X線和多層CT及MRI對胸腰椎體結(jié)核感染的診斷率分析*

王 建

鄭州市第七人民醫(yī)院影像科，河南 鄭州 450006

脊柱占人體骨關(guān)節(jié)的50%～70%，是人體骨關(guān)節(jié)中占比最大的一個部分，而脊柱結(jié)核感染是人體骨關(guān)節(jié)感染類型中的主要類型[1]，胸腰椎體結(jié)核感染具有病長時間跨度大，對人體影響嚴(yán)重等特點(diǎn)，對患者的生理和心理健康造成了嚴(yán)重的影響[2]，X 線、多層CT及MRI是臨床上檢驗(yàn)脊柱結(jié)核的主要手段，影像檢查具有準(zhǔn)確率高，無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究通過選取2016年2月至2018年2月進(jìn)入本院治療的96例胸腰椎體結(jié)核感染患者并分別設(shè)為X線診斷組，多層CT診斷組及MRI診斷組對不同類型的診斷方式的檢出幾率進(jìn)行分析探究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月進(jìn)入本院治療的96例胸腰椎體結(jié)核感染患者進(jìn)行分組比較，給予X線診斷者、給予多層CT診斷者及給予MRI診斷患者分別設(shè)為X線診斷組，多層CT診斷組及MRI診斷組，其中，X線診斷組32例，其中患者18例(58.33%)，女性14例(41.67%)；胸椎感染患者15例(46.88%)，腰椎感染患者10例(31.25%)，胸腰椎感染患者6例(21.87%)；平均年齡為(22.45±2.62)歲；平均病程(22.45±2.62)個月；多層CT診斷組32例，其中男性17例(58.33%)，女性15例(41.67%)；胸椎感染患者17例(53.13%)，腰椎感染患者9例(28.13%)，胸腰椎感染患者5例(18.74%)；平均年齡為(22.45±2.62)歲；平均病程(22.45±2.62)個月；MRI診斷組32例，其中男性19例(58.33%)，女性13例(41.67%)；胸椎感染患者19例(59.38%)，腰椎感染患者8例(25.00%)，胸腰椎感染患者5例(15.67%)；平均年齡為(22.45±2.62)歲；平均病程(22.45±2.62)個月；所有患者的性別、年齡、病長時間和感染類型等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時初步診斷為脊柱結(jié)核感染，患者及其家屬均配合實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者；精神疾病者；心肝腎功能損害者。

1.3 方法 X線檢查組 本研究采用的是西門子牌X線攝影儀，胸腰椎體結(jié)核感染患者在檢查過程中保持胸腰處脊柱正側(cè)體位。在檢查過程中保持80～120 kV電壓及400 mA/s的電流，其中電流大小根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。CT檢查組 本研究采用的是西門子牌螺旋CT機(jī)，對胸腰椎體結(jié)核感染患者的椎體病變部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，在檢查過程中保持120 kV電壓及每秒50 mA的電流。掃描層距5 mm、掃描厚度5 mm。MRI檢查組 本研究采用是西門子牌1.5T超導(dǎo)磁共振及體部表面線圈掃描儀。胸腰椎體結(jié)核感染患者在檢查過程中保持胸腰處脊柱正側(cè)體位，掃描層距4～5 mm，層厚3～4 mm，通過T1W1進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.4 觀察指標(biāo) 對分別實(shí)施X線、CT和MRI檢查患者的病情檢出幾率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件對本組護(hù)理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，P≤0.05則組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究干預(yù)之后，實(shí)施X線診斷，多層CT診斷及MRI診斷的檢出幾率存在一定程度上的差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者檢出幾率對比

3 討 論

胸腰椎體結(jié)核感染是脊柱常見的一類慢性病，這類疾病對患者的心理和生理健康造成嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者殘疾[4]，但是胸腰椎體結(jié)核感染在早期的臨床癥狀不明顯，導(dǎo)致患者不能及時確診治療，臨床上主要通過影像檢查對胸腰椎體結(jié)核感染患者進(jìn)行確診，影像檢查包括X線、CT及MRI三種，X線是傳統(tǒng)臨床上應(yīng)用最為廣泛的診斷方式，具有清晰顯示椎體間間隙的優(yōu)點(diǎn)，但是同時具有檢查結(jié)果受外界影響顯著，無法明確區(qū)分病變椎體與非病變椎體的界限。多層CT掃描診斷具有診斷效率高，診斷范圍擴(kuò)大的優(yōu)點(diǎn)，可以清晰地顯示出椎體受損部位的具體情況，同時顯示效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但同時存在對早期椎體破損不敏感，及對軟組織顯示效果較差等缺點(diǎn)。MRI掃描診斷可以清晰地顯示出受損軟組織，同時對患者的輻射傷害較小。結(jié)合研究結(jié)果顯示： 胸腰椎體結(jié)核感染患者在X線診斷下顯現(xiàn)出椎旁腫脹、椎體破損、椎間狹窄等，在多層CT診斷下顯現(xiàn)出椎旁腫脹、椎體破損甚至壞死，在MRI診斷下顯現(xiàn)出椎體破損，椎旁腫脹，椎間盤錯位等。多層CT和MRI對椎體破損，椎旁腫脹，椎間盤錯位等臨床特征的檢出率顯著高于X線；多層CT對壞死椎骨的檢出率顯著高于MRI和X線；MRI對椎旁腫脹和椎體破損的檢出率顯著高于多層CT；多層CT、MRI檢查時長長于X線；其中MRI檢查時長長于CT。結(jié)果與襲龍祥[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。