手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理及措施

沈 潔

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

手術(shù)室是救治病患的重要場(chǎng)所，在使用過程中，由于人員流動(dòng)性高以及患者的復(fù)雜病情等因素就導(dǎo)致手術(shù)室成為醫(yī)院感染的重要地點(diǎn)。感染源通過在手術(shù)中的因接觸傳播或空氣傳播使細(xì)菌降到患者的創(chuàng)面處，導(dǎo)致感染狀況出現(xiàn)。為了保證病患的手術(shù)安全，降低患者的術(shù)中感染率，需要制定詳細(xì)的醫(yī)院感染控制措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2016年2月至2017年2月的手術(shù)患者200例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，患者的男女比例為111∶89，患者的年齡在25～75歲，平均（46.5±2.35）歲。參照隨機(jī)分組原則將兩組病患進(jìn)行隨機(jī)均等分組，在分組過程中，需要保證兩組病患的性別、年齡、患病歷史等非研究數(shù)據(jù)的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染狀況進(jìn)行控制和管理，患者及患者家屬均知悉本次實(shí)驗(yàn)，病簽署《病患知情同意書》。

1.2 方法：將病患進(jìn)行分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式。觀察組患者對(duì)手術(shù)室中的感染因素進(jìn)行甄別和分析，制定應(yīng)對(duì)策略，觀察手術(shù)患者的感染發(fā)生率，依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)無菌操作作出規(guī)范，建立消毒制度，保證手術(shù)室有一個(gè)潔凈的操作環(huán)境。建立恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)環(huán)境管理方式，謹(jǐn)慎的對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清洗，保證手術(shù)區(qū)域環(huán)境的潔凈度、對(duì)手術(shù)人員更換的衣物以及手術(shù)臺(tái)進(jìn)行消毒。準(zhǔn)備齊全的醫(yī)療器械，建立嚴(yán)格的消毒標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清掃和消毒，保證手術(shù)用具的合理擺放。對(duì)手術(shù)室的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，禁止非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，限制醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室中的走動(dòng)次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)感染例數(shù)，對(duì)照兩組之間的手術(shù)感染差異，判定手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理方法的有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)比，對(duì)照組的手術(shù)患者感染人數(shù)是4例，觀察組手術(shù)感染患者是2例。觀察組手術(shù)感染患者明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患的手術(shù)感染率分析

3 討 論

3.1 手術(shù)室的感染因素：從醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人操作規(guī)范性、醫(yī)療器械的擺放位置對(duì)手術(shù)感染因素作出分析和判定。①手術(shù)室的環(huán)境，室內(nèi)空氣清潔度是造成術(shù)中污染的主要問題，為了降低醫(yī)院的感染發(fā)生率，需要合理設(shè)計(jì)手術(shù)室，保證室內(nèi)具有良好的通風(fēng)采光性，控制人員流動(dòng)率，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行有效劃分。將容易發(fā)生污染現(xiàn)象的區(qū)域采用特殊的方式進(jìn)行標(biāo)注區(qū)分。嚴(yán)格控制無菌手術(shù)的操作步驟，避免手術(shù)室被頻繁多次使用。②提升手術(shù)人員的工作素養(yǎng)，設(shè)立分工明確的手術(shù)操作模式，建立規(guī)范的手術(shù)操作制度，及時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒清洗。保證醫(yī)護(hù)人員可以熟練掌控?zé)o菌操作原則。③醫(yī)療器械、藥品的擺放管理。保證相應(yīng)物品消毒的規(guī)范性，做好滅菌操作，避免因手術(shù)器械消毒不徹底導(dǎo)致的手術(shù)感染事件發(fā)生。

3.2 手術(shù)室醫(yī)院感染的控制措施：院領(lǐng)導(dǎo)完善工作制度，對(duì)手術(shù)中的污染源進(jìn)行準(zhǔn)確的控制，加強(qiáng)工作監(jiān)督力度，增加醫(yī)療培訓(xùn)講座，讓醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)知手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防措施。執(zhí)行技術(shù)配訓(xùn)方案，保證手術(shù)操作的規(guī)范性。對(duì)術(shù)中感染的相關(guān)性因素進(jìn)行分析，找到原因，制定解決辦法。無菌手術(shù)中需要使用無菌器械以及一次性無菌物品。侵入性操作以及抗菌藥物的應(yīng)用管理，對(duì)病患進(jìn)行氣管插管時(shí)，需要了解患者的氣道黏膜損傷狀況，保證無菌操作環(huán)境，預(yù)防呼吸道炎癥出現(xiàn)。在其他類型的手術(shù)進(jìn)行過程中，也需要給予患者使用合格的無菌導(dǎo)尿包，保證消毒以及滅菌操作的合理性。

3.3 抑制傳染源：手術(shù)中的最大污染物就是患者的帶有病毒的血液、排泄物等。進(jìn)行感染防范時(shí)，需要及時(shí)處理已經(jīng)使用過的一次性醫(yī)療物品。將物品進(jìn)行統(tǒng)一回收，記錄物品的使用量，了解物品的規(guī)格。對(duì)反復(fù)使用的手術(shù)用具進(jìn)行蒸汽壓力殺菌。使用環(huán)氯乙烷對(duì)橡膠類的手術(shù)用品進(jìn)行低溫滅菌。

綜上所述，建立清晰的手術(shù)室醫(yī)院管理制度，保證工作人員對(duì)管理準(zhǔn)則的領(lǐng)悟性，提升他們的工作執(zhí)行力可以保證對(duì)感染源的控制效果。醫(yī)療事業(yè)在逐漸發(fā)展，院方領(lǐng)導(dǎo)也加大了對(duì)手術(shù)感染控制的關(guān)注力度，未來手術(shù)室醫(yī)院感染控制工作會(huì)越來越好。