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    2018年某縣碘缺乏病的綜合監(jiān)測(cè)報(bào)告

    2019-05-27 07:46:50
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年11期
    關(guān)鍵詞:建水縣碘缺乏病食用鹽

    秦 偉 章 鸞 楊 偉

    (云南省建水縣疾病預(yù)防控制中心,云南 建水 654399)

    建水縣自1995年起有效實(shí)施全民食鹽加碘消除碘缺乏病的措施,2000年經(jīng)省、州地甲病考核驗(yàn)收,實(shí)現(xiàn)了消除和基本消除碘缺乏病的階段目標(biāo),2007年通過了消除碘缺乏病階段性工作目標(biāo)評(píng)估。但碘攝入量太低太高,均可造成不良的健康結(jié)果[1],為了解目前建水縣碘缺乏病和居民碘營(yíng)養(yǎng)水平現(xiàn)狀,于2018年開展了碘缺乏病現(xiàn)狀監(jiān)測(cè),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 監(jiān)測(cè)范圍與對(duì)象:在全縣范圍內(nèi)按要求隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作。檢測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民戶及居住半年以上常住人口中的8~10歲兒童及孕婦。

    1.2 方法與監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

    1.2.1 監(jiān)測(cè)方法:在各監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取1所小學(xué)校內(nèi)8~10歲非寄宿學(xué)生40人;每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取20名孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

    1.2.2 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目:①8~10歲兒童檢測(cè)尿碘、鹽碘含量和甲狀腺檢查;②孕婦檢測(cè)尿碘、鹽碘含量。尿碘依據(jù)WS/T 107-2016 《尿中碘的測(cè)定 第1部分:砷鈰催化分光光度法》測(cè)定[2],鹽碘測(cè)定依據(jù)為GB/T 13025.7-2012《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測(cè)定》[3],甲狀腺容積及結(jié)節(jié):采用B超法。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    1.3.1 甲腫判定:甲狀腺腫按《地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS 276-2007)進(jìn)行檢查和判定[4],8歲兒童甲狀腺容積>4.5 mL,9歲兒童甲狀腺容積>5.0 mL,10歲兒童甲狀腺容積>6.0 mL。

    1.3.2 碘鹽判定:依據(jù)《食用鹽碘含量》和云南省選定的鹽碘濃度標(biāo)準(zhǔn)判定,食鹽中碘含量18~33 mg/kg為合格碘鹽;食鹽中碘含量<5 mg/kg為非碘鹽;<18 mg/kg和>33 mg/kg為不合格碘鹽。

    1.3.3 碘營(yíng)養(yǎng)水平的評(píng)價(jià):依據(jù)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)(WHO/UNICEF/ICCIDD)提出的尿碘中位數(shù)標(biāo)準(zhǔn),即兒童和普通成人尿碘中位數(shù)<100 μg/L為碘不足,100~199 μg/L為碘適宜,200~299 μg/L為碘充足,≥300 μg/L為碘過量;孕婦尿碘中位數(shù)<150 μg/L為碘不足,150~249 μg/L為碘適宜,250~499 μg/L為碘充足,≥500 μg/L為碘過量。

    1.4 質(zhì)量控制:對(duì)相關(guān)人員開展培訓(xùn)并考核,確保操作技術(shù)規(guī)范;鹽碘、尿碘由外質(zhì)控合格的本中心實(shí)驗(yàn)室完成。

    2 結(jié) 果

    2.1 碘鹽:檢測(cè)食用鹽300份,合格279份,合格碘鹽食用率為93%;碘鹽中位數(shù)為24.53 mg/kg;檢出非碘鹽1份,碘鹽覆蓋率為99.67%,見表1。

    表2 8~10歲學(xué)生尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果

    表3 孕婦尿碘調(diào)查結(jié)果

    表4 8~10歲兒童甲狀腺B超檢查結(jié)果

    表1 食用鹽檢測(cè)結(jié)果表

    2.2 尿碘

    2.2.1 8~10歲學(xué)生尿碘水平:學(xué)生尿碘中位數(shù)為206.02 μg/L,尿碘值<50 μg/L的5例(2.50%),50.00~< 100.00 μg/L的17例(8.5%),100.00~< 200.00 μg/L的70例(35%),200.00~< 300.00 μg/L的81例(40.5%),≥300 μg/L的27例(13.5%),見表2。

    2.2.2 孕婦尿碘水平:孕婦尿碘中位數(shù)為152.77 μg/L,尿碘值<50 μg/L的8例(8.0%),50.00~< 100.00 μg/L的14例(14%),100.00~<200.00 μg/L的44例(44%),200.00~< 300.00 μg/L的23例(23%),≥300 μg/L的11例(11%),見表3。

    2.3 8~10歲學(xué)生甲狀腺結(jié)果:對(duì)隨機(jī)抽取的200名8~10歲兒童進(jìn)行甲狀腺檢測(cè),未發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大者,甲狀腺腫大率0,見表4。

    3 討 論

    建水縣2018年監(jiān)測(cè)碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率分別為99.67%、93%。與2007年監(jiān)測(cè)結(jié)果相比,碘鹽覆蓋率下降了0.33%,碘鹽合格率下降了1.44%[5],監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,《食用鹽碘含量》實(shí)施后,食鹽的碘含量過高或過低,導(dǎo)致碘鹽合格率下降。碘鹽過高比例的增加,與現(xiàn)行國(guó)標(biāo)的碘水平降低有關(guān),也與制鹽企業(yè)為符合國(guó)標(biāo)而改變生產(chǎn)工藝有關(guān)[6],碘含量過低可能與群眾保存食鹽方法不恰當(dāng)、生產(chǎn)中添加碘不均勻等因素有關(guān)。檢出非碘鹽,說明相關(guān)部門應(yīng)密切合作,加強(qiáng)管理。

    2018年監(jiān)測(cè)8~10歲學(xué)生尿碘中位數(shù)為206.02 μg/L,與章鸞等調(diào)查的265.88 μg/L比較有所下降,與葉楓等[7]的調(diào)查結(jié)果相近。且尿碘中位數(shù)<100 μg/L和≥300 μg/L的比例均小于20%,表明碘鹽含量調(diào)整后,建水縣8~10歲兒童碘營(yíng)養(yǎng)充足。但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間兒童尿碘分布有差異,可能與其經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣及人口構(gòu)成等因素有關(guān)[8]。

    孕婦尿碘中位數(shù)為152.77 μg/L,比葉楓等[7]的結(jié)果略低,為適宜碘營(yíng)養(yǎng)水平。說明實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)后,盡管食用鹽加碘量降低了,仍滿足人們?nèi)粘z入的需要[9]。但<150 μg/L的占48%,<100 μg/L占22%,提示部分孕婦對(duì)碘缺乏病認(rèn)識(shí)不足,應(yīng)引起重視,仍需加強(qiáng)碘缺乏病防治知識(shí)宣傳,持續(xù)進(jìn)行健康教育,培養(yǎng)正確購(gòu)買、存放和科學(xué)補(bǔ)碘的健康行為。2018年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明,建水縣碘缺乏病防治措施效果良好,監(jiān)測(cè)指標(biāo)均達(dá)到了國(guó)家消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)[10]。

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