小兒熱性驚厥易感因素的臨床研究

張 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤錦 124000）

熱性驚厥在臨床上是小兒常見的驚厥熱性，這種病情通常多發(fā)生在6個月～3歲的患兒群體[1]?，F(xiàn)如今臨床上對于這種病情的發(fā)病率并不完全的明確，研究認為可能和患兒的年齡感染情況、遺傳和發(fā)熱因素存在關(guān)聯(lián)。小兒熱性驚厥的臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)突然發(fā)作的全身性或局限性的肌群強直性，患兒伴隨有陣攣性抽搐，甚至存在有意識障礙，可導(dǎo)致小兒出現(xiàn)短暫性的腦缺氧和腦損傷，最終使患兒出現(xiàn)癲癇智力障礙等，如果驚厥持續(xù)性存在，最終可能危及患兒的生命[2]。本研究針對于此分析小兒熱性驚厥的易感因素，以便于為臨床干預(yù)工作提供有效的參考，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

表1 本研究兩組研究對象的影響因素比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院收治的熱性驚厥患兒和我院收治的常規(guī)發(fā)熱患兒，患兒的入院時間為2016年1月到2017年12月，為方便計算本研究選擇100例普通發(fā)熱患兒作為對照組，另選100例熱性驚厥患兒作為觀察組。對照組當(dāng)中男性患兒和女性患兒的比例為52∶48，患兒的年齡為0.4～3歲，平均年齡為（2.1±0.4）歲；觀察組當(dāng)中男性患者和女性患兒的比例為63∶37，患兒的年齡為0.5～3歲，平均年齡為（1.2±0.9）歲?；純壕嬖谟邪l(fā)熱癥狀，所有患兒家屬對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對于本研究所有研究對象的基本資料進行收集，包括對于研究對象的年齡、性別情況、發(fā)病時間等進行調(diào)查。詳細地詢問患兒是否存在家族史，了解患兒平時的狀況，特別是對患兒的語言情況、行為和飲食情況等進行調(diào)查，做好對患兒的體格檢查工作，對患兒的外周血常規(guī)進行檢查，選擇采用離子電極法對血清游離鈣水平進行檢驗。對于所有患兒出現(xiàn)驚厥的首次發(fā)作年齡進行確定，對于所有研究對象的首次發(fā)作和多次發(fā)作時間進行確定，了解所有研究對象的全面性、局灶性以及熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)發(fā)熱的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：評價觀察組和對照組兩組研究對象的最高體溫超過39.1 ℃的患兒例數(shù)，評價兩組患兒存在有家族史和骨性堿酸酶增加的例數(shù)，并且對兩組研究對象進行比較。

對于本研究觀察組患兒的性別情況、年齡情況、發(fā)病時間情況等相關(guān)的情況進行總結(jié)和調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于所有的數(shù)據(jù)進行調(diào)查，采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究的所有的計數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響因素比較：對本研究兩組患兒的體溫情況進行分析，觀察組最高體溫超過39.1 ℃的患兒例數(shù)明顯多于對照組，而且觀察組患兒存在有家族史和骨堿性磷酸酶增加的例數(shù)也比對照組更多，兩組進行比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 熱性驚厥易感因素：觀察組當(dāng)中男性患兒的發(fā)病率比女性高，男性患兒63例，女性患兒37例，所以男性患兒的發(fā)病率為63%，高于女性的37%，兩組之間比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；年齡不超過1周歲患兒的發(fā)病率高于年齡超過1周歲的患兒，年齡不超過1周歲患兒72例，年齡超過1周歲的患兒28例，兩組進行比較，72%高于28%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；夏秋季節(jié)發(fā)病率高于其他季節(jié)，夏秋季節(jié)發(fā)病的例數(shù)為82例，其他季節(jié)發(fā)病的例數(shù)為18例，82%高于18%，兩組進行比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對于熱性驚厥患兒的發(fā)生情況進行分析，本研究觀察組患兒當(dāng)中首次發(fā)作的平均年齡為（0.22±0.12）歲；患兒首次發(fā)作，在發(fā)熱以后（5.6±1.1）h發(fā)生，發(fā)作的次數(shù)為（2.03±0.15）次，本研究出現(xiàn)全面性發(fā)作的患兒38例，占38%，出現(xiàn)局灶性患兒59例，占59%，還要FSE發(fā)作10例，占10%。

3 討 論

熱性驚厥也稱之為高熱驚厥，這在臨床上是小兒神經(jīng)病學(xué)常見的一種病癥。對于小兒熱性驚厥發(fā)病來看，其發(fā)病形式多種多樣，一般都和發(fā)熱存在有密切的關(guān)聯(lián)。小兒熱性驚厥主要是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染導(dǎo)致的，小兒的大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電，使得局部或全身的肌肉出現(xiàn)了不自覺的收縮。如果小兒熱性驚厥沒有反復(fù)發(fā)作一般不會留下后遺癥，如果發(fā)作次數(shù)比較頻繁，而且持續(xù)時間相對較長，那么容易導(dǎo)致患兒發(fā)展成為癲癇，對于患兒的學(xué)習(xí)和記憶力產(chǎn)生影響，也不利于患兒健康的成長[3]。

本研究主要分析小兒熱性驚厥的易感因素，從本研究的結(jié)果中能夠看出，小兒熱性驚厥和普通發(fā)熱患兒進行比較，在體溫超過39.1 ℃、家族病史以及骨堿性磷酸酶增加方面存在有明顯的差異性，能夠證實這三點因素是導(dǎo)致小兒熱性驚厥發(fā)病的主要因素。對于小兒熱性驚厥的臨床資料進行進一步的總結(jié)和分析可以看出，男性患兒的發(fā)病率明顯比女性患者更高，而且患兒年齡偏小，其發(fā)病率要高于年齡較大的患兒。這種病癥一般在夏秋季節(jié)具有較高的發(fā)病率，所以臨床在對患兒進行干預(yù)的過程中，應(yīng)該引起重視。除此以外，通過本研究的調(diào)查還能看出，本研究首次發(fā)作的平均年齡為（0.22±0.12）歲；患兒首次發(fā)作在發(fā)熱以后（5.6±1.1）h發(fā)生，發(fā)作的次數(shù)為（2.03±0.15）次，本研究出現(xiàn)全面性發(fā)作的患兒38例，占38%，出現(xiàn)局灶性患兒59例，占59%，還要FSE發(fā)作10例，占10%。所以對于患兒的平均發(fā)病年齡進行重視，也要重視患兒發(fā)熱以后的主要發(fā)病時間段和患兒發(fā)作次數(shù)，但臨床上大部分患兒5歲之后不再發(fā)病。

小兒熱性驚厥當(dāng)中患兒的發(fā)熱與臨床鑒別感染性和非感染性存在有關(guān)聯(lián)，低鈣驚厥是較為常見的。而骨堿性磷酸酶增加是因為機體缺鈣的一項重要的指標(biāo)，通過本研究的調(diào)查也提示這是導(dǎo)致小兒熱性驚厥的一個重要的危險因素。臨床在對患兒進行干預(yù)過程中，應(yīng)該分年齡段對患兒提供有效的支持和干預(yù)指導(dǎo)工作，應(yīng)該做好與患兒家長的溝通工作，詳細介紹小兒熱性驚厥發(fā)病的原因和發(fā)病機制，保證患兒的家長能夠掌握熱性驚厥的治療方法，如果孩子在家中出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，應(yīng)該立即保證患兒選擇側(cè)臥位，避免嘔吐物進入呼吸道導(dǎo)致窒息情況發(fā)生，如果存在呼吸抑制情況需要拍背刺激呼吸。當(dāng)患兒的體溫超過37.5 ℃的時候，選擇采用地西泮口服治療，并進行物理降溫，酌情口服退熱藥物。如果患兒存在反復(fù)多次的熱驚厥發(fā)作，并且達到5次以上的情況，而且口服地西泮不能阻斷病情的發(fā)生，可以為患兒選擇口服丙戊酸鈉或是苯巴比妥鈉進行治療。

綜上所述，小兒熱性驚厥的易感因素較多，存在有抽搐家族史、患兒的體溫能夠超過39.1 ℃，通常情況下都存在有缺鈣情況，患兒的年齡不超過1周歲容易發(fā)病，一般情況下，夏秋季節(jié)是小兒熱性驚厥發(fā)生的高危季節(jié)，這種病情的發(fā)病率男性患兒高于女性，所以應(yīng)該引起臨床的重視。