基層醫(yī)院高血壓患者的藥物治療和血壓控制情況調(diào)查探討

胡國建，李冬梅

（山東省青島市即墨區(qū)金口衛(wèi)生院，山東 青島 266200）

作為當前發(fā)病率最高的一種慢性病，高血壓疾病在一定程度上增加了心腦血管疾病的發(fā)病率?；加懈哐獕杭膊〉幕颊咝枰K生服用降壓藥物，但是多種藥物聯(lián)合使用容易對患者肝腎功能造成損害，使機體水電解質(zhì)紊亂，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1］。所以，安全合理的服用降壓藥物能夠讓患者血壓保持在正常范圍內(nèi)，還能有效降低心血管疾病的發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。本次研究對基層醫(yī)院高血壓患者藥物治療情況和血壓控制情況進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2016年5月～2017年1月在我院接受救治的120例高血壓患者作為研究對象，對其病情資料進行回顧性分析。所有患者中有男性78例、女性42例，患者年齡均在50-85歲之間，病程為3年到10年。按照《中國高血壓預防指南》將患者高血壓情況進行分級，其中有38例屬于Ⅰ級高血壓患者，52例屬于Ⅱ級高血壓患者，30例屬于Ⅲ級高血壓患者。

1.2 排除標準

將患有重大疾病患者、繼發(fā)性高血壓疾病患者、精神失?；颊吲懦谕?。

1.3 方法

為了更好統(tǒng)計，將所有降壓藥物分成傳統(tǒng)制劑、中藥制劑和推薦制劑三種。其中，重要制劑包括烏蘭十三味散、牛黃降壓丸和珍寶丸等；傳統(tǒng)制劑包括降壓零號和復方利血平等；推薦制劑有ARB、ACEI、βRBCCB和利尿劑[2］。

用藥方式：初始階段使用單種制劑、長效制劑，逐漸增加藥物種類。推薦制劑由單制劑增加到聯(lián)合應用。

1.4 高血壓達標標準

服用藥物后，于早上八點為患者檢測血壓狀況，連續(xù)3天患者收縮壓小于140 mmHg，舒張壓小于90 mHg，住院治療時間在15天到25天之間。

高血壓達標標準=達標例數(shù)/總例數(shù)*100%

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用均數(shù)標準差表示計量資料，并使用t檢驗方法進行檢驗；用%表示計數(shù)資料，并進行卡方檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對高血壓患者的血壓情況進行觀察，記錄達標情況：患者入院時平均收縮壓為（154.4±14.6）mmHg，平均舒張壓為（92.1±8.7）mmHg，經(jīng)過治療，患者平均收縮壓為（124.6±9.3）mmHg，平均舒張壓為（78.6±4.7）mmHg。與治療之前相比，患者經(jīng)過治療，需要有所下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，可以進行比較，具體見表1。

表1 高血壓患者的血壓記錄達標情況

3 討 論

要相對高血壓進行有效控制，不但需要患者采取正確的生活方式，還要科學用藥，只有這樣，才能對心腦血管疾病起到預防作用，幫助患者盡早恢復健康?；鶎俞t(yī)生為患者推薦用藥對患者血壓控制產(chǎn)生重要影響。本次研究通過對在我院接受救治的120例高血壓患者血壓情況和用藥情況進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)患者選擇高血壓藥物基本符合規(guī)范要求。本次研究中，用藥原則以優(yōu)先使用單一制劑和長效制劑為主，逐漸增加藥品，其中一半以上患者使用單一制劑將血壓控制在安全范圍內(nèi)，達到標準要求。在本次研究中，應用指南推薦的制劑的患者占總數(shù)的87.5%，經(jīng)過治療，患者血收縮壓和舒張壓與治療前相比均有所下降，治療后是平均收縮壓為（124.6±9.3）mmHg，平均舒張壓為（78.6±4.7）mmHg，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，基層醫(yī)院高血壓患者中有87.5%的患者使用推薦制劑，單一和二聯(lián)制劑的應用都比較規(guī)范，但三種制劑選擇方面存在局限性，重復使用問題明顯。本次研究對此作出進一步分析，找出差距以提升基層醫(yī)院高血壓管理質(zhì)量，使達標率增加。