公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及思考

侯國蓉

摘要：在公立醫(yī)院的資產(chǎn)構(gòu)成中，固定資產(chǎn)占有較大比重，對于醫(yī)院開展醫(yī)療科研教學活動起著基礎(chǔ)性作用，隨著國家經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療改革的進一步深入，原有的固定資產(chǎn)管理模式存在很多不足，文章通過分析目前醫(yī)療機構(gòu)中固定資產(chǎn)購置、使用及價值管理三個方面的現(xiàn)狀，找出其中存在的問題，制定完善的規(guī)章制度，采取有效措施，從而使公立醫(yī)院的整體發(fā)展水平得到提升。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；思考

固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院資產(chǎn)極其重要的組成部分，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和保障。在某種程度上說，一家醫(yī)院的固定資產(chǎn)（尤其是大型醫(yī)療設備）及相關(guān)技術(shù)人員的配置情況，能從側(cè)面反映出醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務水平。因此，加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，找出目前固定資產(chǎn)管理中存在的問題，積極進行管理優(yōu)化，對于醫(yī)院順利、高效開展醫(yī)療業(yè)務、科研教學活動，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)增值等方面都有極其重要的意義。

一、公立醫(yī)院中固定資產(chǎn)管理的作用與意義

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單價在1000元以上（其中專業(yè)設備在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。另外，單價雖未達到規(guī)定標準，但符合使用時限和物質(zhì)形態(tài)保持兩項要求的大批同類物資，也作為固定資產(chǎn)管理。如圖書、辦公桌椅等。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要分為四類：房屋及建筑物、專用設備、一般設備和其他固定資產(chǎn)。

加強固定資產(chǎn)管理的作用與意義主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

（一）保障醫(yī)院各項業(yè)務活動正常高效開展

“巧婦難為無米之炊”，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務、科研教學活動的開展，離不開醫(yī)務人員的豐富的專業(yè)知識，更離不開各項醫(yī)療科研設備所提供的檢查分析數(shù)據(jù)，以及其他品類固定資產(chǎn)所提供的環(huán)境支持。

（二）有力保障國有資產(chǎn)的保值增值

公立醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)，很大一部分資金來源是財政資金，加強固定資產(chǎn)管理，使其發(fā)揮出最大的作用，帶來更好的經(jīng)濟效益和社會效益，有力實現(xiàn)資產(chǎn)保值增值，是每個公立醫(yī)院應該完成的任務。

二、目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一） 購置環(huán)節(jié) “盲目購置”

隨著醫(yī)改的深入開展和市場競爭的日益激烈，各醫(yī)院對自身的固定資產(chǎn)擁有水平要求越來越高，部分醫(yī)院甚至為了追求“高、大、上”，不顧固定資產(chǎn)配置水平是否與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務水平及當?shù)氐尼t(yī)療服務需求相匹配，盲目購置大型醫(yī)療設備，從而造成了購置的設備作用未被完全發(fā)揮，對國有資產(chǎn)在一定程度上說也造成了浪費。

（二）日常管理關(guān)節(jié) “重使用、輕管理”

醫(yī)院的固定資產(chǎn)尤其是醫(yī)療設備類，大多分散在各臨床醫(yī)技科室，設備操作人員多為醫(yī)護人員，對使用設備他們駕輕就熟，但由于他們同時擔負著繁重的醫(yī)療科研業(yè)務，對設備的保養(yǎng)和管理難免分身乏術(shù)，又沒有及時通知后勤人員保養(yǎng)，所以抱著“只管用、壞了再買”的觀念大有人在。對日常保養(yǎng)的輕視，會影響設備的使用壽命，無法達到其應該發(fā)揮的最大價值。有時各使用部門會相互私下借用、轉(zhuǎn)讓設備，但又不能及時歸還或者報告財務管理和后勤部門，久而久之資產(chǎn)去向不明，造成實物與賬目不符，既影響業(yè)務活動的正常開展，又給資產(chǎn)管理帶來不小的麻煩。

（三）核算環(huán)節(jié)“慢半拍”

醫(yī)院的固定資產(chǎn)價值管理一般由財務人員負責，由于固定資產(chǎn)品類多、范圍廣，采購和報廢的流程又都涉及多個環(huán)節(jié)，使用部門之間相互借用或轉(zhuǎn)讓沒有及時報告財務管理部門進行登記備查，容易造成“設備早就在用，資產(chǎn)卻遲遲沒有入賬”“設備早就報廢了，賬面上設備還在”“賬目上有，不知道實物去哪里了”等等亂象，從而造成賬實不符。在影響正常業(yè)務活動的同時也對對醫(yī)院的財務管理和分析帶來不利影響。

（四）資產(chǎn)處置“較隨意”

1. 能用不用

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，科室職能或者業(yè)務范圍有可能變更，在這種情況下，會出現(xiàn)部分固定資產(chǎn)不再被本科室所需要，但資產(chǎn)本身仍然可以被其他科室正常使用，但由于相關(guān)崗位人員怕麻煩，大手一揮進行報廢處理，造成設備資源嚴重浪費。

2. 能賣不賣

對于已經(jīng)報廢的固定資產(chǎn)，有些是可以通過清理變賣可用部件獲取一定收益的，但由于變現(xiàn)價值相對較低，不容易引起相關(guān)人員重視，常常被當做廢品隨時放棄。

三、提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平

全員重視最關(guān)鍵。要作好醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，需要醫(yī)院從負責人到普通員工都能充分認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，督促財務、采購、后勤、資產(chǎn)使用等部門通力合作，制定出完善的固定資產(chǎn)管理辦法，從制度上有章可循，各司其職又互相協(xié)作，從而保證固定資產(chǎn)的管理得到充分保障。

（一）充分論證、合理購置

在采購固定資產(chǎn)以前，應該充分結(jié)合當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平（診療費用水平與當?shù)厝嗣竦氖杖胨绞欠裣噙m應）、醫(yī)療需求狀況（是否是醫(yī)院剛需配置）、醫(yī)院和財政負擔能力，經(jīng)過嚴格論證，作出是否購置的決定。

（二） 重視日常管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)使用價值

1. 正確使用、重視維護

科室應當設置固定資產(chǎn)管理員，負責本科室固定資產(chǎn)的日常管理，督促科室工作人員在使用各類設備時嚴格遵守操作規(guī)程，重視日常保養(yǎng)及維護，降低故障發(fā)生頻率，從而使設備保持良好的工作狀態(tài)。

2. 提高有效使用工時，降低醫(yī)療業(yè)務成本

從財務管理角度說，在固定成本不變的情況下，產(chǎn)量越高，產(chǎn)品邊際成本越低。根據(jù)這種理論，在固定資產(chǎn)折舊和報廢年限相對固定的前提下，在重視維護保養(yǎng)的同時，盡可能提高設備的使用工時，這樣既能充分發(fā)揮設備的使用價值，又能降低醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務成本。使固定資產(chǎn)在醫(yī)院的醫(yī)療、科研教學中發(fā)揮其最大的使用價值。

（三）賬務處理準確及時

1. 資產(chǎn)購置及時入賬，準確歸集成本

對于醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)， 財務人員要準確把握哪些支出應核計入購置成本，哪些不能。比如借款利息，發(fā)生在達到預計可使用狀態(tài)前應該計入固定資產(chǎn)成本，之后的則應列為當期費用。又比如固定資產(chǎn)普通維修應列為當期費用，但大型修繕及改擴建則應通過“在建工程”科目歸集，在修繕、改擴建完畢后計入固定資產(chǎn)成本。

2. 準確計提折舊，反映固定資產(chǎn)真實價值

財務部門應該按照會計法相關(guān)規(guī)定，對固定資產(chǎn)進行計提折舊的賬務處理，使賬面能反映固定資產(chǎn)的真實價值。

3. 報廢清查處理及時入賬

對于報廢的固定資產(chǎn)，財務人員應當及時與資產(chǎn)管理部門配合，進行報廢清查相應賬務處理，避免出現(xiàn)“物消賬在”，引起固定資產(chǎn)信息失真。

4. 定期進行清查盤點，保證賬實相符

財務部門應與資產(chǎn)應當使用部門、資產(chǎn)管理部門保持常態(tài)聯(lián)系，定期進行固定資產(chǎn)盤點，若發(fā)現(xiàn)賬實不符，對于盤盈盤虧的固定資產(chǎn)，查明原因并作相應處理，保證固定資產(chǎn)賬實相符。

（四）嚴格把控報廢關(guān)

對于由于科室職能或者業(yè)務范圍變更形成的閑置資產(chǎn)，原科室使用人員應及時報告資產(chǎn)運行狀況，可以在其他科室繼續(xù)使用的資產(chǎn)由管理部門及時進行科室間調(diào)劑并報財務作登記備查，使所有資產(chǎn)發(fā)揮出最大的使用價值。對于確實需要報廢的固定資產(chǎn)，須經(jīng)資產(chǎn)管理部門和相關(guān)技術(shù)部門確定無法繼續(xù)使用且無維修價值方能進入報廢清理階段。對于能在報廢處置中通過變賣可用部件產(chǎn)生收入，要監(jiān)督經(jīng)手人員及時將變賣收入上交并入賬。

綜上所述，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理對于保證各項業(yè)務活動的正常開展、提高醫(yī)院的管理水平、保持國有資產(chǎn)保值增值都有著非常重要的意義。只有切實作好固定資產(chǎn)管理工作，用完善的管理制度、行之有效的管理辦法，再加上從領(lǐng)導到員工的全面重視，才能更好地確保固定資產(chǎn)的有效管理和高效利用，從而保證醫(yī)院維持高水平高效率的發(fā)展環(huán)境。

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（作者單位：四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院）