基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的腧穴施護(hù)概述

張雅麗

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，201203 上海）

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化以及與臟腑關(guān)系的學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論之一。《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體結(jié)構(gòu)的一部分。作為人體血液循環(huán)通道的主干和分支，經(jīng)絡(luò)是聯(lián)絡(luò)臟腑形體肢節(jié)、溝通內(nèi)外上下、運(yùn)行全身氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通道；具有運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、聯(lián)絡(luò)臟腑肢體、抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的功能，與人體生理病理息息相關(guān)［1］。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論，“經(jīng)”是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，“絡(luò)”是指經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的分支；經(jīng)脈主要包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈；絡(luò)脈主要包括別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)等。每一經(jīng)絡(luò)都與不同的器官連接，人體通過(guò)這些經(jīng)絡(luò)把內(nèi)外各部組織器官聯(lián)系起來(lái)以構(gòu)成整體［2］。

1 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)［2-4］

1.1 經(jīng)脈 十二經(jīng)脈按一定的規(guī)律循行全身，對(duì)稱分布于人體的兩側(cè)，循行于上下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，與五臟六腑具有隸屬關(guān)系。循行于上肢外側(cè)者為手三陽(yáng)，內(nèi)側(cè)者為手三陰；循行于下肢外側(cè)者為足三陽(yáng)，內(nèi)側(cè)者為足三陰；陰經(jīng)隸屬于臟，而陽(yáng)經(jīng)隸屬于腑。奇經(jīng)八脈即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈和陽(yáng)維脈8條經(jīng)脈，具有聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用。

1.1.1 十二經(jīng)脈 ①手太陰肺經(jīng)。起于中焦，下絡(luò)大腸，還循上下胃口（賁門、幽門），通過(guò)膈肌，從肺系橫行至胸部外上方，出腋下，下行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，過(guò)肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端的少商穴。②手陽(yáng)明大腸經(jīng)。起于食指橈側(cè)端的商陽(yáng)穴，經(jīng)手背部上行于上肢外側(cè)前緣，上至肩關(guān)節(jié)前緣，向后至大椎穴（第7頸椎棘突下），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），入肺絡(luò)通過(guò)膈肌下行至大腸。③足陽(yáng)明胃經(jīng)。起于迎香穴（鼻翼旁），挾鼻上行交匯于鼻根部，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相交，沿鼻外側(cè)下行入齒中，出而挾口唇兩旁于承漿穴處相交，退回沿下頜骨后下緣至大迎穴，沿下頜角上行過(guò)耳前，經(jīng)上關(guān)穴沿發(fā)際至額前。④足太陰脾經(jīng)。起于足大趾內(nèi)側(cè)端的隱白穴，沿足內(nèi)側(cè)赤白魚際上行過(guò)內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行至內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)前，上行于大腿內(nèi)側(cè)前緣入腹中，屬脾絡(luò)胃，上穿膈肌，沿食道兩旁，連舌體，散舌下。⑤手少陰心經(jīng)。起于心中，走出后屬心系，下穿膈肌，絡(luò)小腸。⑥手太陽(yáng)小腸經(jīng)。起于少澤穴（小指尺側(cè)端），沿手背尺側(cè)上腕部，上行于上肢外側(cè)后緣，過(guò)肘部至肩關(guān)節(jié)后，繞行肩胛部過(guò)大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行過(guò)膈肌達(dá)胃，下行屬小腸。⑦足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。起于目?jī)?nèi)眥的睛明穴，上達(dá)至額部，左右交會(huì)于頭頂?shù)陌贂?huì)穴。⑧足少陰腎經(jīng)。起于足小趾下，斜行于足心的涌泉穴，出行于舟骨粗隆下，沿內(nèi)踝后分出入足跟部，上行于小腿內(nèi)側(cè)后緣至腘窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入長(zhǎng)強(qiáng)穴，過(guò)脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱。⑨手厥陰心包經(jīng)。起于胸中，出屬心包絡(luò)，下穿膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。⑩手少陽(yáng)三焦經(jīng)。起于無(wú)名指尺側(cè)端的關(guān)沖穴，沿?zé)o名指尺側(cè)上行至手腕背面和前臂外側(cè)尺橈骨間，過(guò)肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過(guò)膈肌，依次屬上、中、下三焦。11○足少陽(yáng)膽經(jīng)。起于目外眥的瞳子髎穴，上至額角再下行至耳后的完骨穴，繼而折向上行經(jīng)額部至眉上的陽(yáng)白穴，再向后折行至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會(huì)于大椎穴，分開(kāi)前行入缺盆。12○足厥陰肝經(jīng)。起于足大趾爪甲后從毛處，沿足背上行至內(nèi)踝前的中封穴，向上沿脛骨內(nèi)緣至內(nèi)踝尖上8寸處，交于足太陰脾經(jīng)之后，上行過(guò)膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線入陰毛中，繞陰器至小腹，挾胃兩旁，屬肝絡(luò)膽，上穿膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨后部上行入鼻咽部，連接目系，出于額，上行與督脈會(huì)于頭頂部。

1.1.2 奇經(jīng)八脈 ①督脈。起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱里面上行于背部正中，至項(xiàng)后風(fēng)府穴入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線經(jīng)頭頂、額部、鼻部和上唇，到上唇系帶處。其脈多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，能總督一身之陽(yáng)經(jīng)，故稱為“陽(yáng)脈之?！薄＂谌蚊}。起于胞中，下出會(huì)陰部，沿陰阜，經(jīng)腹、胸部正中線上行至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇，經(jīng)面頰分行至目眶下。其脈多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會(huì)，能總督一身之陰經(jīng)，故稱為“陰脈之海”。③沖脈。起于胞中，下出會(huì)陰部，從氣街部起于足少陰腎經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再上行經(jīng)喉部，環(huán)繞口唇至目眶下。沖脈貫穿全身，通受十二經(jīng)脈與五臟六腑之氣血，故稱為“十二經(jīng)脈之?！?。④帶脈。起于季脅，斜行至帶脈穴，繞身一周，環(huán)行于腰腹部；并于帶脈穴處再向前下方沿髂骨上緣斜行至少腹?！短绞セ莘健け嫫娼?jīng)八脈法》曰：“夫帶者，言束也，言總束諸脈，使得調(diào)柔也”。帶脈約束、調(diào)節(jié)全身諸脈，使其脈氣通暢。⑤陰蹺脈和陽(yáng)蹺脈。陰蹺脈起于內(nèi)踝下足少陰腎經(jīng)的照海穴，沿內(nèi)踝后直上小腿、大腿內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸進(jìn)入缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁至目?jī)?nèi)眥，與手足太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)蹺脈會(huì)合。陽(yáng)蹺脈起于外踝下足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的申脈穴，沿外踝后上行，經(jīng)小腿、大腿外側(cè)，上行經(jīng)腹、胸側(cè)面與肩部，由頸外側(cè)上挾口角至目?jī)?nèi)眥，與手太陽(yáng)經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合，再上行入發(fā)際，下達(dá)耳后，與足少陽(yáng)膽經(jīng)會(huì)合于項(xiàng)后?！败E”有輕捷矯健之意，蹺脈主司下肢運(yùn)動(dòng)與眼瞼開(kāi)合。⑥陰維脈和陽(yáng)維脈。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會(huì)之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹部與足太陰脾經(jīng)同行，至脅部與足厥陰肝經(jīng)相合，后上行至咽喉，與任脈相會(huì)。陽(yáng)維脈起于外踝下，與足少陽(yáng)膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上行至肩部，經(jīng)頸部、耳后前行至額部，分布于頭側(cè)及項(xiàng)后，與督脈會(huì)合?！熬S”有維系、維絡(luò)之意，維脈維系，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈。

1.2 絡(luò)脈 絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分，是經(jīng)脈的分支。①別絡(luò)是絡(luò)脈的主體。從經(jīng)脈分出的支脈，多行于人體的淺表部位；有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意，可加強(qiáng)相表里的十二經(jīng)脈在體表的聯(lián)系，可通達(dá)至正經(jīng)未達(dá)之部位；十二正經(jīng)、任脈和督脈各有1支，加上脾之大絡(luò)，合稱為“十五別絡(luò)”，具有聯(lián)絡(luò)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)、統(tǒng)率絡(luò)脈、滲灌氣血以濡養(yǎng)全身的作用。②孫絡(luò)是從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈，分布于全身，具有“通榮衛(wèi)”、“溢奇邪”之功效。③浮絡(luò)是分布于人體淺表部位的絡(luò)脈。無(wú)定位，具有溝通經(jīng)脈、輸達(dá)肌表之功效［3］。

1.3 經(jīng)絡(luò)的生理功能［4-7］按照中醫(yī)理論的描述，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成非常復(fù)雜，分布廣泛。同時(shí)，由于古人創(chuàng)建的經(jīng)絡(luò)理論具有一定的歷史局限性，不同時(shí)代對(duì)經(jīng)絡(luò)的循行路線并不完全統(tǒng)一，但對(duì)經(jīng)絡(luò)生理功能的記錄較為相似。現(xiàn)代研究證實(shí)，人體確實(shí)存在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，如循經(jīng)感傳現(xiàn)象，皮膚電阻測(cè)定的“良導(dǎo)點(diǎn)”、經(jīng)絡(luò)發(fā)光探測(cè)等，其生理功能主要包含以下幾點(diǎn)。

1.3.1 溝通聯(lián)系 經(jīng)絡(luò)是一個(gè) “內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的系統(tǒng)，可以溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官，如溝通臟腑和外周肢節(jié)、五官九竅之間的聯(lián)系，臟腑與臟腑之間的聯(lián)系，經(jīng)脈與絡(luò)脈之間的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)將人體的組織和器官連接成有機(jī)的整體，以維持人體正常的生理功能。

1.3.2 運(yùn)行氣血 經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血、濡養(yǎng)全身臟腑組織器官的功能?！鹅`樞·本臟》曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！彪m然氣血是滋養(yǎng)身體的重要物質(zhì)，但必須有經(jīng)絡(luò)運(yùn)行傳輸，才能使氣血不斷循環(huán)，所有組織才能得到全面營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，完成正常的生理功能。經(jīng)絡(luò)運(yùn)行衛(wèi)氣，使衛(wèi)氣密布于皮膚中，可具有抗御外邪、保護(hù)身體的作用。

1.3.3 傳導(dǎo)通路 經(jīng)絡(luò)是感應(yīng)傳導(dǎo)刺激的通路，如刮痧、艾灸、針刺等刺激，可以將藥物輸送至受疾病影響的身體部位。在正虛邪實(shí)的情況下，經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。外感六淫之邪，從皮毛起，由表至里，經(jīng)絡(luò)脈、經(jīng)脈可傳至臟腑。病氣在經(jīng)絡(luò)傳變的過(guò)程中，在經(jīng)脈的循行線上會(huì)有異常改變，如壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀物、隆起與凹陷，上述特征即為經(jīng)絡(luò)診斷的依據(jù)。

1.3.4 調(diào)節(jié)平衡 經(jīng)絡(luò)具有調(diào)節(jié)人體功能平衡的作用。通常情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可以識(shí)別并動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)體氣血陰陽(yáng)的失衡傾向。該調(diào)控功能具有雙向性，一旦機(jī)體陰陽(yáng)氣血失衡，人體處于病態(tài)情況下，可通過(guò)中醫(yī)操作及藥物刺激提高經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，使機(jī)體的陰陽(yáng)氣血重歸平衡協(xié)調(diào)，從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的。基于經(jīng)絡(luò)理論的針刺法、灸療法、火罐法、經(jīng)穴推拿、耳穴埋豆、熏蒸法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，操作簡(jiǎn)便易行，在防病治病、養(yǎng)生保健等方面發(fā)揮了其特色優(yōu)勢(shì)。

2 腧穴

“穴”是孔隙和聚集的含義。 “腧”與“俞”、“輸”意義同，有轉(zhuǎn)輸和輸注的含義。歷代文獻(xiàn)中，腧穴有“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“骨空”、“砭灸處”、“穴位”、“穴道”等不同名稱。人體的穴位大致分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三大類。十四經(jīng)穴是指歸屬于十二經(jīng)脈、任脈、督脈的腧穴。經(jīng)外奇穴是指經(jīng)穴以外，具有固定名稱、位置和主治等內(nèi)容的腧穴，對(duì)某些病癥有奇特的療效。阿是穴無(wú)一定名稱和位置，是以壓痛點(diǎn)而定在穴，又稱天應(yīng)穴。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位，其中包括五腧穴、背俞穴與募穴。經(jīng)絡(luò)腧穴與臟腑相關(guān)，內(nèi)外相連，也就使腧穴——經(jīng)絡(luò)——臟腑間相互聯(lián)系，內(nèi)外通達(dá)；具有輸注氣血、反應(yīng)病癥、協(xié)助診斷與防治疾病的作用［4］。在選擇穴位時(shí)，操作者應(yīng)首先檢查患者的癥狀并判斷出其所涉及的經(jīng)絡(luò)，從而刺激沿這些經(jīng)絡(luò)分布的穴位，以產(chǎn)生最大的治療效果［8］。

2.1 五腧穴 指十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合的穴簡(jiǎn)稱，根據(jù)“標(biāo)本根結(jié)”理論，由四肢末端向肘膝關(guān)節(jié)方向排列?！鹅`樞·九針十二原》曰：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。經(jīng)氣所出，如水的源頭，稱為“井”。經(jīng)氣所溜，如剛出的泉水微流，稱為“滎”。經(jīng)氣所注，如水流由淺入深，稱為“輸”。經(jīng)氣所行，如水在通暢的河中流過(guò)，稱為“經(jīng)”。經(jīng)氣充盛，由此深入?yún)R合于臟腑，如百川匯合入海，稱為“合”。五腧穴與五行相配屬，是臨床常用要穴，常與“補(bǔ)母瀉子法”和“子午流注”理論緊密結(jié)合［4］。

表1 十二經(jīng)脈的五腧穴、背俞穴與募穴

表2 常用的骨度分寸定位法

2.2 背俞穴與募穴［3］背俞穴位于腰背部的膀胱經(jīng)第一側(cè)線上。募穴位于胸腹部，又稱為“腹募穴”。由于背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和會(huì)聚的部位，在分布上與對(duì)應(yīng)的臟腑所在部位的上下排列相接近，主要用于治療相應(yīng)臟腑的病證。如寒邪犯胃所致的胃痛，可灸胃之募穴中脘；臨床上背俞穴與募穴配合而用。十二經(jīng)脈的五腧穴、背俞穴與募穴，見(jiàn)表1。

2.3 腧穴定位方法［3］腧穴的定位方法有多種，一般遵循：體表標(biāo)志→骨度分寸定位法→手指同身寸取穴法→簡(jiǎn)便取穴。臨床以骨度分寸定位法和手指同身寸取穴法為主。

2.3.1 骨度分寸定位法 以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位，又稱“骨度折量定位法”。常用的骨度分寸定位法，見(jiàn)表2。

2.3.2 手指同身寸取穴法 指依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用的手指同身寸包括以下3種。①中指同身。中指中節(jié)屈曲時(shí)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間為1寸，適用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。②拇指同身。拇指指關(guān)節(jié)的橫度為1寸，適用于四肢部的直寸取穴。③橫指同身。將食、中、無(wú)名和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指橫量為3寸。手指同身寸取穴法示意圖，見(jiàn)圖1。

圖1 手指同身寸取穴法示意圖

2.4 腧穴之歌訣 ①四穴歌。肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。意思是指胃腸不好，可按摩足三里穴（屬足陽(yáng)明胃經(jīng)）；腰酸背痛可按摩委中穴（屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）；頭痛、項(xiàng)強(qiáng)可按摩列缺穴（屬手少陰肺經(jīng)）；面部、口部有病，可按摩合谷穴（屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)）［3］。②八穴歌。公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維銳眥外關(guān)逢；后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦通；列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。公孫、內(nèi)關(guān)、臨泣、外關(guān)、申脈、后溪、列缺、照海是奇經(jīng)八脈里有代表性的8個(gè)穴位［4］。

2.5 腧穴的生理功能 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)應(yīng)用的理論依據(jù)是“經(jīng)脈所通，主治所及”，腧穴從屬于經(jīng)脈，氣血通過(guò)腧穴通行出入，臟腑和經(jīng)脈之氣在腧穴這一部位游行、出入。因此，腧穴就具備了抵御外來(lái)疾病、反映機(jī)體病痛、感受刺激和傳入疾病信息等功能?！把?jīng)取穴”的原則就是當(dāng)人體內(nèi)部發(fā)生病變時(shí)，內(nèi)在的病理狀態(tài)又可以通過(guò)經(jīng)脈和腧穴反映在體表部位，發(fā)送疾病信號(hào)，腧穴部位的變化可作為診斷和治療疾病的依據(jù)［3］。

表3十二時(shí)辰與十二經(jīng)脈、臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系

3 經(jīng)絡(luò)腧穴的中醫(yī)護(hù)理

3.1 情志調(diào)護(hù) 精神療法主要用于情志疾病。情志生于五臟，在生理上人的情態(tài)發(fā)生變化，其五臟的興奮或抑制也起著相互制約的作用（即相生相克關(guān)系）。如“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”“悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝憂”。《素問(wèn)·解精微論》曾記載，當(dāng)人在悲傷哭泣時(shí)，“心悲名曰志悲。志與心精,共湊于目也”。由于身心是相互影響的，可以通過(guò)消除負(fù)面情緒的方法，間接排除體內(nèi)代謝的廢物和垃圾，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)的目的［4,9］。情志調(diào)護(hù)最重要的便是調(diào)神，在日常生活中，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚皆可發(fā)生，而最容易產(chǎn)生的負(fù)面情緒為憂、悲、怒3種［10］，適度的憂愁、悲哀情緒屬于正常的生理現(xiàn)象，若負(fù)面情緒表現(xiàn)過(guò)度則會(huì)損傷肺經(jīng)，造成肺經(jīng)瘀阻不通，此時(shí)可以通過(guò)減少悲傷的情緒來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)。若不良的情志長(zhǎng)時(shí)間淤積在體內(nèi)，因心主藏神，過(guò)度傷春悲秋的情緒就會(huì)導(dǎo)致心神受損，進(jìn)而使心經(jīng)不通引起相關(guān)疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“喜勝悲”，因此可以通過(guò)做一些喜樂(lè)開(kāi)心的事情來(lái)消除悲傷的情緒。根據(jù)五行屬性，肝主怒，若過(guò)度憤怒一定會(huì)損傷肝臟，使肝經(jīng)堵塞不通，因氣血于丑時(shí)流注肝經(jīng)，若此不良情緒長(zhǎng)期存在必定會(huì)影響睡眠，體內(nèi)的新陳代謝也會(huì)受到影響。因此，必須要排解憤怒的情緒，保持開(kāi)闊的心境，或是尋找一些緩和的方式使心情平復(fù)，疏瀉肝經(jīng)，所造成的相應(yīng)癥狀就能得以緩解。當(dāng)人體經(jīng)常出現(xiàn)不自覺(jué)的過(guò)度緊張的情況，多半已經(jīng)引起了三焦經(jīng)的瘀阻，因過(guò)度緊張的情緒會(huì)影響三焦經(jīng)通調(diào)水道的生理功能，此時(shí)必須要消除緊張的情緒，必要時(shí)可通過(guò)做一些戶外運(yùn)動(dòng)讓心情放松，且要保證充足的睡眠，這樣瘀阻的經(jīng)絡(luò)才能被疏通并發(fā)揮正常的生理功能。

3.2 時(shí)辰施護(hù) 中醫(yī)的“子午流注”理論認(rèn)為，在每日的12個(gè)時(shí)辰之中，人體氣血首尾相銜地循環(huán)流注，盛衰開(kāi)闔有時(shí)間節(jié)奏、時(shí)相特性。十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)人體的十二經(jīng)脈，不同的經(jīng)脈隨著時(shí)辰的變化而有興有衰［11-13］。十二時(shí)辰與十二經(jīng)脈、臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系，見(jiàn)表3。十二經(jīng)脈的流注次序均由手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次經(jīng)過(guò)流注各個(gè)經(jīng)脈，至足厥陰肝經(jīng)而復(fù)再回到肺經(jīng)的過(guò)程。中醫(yī)理論中人體與自然相應(yīng)，每個(gè)經(jīng)脈在循行時(shí)也都對(duì)應(yīng)各自的時(shí)辰。《靈樞·陰陽(yáng)系日月》曾記載：“寅者，正月之生陽(yáng)也”?？芍璩?3:00—05:00）為十二時(shí)辰之首，寅時(shí)氣血由肺經(jīng)流注,卯時(shí)流注大腸經(jīng),辰時(shí)流注胃經(jīng),巳時(shí)流注脾經(jīng),午時(shí)流注心經(jīng)，未5時(shí)流注小腸經(jīng),申時(shí)流注膀胱經(jīng),酋時(shí)流注腎經(jīng),戌時(shí)流注心包經(jīng),亥時(shí)流注三焦經(jīng),子時(shí)流注膽經(jīng),丑時(shí)流注肝經(jīng),最后再流注肺經(jīng),首尾相連,如環(huán)狀無(wú)盡［14］。依據(jù)十二經(jīng)脈與十二時(shí)辰的對(duì)應(yīng)屬性可知，人體的作息時(shí)間只有與自然天地陰陽(yáng)相合，體內(nèi)的陰陽(yáng)之氣才能夠達(dá)到平衡，疾病便不會(huì)乘虛而入。子午流注法是一種按時(shí)取穴的方法，按時(shí)辰的地支屬性來(lái)選取十二經(jīng)脈五腧穴和原穴,每天輪遍十二經(jīng)脈。如胃脘痛的患者，該疾病的病位主要在胃，胃承擔(dān)受納腐熟水谷的功能,又要依賴于脾氣的運(yùn)化、肝氣的疏泄、腎陽(yáng)的溫煦。因此，根據(jù)子午流注規(guī)律,氣血于辰時(shí)（早晨07:00—09:00）流注胃經(jīng),于巳時(shí)（上午09:00—11:00）流注脾經(jīng)，這兩個(gè)時(shí)辰分別正值胃經(jīng)及脾經(jīng)開(kāi)令,取穴進(jìn)行艾灸可達(dá)到經(jīng)絡(luò)與按時(shí)取穴法功效的疊加，有事半功倍的效果［12］。在穴位方面，天樞穴位屬于足陽(yáng)明胃經(jīng),是手陽(yáng)明大腸經(jīng)募穴,主疏調(diào)腸府、理氣行滯、消食；足三里穴屬于足陽(yáng)明胃經(jīng),主要治療胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良等；三陰交穴屬于足太陰脾經(jīng),脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)在三陰交交匯,主要治療腸鳴泄瀉、腹脹、食不化。

3.3 保健養(yǎng)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系人體組織器官，運(yùn)行全身氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通道，而腧穴是經(jīng)絡(luò)氣血聚集、出入體表的特定部位，與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血的活動(dòng)有密切關(guān)系。經(jīng)絡(luò)“通則不痛，不通則痛”，氣血不通暢則肢體疼痛，經(jīng)氣通暢則氣血調(diào)和，疼痛緩解。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是以疏通經(jīng)絡(luò)為主要途徑，實(shí)現(xiàn)全身氣血的暢通運(yùn)行，其手法有很多，如“推、揉、擠、按、摩、點(diǎn)、拿、搓、拍、扣、掐、捏、壓、運(yùn)”等［15］。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)手法不僅能夠調(diào)理人體各方面的機(jī)能，而且對(duì)一些病癥的輔助保健和促進(jìn)康復(fù)有著很好的效果，對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)，是一種安全可靠的非藥物綠色保健方法［16］。再配合中醫(yī)治未病的理論，順應(yīng)自然、陰陽(yáng)變化規(guī)律，保持良好的情緒，以及健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，從而達(dá)到祛病健身、增強(qiáng)人體自身的免疫力，即為陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)［17］，實(shí)現(xiàn)了“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的真正內(nèi)涵。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐過(guò)程中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的，作為一個(gè)完整的理論體系，指導(dǎo)著古今醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。