前我國社會已經(jīng)全面進(jìn)入信息化社會，這給人們的日常生活帶來極大便利，另一方面也從根本上改變了人們的生活方式。具體到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)活動上來說，當(dāng)前常用的信息化技術(shù)包括建立信息共享平臺、局域網(wǎng)等，這些設(shè)備和技術(shù)可以給醫(yī)院內(nèi)部各部門間信息的傳遞和溝通提供了渠道。這些技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用有助于減少醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作負(fù)擔(dān)，有助于大幅提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效率和質(zhì)量。信息化技術(shù)的有效應(yīng)用幫助內(nèi)部審計(jì)工作人員實(shí)現(xiàn)了信息的即時(shí)溝通，有助于審計(jì)人員全面及時(shí)掌握醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)部門的動態(tài)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院管理者，這有助于大幅減少各種不良行為對醫(yī)院正常運(yùn)行的影響，促進(jìn)醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)的幫助下進(jìn)一步發(fā)展壯大。

三、結(jié)束語

內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中有很大的價(jià)值，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)存在一定問題，這些問題限制了內(nèi)部審計(jì)效果的有效發(fā)揮，基于此，需要醫(yī)院管理者結(jié)合自身發(fā)展需要積極改善內(nèi)部審計(jì)工作，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的作用，為為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、未來的經(jīng)營發(fā)展添磚加瓦。

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