早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

王新愛(ài) 李永民

【摘要】目的 分析對(duì)腦卒中偏癱患者采用早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 納入我院2017年12月～2018年12月收治的76例腦卒中偏癱患者，抽簽法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理），各38例。將兩組護(hù)理效果比對(duì)分析。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分（80.56±6.12）分高于對(duì)照組（71.56±6.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后的第8天和第15天，觀察組的神經(jīng)功能缺損程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者采用早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏癱；護(hù)理價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02

腦卒中偏袒是臨床上發(fā)病率較高的疾病，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。其治療效果與患者的護(hù)理方式密切相關(guān)，為了分析早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理臨床治療的價(jià)值，研究以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，選擇76例腦卒中偏癱患者患者，分析予以患者早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理取得顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月我院收治的76例腦卒中偏癱患者，抽簽法將患者平均分為對(duì)照組（38例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（38例，早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理）。對(duì)照組中，男21例，女17例；年齡60～75歲，平均（65.13±2.30）歲；其中19例合并高血壓者（50.00%），13例合并冠心病者（34.00%），5例合并糖尿病者（13.00%），1例合并心率不齊病癥者（3.00%）。觀察組中，男23例，女15例；年齡60～76歲，平均（65.74±2.31）歲；其中20例合并高血壓者（53.00%），12例合并冠心病者（32.00%），5例合并糖尿病者（13.00%），1例合并心率不齊病癥者（3.00%）。2組腦卒中偏癱患者的臨床資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者符合我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的腦卒中偏癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者和表達(dá)能力障礙患者；②臨床資料缺失的患者；③配合性較差的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：（1）采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，選擇偏癱側(cè)，可以交替選擇，使用的藥物成分包括：白芷、浮萍、馬錢(qián)子、制南星、制川烏和細(xì)辛等，碾碎成粉末狀，融入姜汁和醋進(jìn)行調(diào)和，帖敷的穴位有：陽(yáng)陵泉、合谷、懸鐘、足三里和曲池等；手三里、風(fēng)市、血海、外觀、太沖等[2]。（2）記憶能力訓(xùn)練，大部分腦卒中后認(rèn)知障礙患者均伴有不同程度的短期記憶障礙，對(duì)于語(yǔ)言能力較強(qiáng)的患者，可給予患者一句簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)，患者觀察30 s后，要求其復(fù)述該話語(yǔ)，根據(jù)患者記憶障礙情況選擇語(yǔ)句長(zhǎng)短；針對(duì)語(yǔ)言能力較差的患者，可應(yīng)用若干待圖形的卡片，按照順序?qū)⑵鋽[放后，患者觀察30 s，將卡片順序打亂，要求患者恢復(fù)其原本順序[3]。上述過(guò)程每次訓(xùn)練10 min，每日訓(xùn)練1次。（3）為患者提供中醫(yī)穴位按摩（百會(huì)穴、印堂穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴等）、中藥熏洗（采用羌活、桑枝、陳皮、透骨草等浸泡后進(jìn)行熏洗）、耳穴埋豆（神門(mén)、肝、腎、眼等）、穴位敷貼（采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，選擇偏癱側(cè)，使用的藥物成分包括：白芷、浮萍、馬錢(qián)子、制南星、制川烏和細(xì)辛等，碾碎成粉末狀，融入姜汁和醋進(jìn)行調(diào)和，帖敷的穴位有：陽(yáng)陵泉、合谷、懸鐘、足三里和曲池等）等中醫(yī)特色

療法[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

結(jié)合我國(guó)中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)會(huì)制定的《中風(fēng)病診斷與療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)（GQOL—74）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：總分100分。對(duì)比2組患者在護(hù)理后各時(shí)間段CSS評(píng)分：參照我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的《中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，在護(hù)理后的第8、15天予以評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)確認(rèn)無(wú)誤后輸入SPSS 20.0軟件分析，生活質(zhì)量評(píng)分和治療后各時(shí)間段CSS評(píng)分以（x±s）形式，使用t檢驗(yàn)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié) 果

2.1 比較生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中偏癱，患者大部分是在動(dòng)脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈血流降低，甚至中斷，從而引發(fā)患者出現(xiàn)局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀，病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷，該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[6]。在全面評(píng)估患者之后，對(duì)癥進(jìn)行中醫(yī)早期康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，通過(guò)認(rèn)知功能訓(xùn)練恢復(fù)其受損腦細(xì)胞，建立神經(jīng)代償機(jī)制，幫助患者逐漸恢復(fù)其認(rèn)知功能，對(duì)提高患者生活質(zhì)量起到了積極影響。另外，在早期康復(fù)訓(xùn)練期間，需注意患者的情緒，部分患者因自身認(rèn)知能力障礙而產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒，護(hù)理人員需予以安撫和鼓勵(lì)，促進(jìn)患者建立良好的治療信心，提高其訓(xùn)練與護(hù)理依從性。中醫(yī)認(rèn)為該病癥為中風(fēng)，中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的研究具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史，往往采用針灸、內(nèi)服和外敷等方式綜合治療。常規(guī)護(hù)理腦卒中偏癱恢復(fù)期的患者，雖然能夠取得一定的效果，但是對(duì)患者的恢復(fù)沒(méi)有促進(jìn)功能。中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理，是在患者的穴位上，利用透皮吸收的原理作用于患者的疼痛部位，提升治療效果，且安全性高。

綜上所述，根據(jù)本文的調(diào)查顯示，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量和神經(jīng)功能。對(duì)腦卒中偏癱恢復(fù)期患者采用穴位帖敷中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏錦錦.早期康復(fù)配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（10）：111-113.

[2] 焦 利.早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：69.

本文編輯：趙小龍