血壓、體質(zhì)量指數(shù)、眼壓的相關(guān)性

周彥慧

（山西省眼科醫(yī)院，山西 太原 030002）

眼內(nèi)壓（intraocular pressure，IOP）簡稱眼壓，是一個非常重要的生理學(xué)參數(shù)，正常眼壓范圍在統(tǒng)計學(xué)意義上為11～21 mm Hg，即95%正常人群的生理性眼壓范圍。眼壓是指眼球內(nèi)容物對眼球內(nèi)壁所產(chǎn)生的壓力，取決于房水分泌和流出的動態(tài)平衡。正常眼壓對于維持眼球的形態(tài)及功能至關(guān)重要，眼壓過低可導(dǎo)致白內(nèi)障及黃斑病變，過高可導(dǎo)致青光眼。以往研究表明[1]，眼壓受眼部多種因素影響，如睫狀體分泌功能、房角寬度、小梁網(wǎng)功能、鞏膜靜脈壓等，但眼壓與全身因素的相互關(guān)系研究相對較少。本研究主要討論血壓、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、眼壓之間的相關(guān)性。該項研究中的100例患者均知情并自愿接受該項檢查，符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為山西省眼科醫(yī)院2017年6月10日至2017年7月10日期間門診的患者?；颊咧腥魏我粋?cè)有內(nèi)眼手術(shù)史（白內(nèi)障、青光眼、玻璃體切除術(shù)、激光、硅油填充術(shù)等）排除在外。100例患者納入標(biāo)準(zhǔn)，年齡為45～75歲，其中男性50例，女性50例。

1.2 方法：采用橫斷面研究設(shè)計。本研究中測量身高、體質(zhì)量、血壓、眼壓、裂隙燈檢查等均由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員完成測量、記錄。

1.2.1 體質(zhì)量指數(shù)的測量：采用SH-200G型超聲波身高體質(zhì)量測量儀（鄭州上禾公司）進(jìn)行測量，受檢者面向機器，雙腳垂直站在秤盤中心，身體的其他部位不能接觸機器，抬頭、挺胸、眼睛平視并保持身體不動，機器自動測量并顯示出身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。BMI（kg/m2）=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）。根據(jù)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)BMI＜18.5 kg/m2為低體質(zhì)量，18.5～24.9 kg/m2為正常體質(zhì)量，25～29 kg/m2為超重，≥30.0 kg/m2為肥胖。

表1 相關(guān)性分析

1.2.2 血壓測量：采用XJ11D臺式血壓計（上海醫(yī)療器械股份有限公司）測量血壓，受檢者靜息10 min后均選擇右上肢肱動脈進(jìn)行測量，取仰臥位，肘部和血壓計共同位于腋中線水平，被測上肢裸露、外旋外展45°，氣囊中部對準(zhǔn)肱動脈搏動位置，袖帶松緊以容下一指為度充氣測量血壓，記錄收縮壓和舒張壓，計算平均動脈壓，平均動脈壓=舒張壓+1/3（收縮壓－舒張壓）。如三次平均動脈壓值互相接近，則以三次所測的平均值作為最終所需指標(biāo)值。如三次所測值有偏離者，則重復(fù)測量以得到患者的真實血壓值。

1.2.3 眼壓測量：采用NT-510型非接觸式眼壓計（NIDEK co.LTD.）測量受試者雙眼眼壓。先測量右眼，后測量左眼，每眼測量3次，取其平均值，當(dāng)3次測量值差≥3 mm Hg時測量無效，進(jìn)行重復(fù)測量，如測量差值仍≥3 mm Hg，研究對象不納入本研究。

1.3 統(tǒng)計分析：采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗，符合上述兩個條件采用單因素方差分析，對組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的，進(jìn)一步采用q檢驗進(jìn)行組間的兩兩比較。三組之間比較采用χ2檢驗。多因素間比較用相關(guān)性分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

收縮壓與身高、體質(zhì)量指數(shù)、眼壓無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。舒張壓與體質(zhì)量、身高、體質(zhì)量指數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），平均動脈壓與身高、體質(zhì)量指數(shù)、眼壓無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）本研究結(jié)果顯示在臨床監(jiān)測中舒張壓具有特別重要的意義，進(jìn)一步證實體質(zhì)量是影響血壓的重要因素。身高與體質(zhì)量呈正相關(guān)，有統(tǒng)計學(xué)意義（Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.701，P＜0.01），見表1。

3 討 論

體質(zhì)量是目前國際上通常用來衡量人體胖瘦以及是否健康的一個重要指標(biāo)。肥胖普遍存在，是許多疾病的危險因素。肥胖者的脂肪在體內(nèi)大量沉積，擴(kuò)大了血管床，血液循環(huán)量相對增加，在正常心率的情況下，心跳加快，長期超負(fù)荷，使左心室壁增厚，最終導(dǎo)致血壓升高。本研究顯示體質(zhì)量與血壓呈正相關(guān)（表1），其結(jié)論與研究報道相一致[2]。同時顯示體質(zhì)量指數(shù)與眼壓呈正相關(guān)（表1），其結(jié)論與研究報道相符[3]。目前認(rèn)為BMI＞30.0 kg/m2為肥胖者，眶內(nèi)脂肪組織相對較多，鞏膜靜脈壓增高，同時肥胖者通過增加血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積而使血黏度增高，繼而導(dǎo)致房水外流阻力增加，外流量減少，眼壓升高[3]。眼壓即眼內(nèi)容物對眼球內(nèi)壁的壓力。眼內(nèi)容物由晶狀體、玻璃體、房水及眼內(nèi)血液共同構(gòu)成。通常晶狀體、玻璃體與眼內(nèi)血液的變化不大。因此眼壓的改變主要由房水的變化引起。而血壓可以通過影響分泌和超濾過實現(xiàn)對房水生成調(diào)節(jié)。房水由睫狀體的睫狀突通過分泌、超濾過和擴(kuò)散三種形式生成。血壓可以通過影響睫狀前靜脈的壓力實現(xiàn)對房水回流的調(diào)節(jié)。因此房水的生成與回流都受血壓的影響[4]。目前對平均動脈壓、收縮壓、舒張壓與眼壓的相關(guān)關(guān)系的研究報道尚少。本研究在對平均動脈壓、收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、眼壓之間的相互關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其存在線性相關(guān)關(guān)系（見表1）。綜上所述，在臨床中需密切關(guān)注患者的血壓、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、眼壓之間的相關(guān)性。