臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的IgA腎病臨床分析及治療效果

尚麗英，韓兆燦

（河北省衡水市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北 衡水 053000）

前言：IgA腎病又稱免疫球蛋白腎病，包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。IgA腎病患者，臨床表現(xiàn)具多樣化特征。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征者，占IgA腎病患者的比例較大。為明確IgA腎病的特點(diǎn)，提高治療有效率，本文于本院2016年1月～2017年1月收治的患者中，隨機(jī)選取86例，觀察其臨床特征及治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的IgA腎病患者，以是否表現(xiàn)為腎病綜合征為依據(jù)，分為觀察與對(duì)照2組。觀察組（表現(xiàn)為腎病綜合征）43例，性別：男/女=28/15。年齡（30～89）歲，平均（50.92±2.87）歲。對(duì)照組（非腎病綜合征表現(xiàn)）43例，性別：男/女=27/16。年齡（32～90）歲，平均（51.00±2.96）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

兩組均需接受實(shí)驗(yàn)室檢查及腎活檢。方法：B超引導(dǎo)下于腎臟部位穿刺，取腎小球樣本染色，采用免疫熒光法檢查。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組：貝那普利（10 mg/d，qd、口服）+纈沙坦（80 mg/d，qd、口服）治療。連續(xù)給藥6m后，視病情將貝那普利及纈沙坦劑量，分別減至8 mg/d，及60 mg/d。治療周期為1年。

觀察組：潑尼松龍+環(huán)磷酰胺治療。用法用量：（1）潑尼松龍：初始劑量1 mg/kg，qod，口服。6 m后，視病情減至0.47 mg/kg，qod，口服。（2）環(huán)磷酰胺：80～150 mg/kg，4周/次，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理?yè)p害情況，包括膽固醇、甘油三酯、血肌酐3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組的療效，癥狀緩解、體征有所恢復(fù)、各指標(biāo)有所改善時(shí)，視為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理?yè)p害情況

觀察組膽固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理?yè)p害（4.1 0±0.0 2）級(jí)，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理?yè)p害情況（±s）

表1 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理?yè)p害情況（±s）

組別 膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 病理?yè)p害（級(jí)）觀察組（n=43） 9.30±0.12 3.25±0.08 283.59±30.37 4.10±0.02對(duì)照組（n=43） 6.47±0.33 2.12±0.14 100.18±25.40 2.32±0.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果

觀察組，12例有效，有效率27.91%。對(duì)照組，23例有效，有效率53.49%。兩組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床表現(xiàn)腎病綜合征的IgA腎病患者，多伴高血脂、高血壓癥狀，病理?yè)p傷較嚴(yán)重。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病理?yè)p傷的加重，易增加患者發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，致使疾病惡化，增加患者的死亡率[1］。研究發(fā)現(xiàn)，該病患者，膽固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理?yè)p害（4.10±0.02）級(jí)。此病療法以沖擊治療為主。常用藥物包括激素類藥物、環(huán)磷酰胺、利尿劑、ACEI等，受患者對(duì)激素類藥物不敏感的影響，治療有效率27.91%，與非腎病綜合征表現(xiàn)者相比，差異顯著（P＜0.05），治療難度更大。為降低死亡率、改善預(yù)后。建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，利用大黃素、大補(bǔ)陰丸方等中藥，與激素類藥物等西藥聯(lián)合治療疾病[2］。

綜上所述，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征的IgA腎病患者，腎臟病理?yè)p傷更嚴(yán)重。臨床需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腎功能，給予對(duì)癥治療，提高療效。