鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的臨床效果觀察

王 琦

（遼寧省撫順市第五醫(yī)院二療區(qū)，遼寧 撫順 113000）

鹽酸度洛西汀屬于抗抑郁藥物當(dāng)中的一種，治療機(jī)制是通過雙重抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取，達(dá)到改善抑郁癥狀的目的[1]。本研究通過探討抑郁癥患者的藥物治療，證實(shí)應(yīng)用鹽酸度洛西汀治療抑郁癥能夠取得顯著的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年1月至2017年6月收治的150例抑郁癥患者，將其按照住院先后順序分為兩組，對(duì)照組75例，其中男48例，女27例，年齡24～65歲，平均（38.2±10.8）歲。觀察組75例，其中男40例，女35例，年齡23～65歲，平均（37.8±11.2）歲。兩組患者各臨床資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格：20 mg）治療，首次使用劑量為20 mg，每天1次，若治療2周后患者癥狀改善不明顯，則增大劑量至40 mg，每天1次。觀察組采用鹽酸度洛西?。ㄉ虾Ｉ纤幹形髦扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20061263，規(guī)格：20 mg）治療，首次使用劑量為20 mg，每天1次，若治療2周后患者癥狀改善不明顯，則增大劑量至60 mg，每天1次。兩組患者的治療時(shí)間均為8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用漢密頓抑郁量表[2]（HAMD）對(duì)治療前與治療后1、2、4、8周的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分。療效判定以HAMD減分率進(jìn)行評(píng)價(jià)，超過20%則認(rèn)為有效。HAMD減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%。再觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（±s）記錄計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：觀察組有效率分別為1周34例（45.3%）、2周53例（70.7%）、4周60例（80.0%）、8周63例（84.0%），對(duì)照組有效率分別為1周20例（26.7%）、2周47例（62.7%）、4周61例（81.3%）、8周61例（81.3%），觀察組的1周、2周的有效率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者治療后4周、8周的有效率對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 HAMD評(píng)分比較：觀察組治療后1周、2周的HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者治療后4周、8周的HAMD評(píng)分對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況：觀察組中出現(xiàn)惡心8例、口干4例、便秘1例、食欲減退2例、頭暈6例、胃部不適2例、排尿困難1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.0%（24/75），對(duì)照組中出現(xiàn)惡心9例、口干3例、便秘2例、食欲減退1例、頭暈4例、胃部不適2例、排尿困難2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.7%（23/75），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較[s）分]

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較[s）分]

觀察組 75 28.8±3.6 19.8±3.4 12.9±2.7 10.6±1.9 8.8±2.4對(duì)照組 75 29.2±3.3 23.8±3.5 15.2±2.4 11.0±2.4 9.2±2.1

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)的完善和對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)加深，抑郁癥的診斷率逐漸升高，已發(fā)展成較為常見的精神類疾病，醫(yī)學(xué)界也加強(qiáng)了對(duì)抑郁癥的重視。該病的臨床表現(xiàn)包括情緒低落、語(yǔ)言動(dòng)作減少、思維緩慢等，可伴有精神病性癥狀包括妄想、幻覺等，嚴(yán)重抑郁癥患者可出現(xiàn)自殺意念，甚至自殺行為，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。鹽酸帕羅西汀在體內(nèi)充分循環(huán)后會(huì)結(jié)合血漿蛋白，將藥物傳送至各器官，進(jìn)行全身性治療，再由腎臟排出[4]。但是部分患者反映該種治療方法顯效較慢，無法快速改善抑郁癥狀。鹽酸度洛西汀可抑制抑郁癥患者的神經(jīng)元，增強(qiáng)5-羥色胺和去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)，降低疼痛敏感程度以及有效調(diào)控情感，增加機(jī)體的耐疼痛能力，緩解中樞性疼痛感受。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的1周、2周的治療有效率和HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組患者治療后4周、8周的治療有效率和HAMD評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），這說明采用鹽酸度洛西汀治療抑郁癥的臨床效果顯著，可迅速緩解抑郁癥狀，具有一定的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。