小兒急性喉炎患兒T淋巴細胞亞群與正常體檢兒童之間差異性分析

[摘要] 目的 分析小兒急性喉炎患兒與正常體檢兒童T淋巴細胞亞群之間差異性。 方法 隨機選取2016年7月—2018年7月該院收治的小兒急性喉炎患兒43例，將這些患兒作為喉炎組，另選取同期具有正常體檢結(jié)果的健康兒童43名作為健康組，統(tǒng)計分析兩組兒童的外周血T淋巴細胞亞群含量、WBC、CRP水平。 結(jié)果 喉炎組患兒的外周血CD4+、CD8+含量（54.4±9.6）%、（52.7±9.3）%均顯著低于健康組（69.2±10.4）%、（73.5±10.5）%（t=4.303，3.182，P<0.05），CD4+/CD8+（66.2±10.5）%顯著高于健康組（58.1±10.6）%（t=2.776，P<0.05），外周血WBC、CRP水平（80.4±10.3）×109/L、（84.8±10.6）mg/L均顯著高于健康組（58.2±10.3）×109/L、（52.5±10.2）mg/L（t=6.965，4.541，P<0.05）。結(jié)論 小兒急性喉炎患兒與正常體檢兒童T淋巴細胞亞群之間差異顯著，值得臨床重視。

[關(guān)鍵詞] 小兒急性喉炎患兒；正常體檢兒童；T淋巴細胞亞群；差異性

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0029-03

Difference Analysis between T Lymphocyte Subsets in Children with Acute Laryngitis and Normal Physical Examination Children

SUI Li-li

Pediatric Department， Gaomi Maternal and Child Health Hospital， Gaomi， Shandong Province， 261500 China

[Abstract] Objective To analyze the difference between T lymphocyte subsets in children with acute laryngitis and children with normal physical examination. Methods A total of 43 children with acute laryngitis admitted to our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly selected. These children were selected as the laryngitis group， and 43 healthy children with normal physical examination results were selected as the health group. The T lymphocyte subsets， WBC and CRP levels in peripheral blood of the two groups were analyzed statistically. Results The peripheral blood CD4+ and CD8+ content （54.4±9.6）% and （52.7±9.3）% of the children in the laryngitis group were significantly lower than those in the healthy group （69.2±10.4）%，（73.5±10.5）% （t= 4.303， 3.182， P<0.05）， CD4+/CD8+（66.2±10.5）% was significantly higher than healthy group （58.1±10.6）% （t=2.776， P<0.05）， peripheral blood WBC， CRP level （80.4±10.3）×109/L， （84.8±10.6）mg/L were significantly higher than the healthy group （58.2 ± 10.3）×109/L， （52.5±10.2）mg/L （t=6.965， 4.541， P<0.05） . Conclusion There is a significant difference between children with acute laryngitis and T lymphocyte subsets in children with normal physical examination. It is worthy of clinical attention.

[Key words] Children with acute laryngitis； Normal physical examination children； T lymphocyte subsets； Difference

小兒急性喉炎具有較快的發(fā)病速度，臨床很難預(yù)防。CRP屬于一種一般性標志物，在急性期能夠?qū)⒒純旱娜硇难装Y反應(yīng)出來，在炎癥發(fā)病初期以較快的速度提升，在急性炎癥的判斷中，臨床將其作為一項重要的衡量指標[1]。目前，臨床還較少有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報道小兒急性喉炎發(fā)病期間CRP的作用。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2]，在診斷一般性急性呼吸道感染類疾病的過程中，可以對CRP進行應(yīng)用。WBC在致病菌入侵人體的情況下會向炎癥部位集中移動，將病菌包圍并將其吞噬，因此在急性呼吸道類疾病的診斷中，可以將WBC作為一個重要的分析指標[3]。T淋巴細胞（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）能夠?qū)C體免疫系統(tǒng)所處狀態(tài)進行準確描述[4]。該研究對2016年7月—2018年7月該院收治的小兒急性喉炎患兒43例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，分析了小兒急性喉炎患兒與正常體檢兒童T淋巴細胞亞群之間差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的小兒急性喉炎患兒43例，其中男性患兒28例，女性患兒15例，年齡0.3～14歲，平均（2.0±1.4）歲；病程3～15d，平均（7.3±1.6）d。將這些患兒作為喉炎組，另選取同期具有正常體檢結(jié)果的健康兒童43名作為健康組，其中男性27名，女性16名，年齡0.4～14歲，平均（2.6±1.2）歲。兩組兒童的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①均有體溫升高、吞咽困難等臨床癥狀；②均符合急性喉炎的診斷標準[5]，均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①伴嚴重器質(zhì)性病變；②有其他免疫功能疾病。該研究通過該院倫理委員會批準。

1.3 方法

上午10：00前將兩組兒童的4 mL空腹靜脈血采集下來，在肝素管中放置，采用賽默飛世爾科技（中國）有限公司生產(chǎn)的流式細胞儀，應(yīng)用美國BD公司生產(chǎn)的試劑處理樣本，測定兩組兒童的外周血T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+含量，然后計算CD4+/CD8+。同時，采用血液分析儀對獲取的血液樣本進行全自動分析，將分析結(jié)果打印出來，將白細胞計數(shù)（WBC）記錄下來。此外，采用C-反應(yīng)蛋白血分析儀對兩組兒童的C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平進行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的外周血T淋巴細胞亞群含量比較

喉炎組患兒的外周血CD4+、CD8+含量（54.4±9.6）%、（52.7±9.3）%均顯著低于健康組（69.2±10.4）%、（73.5±10.5）%（t=4.303，3.182，P<0.05），CD4+/CD8+（66.2±10.5）%顯著高于健康組（58.1±10.6）%（t=2.776，P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童的外周血WBC、CRP水平比較

喉炎組患兒的外周血WBC、CRP水平（80.4±10.3）×109/L、（84.8±10.6）mg/L均顯著高于健康組（58.2±10.3）×109/L、（52.5±10.2）mg/L（t=6.965，4.541，P<0.05），見表2。

3 討論

秋冬季節(jié)具有較大的晝夜溫差，細菌病毒極易向幼兒機體入侵，將良好的前提條件提供給呼吸道病毒感染的發(fā)生，包括小兒急性喉炎等。小兒急性喉炎屬于一種上呼吸道感染，通常情況下在細菌病毒上繼發(fā)，依據(jù)病毒傳播特性不同也與傳染性有關(guān)。犬吠樣咳嗽是小兒急性喉炎的主要臨床癥狀，嚴重的情況下還會出現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣困難等現(xiàn)象。和成人相比，兒童具有較小的喉腔，喉內(nèi)具有較為松弛的粘膜，各種腺體組織在炎癥反應(yīng)發(fā)生后極易腫脹，對幼兒細小的喉管造成堵塞，造成患兒窒息。小兒急性喉炎具有較為迅速的發(fā)病，臨床很難預(yù)防，近年來，病原菌耐藥性在濫用抗生素的情況下日益增強，進而增加了治療難度[6]。

T淋巴細胞主要對機體細胞層面的免疫功能負責(zé)，其變化對免疫疾病的發(fā)生造成了直接而深刻的影響，在對一些免疫系統(tǒng)疾病進行診斷的過程中，可以將其作為參考指標。T淋巴細胞能夠?qū)ζ胶馀c完整的免疫功能進行有效保持。T淋巴細胞的功能隨著其結(jié)構(gòu)的改變而改變，分為抑制性T淋巴細胞（CD8+）、輔助性T淋巴細胞（CD4+），CD4+/CD8+能夠?qū)C體免疫系統(tǒng)所處狀態(tài)進行準確描述。兩種淋巴細胞及比例在機體自我調(diào)節(jié)的作用下始終處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，有效保證了免疫功能的實現(xiàn)。機體免疫系統(tǒng)動態(tài)平衡會在細菌、病毒感染人體的情況下被打破，免疫功能調(diào)節(jié)在CD4+/CD8+發(fā)生變化的情況下會失效，這時機體內(nèi)的B細胞會大量增殖，將良好的前提條件提供給一系列機體功能性損傷的發(fā)生，從而將良好的前提條件提供給各種疾病的發(fā)生。因此，臨床在治療小兒急性喉炎患兒的過程中，應(yīng)該注意對患兒的病情變化進行嚴密觀察，給予免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以充分重視，從而對疾病惡化進行積極預(yù)防[7]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8-12]，小兒急性喉炎會提升T淋巴細胞亞群CD8+含量（51.4±9.6）%，降低WBC、CRP檢測值（81.2±10.5）×109/L、（85.0±10.2）mg/L，以此認為CD8±T淋巴細胞亞群受到小兒急性喉炎的直接而深刻的影響，同時WBC、CRP也會在小兒急性喉炎發(fā)病的情況下改變。該研究結(jié)果表明，喉炎組患兒的外周血CD4+、CD8+含量（54.4±9.6）%、（52.7±9.3）%均顯著低于健康組（69.2±10.4）%、（73.5±10.5）%（t=4.303，3.182，P<0.05），CD4+/CD8+（66.2±10.5）%顯著高于健康組（58.1±10.6）%（t=2.776，P<0.05），外周血WBC、CRP水平（80.4±10.3）×109/L、（84.8±10.6）mg/L均顯著高于健康組（58.2±10.3）×109/L、（52.5±10.2）mg/L（t=6.965，4.541，P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。在預(yù)防小兒急性喉炎的過程中，應(yīng)該增加兒童的戶外運動，促進其免疫能力的增強；在治療小兒急性喉炎的過程中，應(yīng)該對患兒CD4+/CD8+等淋巴細胞數(shù)的多次檢測結(jié)果進行觀察，同時對患兒WBC、CRP的多次檢測結(jié)果進行觀察，從而對患兒預(yù)后進行有效改善。

綜上所述，小兒急性喉炎患兒與正常體檢兒童T淋巴細胞亞群之間差異顯著，值得臨床重視。

[參考文獻]

[1] 隋麗麗，孟娟，孫平，等.急性喉炎患兒T淋巴細胞亞群差異性分析[J].中國婦幼健康研究，2018，29（3）：284-287.

[2] 趙慧.布地奈德與地塞米松治療兒童急性喉炎療效及其對免疫功能影響比較分析[J].中國實用兒科雜志，2016，31（3）：224-226.

[3] 張新星，顧文婧，陳正榮，等.急性喉炎患兒非細菌病原學(xué)分析[J].臨床兒科雜志，2016，34（7）：529-532.

[4] 楊秋麗，鄭小翠.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效及安全性評價[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（1）：140-143.

[5] 王蘭花，史彩虹.小兒急性喉炎治療中護理干預(yù)聯(lián)合布地奈德霧化吸人的觀察體會[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（5）：124-125，140.

[6] 楊麗，薛梅，徐鳳玲，等.對霧化治療小兒急性喉炎的困惑[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（5）：427-428.

[7] 盧君，張小君，王寶來，等.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（5）：27-28.

[8] 李尚榮.小兒急性喉炎伴梗阻急救護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1472-1473.

[9] 龔永書，劉繼軍.合并急性喉梗阻的小兒急性喉炎的臨床急救與護理對策分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（28）：4026-4027.

[10] 霍志艷，者桂蓮.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎臨床效果探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，10（8）：1767-1768.

[11] Longwe H，Phiri KS，Mbeye NM，et al. Proportions of CD4 ± ，CD8 ± and B cell subsets are not affected by exposure to HIV or to Cotrimoxazole prophylaxis in Malawian HIV-uninfected but exposed children[J].BMC Immunology，2015，16（1）：50-56.

[12] Kapetanovic S，Aaron L，Montepiedra G，et al. Effect of cytomegalovirus co-infection on normalization of selected T-cell subsets in children with perinatally acquired HIV infection treated with combination antiretroviral therapy[J]. PloS One，2015，10（3）：474-481.

（收稿日期：2018-10-24）