基于ISM理論的養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的影響因素研究

盧閃閃

摘要：在“老齡化”、“高齡化”的壓力以及傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不能適應(yīng)養(yǎng)老需求的矛盾下，如何緩解養(yǎng)老問題，提高養(yǎng)老質(zhì)量被提上國家議程。文章在探討影響?zhàn)B老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素的基礎(chǔ)上，運(yùn)用解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM）做了進(jìn)一步的分析。在此基礎(chǔ)上，為養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的優(yōu)化升級提供有參考價(jià)值的科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈；障礙因素分析；ISM模型

自1999年，我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，到2015年我國老年人的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2.22億，人們面對的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越沉重。近年來，“老齡化”“養(yǎng)老”等詞的熱議，“智慧養(yǎng)老”，“居家養(yǎng)老”等話題的時(shí)興，當(dāng)前養(yǎng)老模式已經(jīng)不能完全滿足人們需求以及多元化養(yǎng)老需求的增加，再加上老年人智能化水平普遍偏低及養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)信息共享成為絆腳石，暴露出養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過程中存在的諸多問題。

一、相關(guān)概念界定

（一）生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈與養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈

生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的界定是依據(jù)生態(tài)學(xué)原理，以恢復(fù)和擴(kuò)大自然資源存量為宗旨，為提高資源基本生產(chǎn)率，以社會(huì)需求為主體，對兩種以上產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行設(shè)計(jì)與改造，達(dá)到產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)作工程的生態(tài)化管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)生態(tài)化創(chuàng)新，在生態(tài)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)峭ㄟ^人為構(gòu)建起來的，最終目的是為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境效益和社會(huì)效益的最大化。

養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)呛w老年人衣、食、住、行、醫(yī)療等基本物質(zhì)需求，以及休閑娛樂、理財(cái)、通訊等精神需求，在滿足老年人高層次的物質(zhì)和精神需求的整個(gè)過程中構(gòu)成的一個(gè)由多個(gè)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)相互交叉的產(chǎn)業(yè)鏈。

（二）解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM）

解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM）是美國J·華費(fèi)爾特教授于1973年作為分析負(fù)責(zé)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)有關(guān)問題的一種方法而開發(fā)的。其特點(diǎn)是把復(fù)雜的系統(tǒng)分解為若干子系統(tǒng)（要素），利用人們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和知識，以及電子計(jì)算機(jī)的幫助，最終將系統(tǒng)造成一個(gè)多級遞階的結(jié)構(gòu)模型，從而把模糊不清的思想轉(zhuǎn)化為直觀的具有良好結(jié)構(gòu)關(guān)系的模型。在此，我們通過構(gòu)造關(guān)鍵因素解釋結(jié)構(gòu)模型，來發(fā)現(xiàn)這些關(guān)鍵因素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系并找到最重要的關(guān)鍵因素。

二、養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀及障礙因素分析

（一）養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀

為響應(yīng)2015年“十三五”規(guī)劃提出的要建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的號召，諸多部門，集團(tuán)等紛紛響應(yīng)，諸如萬科養(yǎng)老集團(tuán)、泰康人壽、中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)唯創(chuàng)國際等。

萬科集團(tuán)建立了社區(qū)、機(jī)構(gòu)、居家三大產(chǎn)品閉環(huán)的三級養(yǎng)老生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈——隨園養(yǎng)老服務(wù)體系。在隨園養(yǎng)老體系中，建立了面向自理型老人的健康管理、餐飲、交流和休閑娛樂等項(xiàng)目的隨園嘉樹活躍長者公寓；建立了面向術(shù)后康復(fù)、失能照顧兩類老人的家庭式長者康復(fù)護(hù)理中心，即隨園護(hù)理院；面向社區(qū)居家養(yǎng)老的老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心三級養(yǎng)老生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈，同時(shí)每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)還會(huì)建設(shè)長者大數(shù)據(jù)庫，為每個(gè)社區(qū)長者建立生活、健康雙檔案的數(shù)據(jù)信息，還以互聯(lián)網(wǎng)為載體，打造網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，家庭聯(lián)動(dòng)。

泰康之家建立的申園都市醫(yī)養(yǎng)社區(qū)，主要構(gòu)造的是可供獨(dú)立生活、不同程度的協(xié)助生活、記憶障礙和專業(yè)照護(hù)服務(wù)的老人長期居住的大型綜合高端醫(yī)養(yǎng)社區(qū)。配備有適合健康自理老人的退休公寓，為其配備生活和健康管家；為仍具有獨(dú)立生活能力但同時(shí)需要特約照護(hù)服務(wù)的老年人，以及需要長期照護(hù)的老人提供專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。記憶照護(hù)區(qū)采用“好朋友照護(hù)模式”以及“認(rèn)可療法”，根據(jù)居民獨(dú)特的社會(huì)背景、教育程度、成長經(jīng)歷、個(gè)性特征等為失智居民提供個(gè)性化的情緒、精神及行為干預(yù)；康復(fù)醫(yī)院以老年病及康復(fù)治療為重點(diǎn)業(yè)務(wù)，以微創(chuàng)、無痛、中醫(yī)等技術(shù)為特色，以復(fù)雜慢病專家管理、疑難病名醫(yī)會(huì)診和急重病后全程康復(fù)為核心業(yè)務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素

1. 養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)營成本高，收益慢

“養(yǎng)老”行業(yè)在我國剛剛進(jìn)入人口老齡化時(shí)，還是一個(gè)以國家財(cái)政投入及一些社會(huì)組織等參與為主的事業(yè)，嚴(yán)格來說那時(shí)的養(yǎng)老還不能稱為產(chǎn)業(yè)。目前，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛起步，建設(shè)的周期長，投入大，國家相應(yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，建設(shè)資金短缺。

2. 服務(wù)質(zhì)量難衡量

我國自1999年進(jìn)入人口老齡化時(shí)代，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展才短短十幾年時(shí)間，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都有待完善，從哪些方面衡量在當(dāng)前還沒有一個(gè)完善的標(biāo)準(zhǔn)，如何評價(jià)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是一個(gè)難點(diǎn)。有了問題才能改進(jìn)，正是因?yàn)槲覀儧]有很好的衡量標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了問題卻沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)加以證實(shí)，而成為存在的隱患。

3. 服務(wù)人員非職業(yè)化

目前，不管是社區(qū)，居家還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我國的養(yǎng)老行業(yè)還沒有形成較為完善的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系。由于服務(wù)對象的特殊性，需要面對的是失能，半失能等類型不同的老年人，更需要專業(yè)性的服務(wù)人員，但職業(yè)地位低、工作待遇差、家人不支持、社交圈子小等因素致使年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)工作望而卻步，養(yǎng)老服務(wù)專門人才缺乏；其次專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少，質(zhì)量不高，沒有相應(yīng)的崗位規(guī)范，服務(wù)人員造假證書，沒有形成職業(yè)性崗位；最后，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)人員進(jìn)入門檻低，非醫(yī)護(hù)專業(yè)的人員從事養(yǎng)老護(hù)理工作等。

4. 養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不精細(xì)

我們國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起步較晚，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也是21世紀(jì)初開始的，因此缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)借鑒，很多標(biāo)準(zhǔn)還在摸索的過程中前進(jìn)，從而出現(xiàn)了很多問題：給了企業(yè)很多可鉆的縫隙，如為獲得政府補(bǔ)貼床位的費(fèi)用而故意瞞報(bào)人數(shù)，造假人數(shù)；使用劣質(zhì)的硬件設(shè)施，騙取國家養(yǎng)老設(shè)施維修的費(fèi)用；使用沒有服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的人員。

5. 缺乏相關(guān)的法律法規(guī)

一是制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵政策尚未突破，主要表現(xiàn)在土地、融資、連鎖經(jīng)營、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等方面。如融資方面，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于民辦非營利性質(zhì)，由于國家規(guī)定民辦非營利組織不得營利、不得分紅，從而限制了其貸款資格。另外，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)糾紛的責(zé)任認(rèn)定和責(zé)任認(rèn)定后的有效賠付，目前都缺乏相應(yīng)的政策規(guī)定。二是鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策落實(shí)不到位。

6. 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響

一方面是受我國傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)老年人堅(jiān)持“養(yǎng)兒防老”的觀念，在心理上難以接受進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所進(jìn)行養(yǎng)老；另外，現(xiàn)在的老年人大多是四五十年代左右的人，受當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境的影響，老年人的消費(fèi)觀念影響了老年人的實(shí)際購買力，認(rèn)為錢存起來才有安全感；另一方面，社會(huì)氛圍的影響，認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所的老年人都是家里兒女不管，或者是孤寡老人等，大多數(shù)人不支持進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行養(yǎng)老。

7. 社會(huì)信任的缺乏

隨著互聯(lián)網(wǎng)，大數(shù)據(jù)等的發(fā)展，對于老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的負(fù)面消息也是與日俱增，尤其是失能失智老年人受服務(wù)人員虐待，服務(wù)場所的飲食方面的問題，老年人與外界的交流不通暢等諸多負(fù)面問題，導(dǎo)致年輕人和老年人在選擇是否進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所進(jìn)行養(yǎng)老打了退堂鼓。

8. 養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的單一性，缺乏吸引力

不論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)還是居家養(yǎng)老，提供的養(yǎng)老服務(wù)大多是日間照料，生活起居等基本養(yǎng)老服務(wù)。隨著人們生活質(zhì)量的提高，這些已經(jīng)不能滿足老年人的需求，人們也已經(jīng)從“養(yǎng)老”上升為“享老”，人們的精神需求占據(jù)了很大一部分，而現(xiàn)在的很多養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還比較單一，缺乏吸引力。

9. 服務(wù)場所的受限性

人們常說，越老越稀罕身邊的人，不愿意離家遠(yuǎn)，而現(xiàn)在的園區(qū)規(guī)劃中很少能夠有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐，即使是入駐，空間等設(shè)計(jì)也有一定的受限，這也使得老年人不愿進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，再加上老年人行動(dòng)不便，更加阻礙了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、運(yùn)用ISM模型分析養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的影響因素

（一）ISM模型的構(gòu)建

為了能較為方便地構(gòu)建模型，將影響?zhàn)B老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素，即養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)營成本高，收益慢；服務(wù)質(zhì)量難衡量；服務(wù)人員非職業(yè)化；養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不精細(xì)；缺乏相關(guān)的法律法規(guī)；傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響；社會(huì)信任的缺乏；養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的單一性，缺乏吸引力；服務(wù)場所的受限性。按照順序分別命名為{S1，S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8，S9}

1. 確定系統(tǒng)的要素集Acts

根據(jù)上述描述，其構(gòu)成要素集為：

Acts={養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈運(yùn)營成本高，收益慢；服務(wù)質(zhì)量難衡量；服務(wù)人員非職業(yè)化；養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不精細(xì)；缺乏相關(guān)的法律法規(guī)；傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響；社會(huì)信任的缺乏；養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的單一性，缺乏吸引力；服務(wù)場所的受限性}={S1，S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8，S9}

2. 建立元素之間的二元關(guān)系矩陣，即鄰接矩陣A

結(jié)合各相關(guān)因素的特點(diǎn)，各相關(guān)因素按以下規(guī)則建立各因素之間的關(guān)系：

（1）Si對Sj有直接影響，則在aij賦值 1，否則賦值 0；

（2）Si對Sj有直接影響，則在aji賦值 1，否則賦值 0；

（3）Si對Sj有相互影響，則在aij和aji上賦值 1。

3. 結(jié)合各相關(guān)因素的特點(diǎn)，各相關(guān)因素按以下規(guī)則建立各因素之間的關(guān)系，建立元素之間的二元關(guān)系矩陣，即鄰接矩陣和可達(dá)矩陣，如表1和表2所示。

4. 對可達(dá)矩陣進(jìn)行級間劃分，如表3所示

從表3可以看出，最高級可達(dá)集合前行集滿足交集的集合，并得到L1={3，8}，L2={4}，L3={2，5}，L4={6，7，9}

5. ISM模型建立

（二）ISM模型的結(jié)果分析

由圖1可以看出，養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素的關(guān)系從上到下可體現(xiàn)為4個(gè)層次，第一層為服務(wù)質(zhì)量難衡量和社會(huì)信任的缺乏；第二層為服務(wù)人員非職業(yè)化；第三層為運(yùn)營成本低，收益慢和養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不精細(xì)；第四層為傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、服務(wù)項(xiàng)目單一，沒有吸引力、服務(wù)場所的受限性、缺乏相關(guān)的法律法規(guī)。

其中最直接影響?zhàn)B老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素包括兩個(gè)，即服務(wù)質(zhì)量難衡量和社會(huì)信任的缺乏。而服務(wù)人員非職業(yè)化又導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難衡量和社會(huì)信任的缺乏這兩個(gè)因素的產(chǎn)生，運(yùn)營成本低、收益慢和養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不精細(xì)則是服務(wù)人員非職業(yè)化的直接影響因素；傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、服務(wù)項(xiàng)目單一，沒有吸引力、服務(wù)場所的受限性、缺乏相關(guān)的法律法規(guī)又是運(yùn)營成本低、收益慢和養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不精細(xì)的直接影響因素。

綜上，根據(jù)分析可以看到傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、服務(wù)項(xiàng)目單一，沒有吸引力、服務(wù)場所的受限性、缺乏相關(guān)的法律法規(guī)這四個(gè)因素是影響?zhàn)B老服務(wù)生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的最主要因素，我們的關(guān)鍵任務(wù)也是集中力量解決這四個(gè)問題。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)）