海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料對(duì)糖尿病足的治療分析

熊良淦

（湖北省咸寧市咸安區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，湖北 咸寧 437000）

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要由于患者因末梢神經(jīng)病變、細(xì)菌感染等因素所致，臨床上患者常表現(xiàn)為皮膚潰瘍、疼痛以及肢端壞疽等癥狀，由于糖尿病足患者的末梢神經(jīng)較差，因此需要給予針對(duì)性的治療手段[1]。目前臨床對(duì)于糖尿病足患者采取清創(chuàng)、換藥以及抗感染等治療方法，但是治療效果較差，需要每天對(duì)患者進(jìn)行換藥，治療方法較麻煩。因此，本文就海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料對(duì)糖尿病足的治療情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇的研究對(duì)象為我院收治的74例糖尿病足患者，將其采取隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各37例。對(duì)照組37例患者中，男性為22例，女性為15例，年齡在45～76歲，平均年齡為（60.38±2.34）歲，其中根據(jù)wagner分級(jí)：Ⅰ級(jí)為14例，Ⅱ級(jí)為10例，Ⅲ級(jí)為8例，Ⅳ級(jí)為5例；實(shí)驗(yàn)組37例患者中，男性為21例，女性為16例，年齡在44～76歲，平均年齡為（61.54±2.97）歲，其中根據(jù)wagner分級(jí)：Ⅰ級(jí)為17例，Ⅱ級(jí)為11例，Ⅲ級(jí)為7例，Ⅳ級(jí)為2例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組一般資料計(jì)算發(fā)現(xiàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)處理，使用0.5%碘伏用于消毒周?chē)钠つw，在清創(chuàng)時(shí)使用棉球沾濕生理鹽水后用于清洗傷口，再使用無(wú)菌紗布將其擦干，在完成清創(chuàng)處理后，使用雷夫努爾紗條覆蓋，加敷二級(jí)紗布敷料處理。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)糖尿病足Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行清創(chuàng)處理，在使用無(wú)菌紗布擦干后根據(jù)患者潰瘍的面積選擇適量的海螵蛸與煅石膏噴灑在創(chuàng)面上，之后在創(chuàng)面覆蓋康惠爾敷料，每隔4 d更換一次[2]。對(duì)于糖尿病足Ⅱ級(jí)以上的患者，在上述用藥處理的基礎(chǔ)上，每隔3 d更換一次藥物，需要根據(jù)滲液的情況對(duì)患者增加換藥的次數(shù)。更換敷料需要根據(jù)患者傷口滲液與類(lèi)型情況而定，若是創(chuàng)面重度滲液的患者可使用滲液吸收貼，而創(chuàng)面中度滲液可使用水膠體敷料，當(dāng)滲液接近敷料2 cm處，則需要及時(shí)更換藥物[3]。

1.3 療效判定與觀(guān)察指標(biāo)：本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，創(chuàng)面完全愈合并形成痂皮，且肢端皮膚顏色恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者的創(chuàng)面愈合面積大于50%，并且有新生肉芽組織增長(zhǎng)，癥狀得到有效改善；無(wú)效：患者的創(chuàng)面愈合面積小于25%，且分泌物沒(méi)有減少，無(wú)新生肉芽組織增長(zhǎng)，臨床癥狀有加重惡化情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，對(duì)兩組研究對(duì)象的創(chuàng)面愈合時(shí)間與換藥次數(shù)進(jìn)行觀(guān)察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：對(duì)照組總有效率為72.97%，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著大于對(duì)照組為97.30%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組的換藥次數(shù)與創(chuàng)面愈合時(shí)間與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與換藥次數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與換藥次數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間(d) 換藥次數(shù)(次)對(duì)照組 37 49.27±4.69 23.64±3.26實(shí)驗(yàn)組 37 32.82±3.57 11.59±3.01 t 5.91 6.18 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病足的治療方法是通過(guò)基礎(chǔ)治療結(jié)合祛腐階段控制患者的血糖，改善其臨床并發(fā)癥情況，通過(guò)以上兩種方法控制患者的病情發(fā)展，為創(chuàng)面的愈合打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)及材料的發(fā)展，新型敷料在創(chuàng)面濕性愈合中得到有效的應(yīng)用，與傳統(tǒng)的敷料而言，新型敷料能夠更好的促使創(chuàng)面的愈合，值得臨床廣泛應(yīng)用[4]。

糖尿病足治療過(guò)程中，所用傳統(tǒng)敷料主要為單純的保護(hù)性紗布等，對(duì)于創(chuàng)面起到被動(dòng)保護(hù)的作用，但長(zhǎng)時(shí)間的恒溫濕敷，反而不利于創(chuàng)面愈合，易出現(xiàn)創(chuàng)面與敷料粘連的情況，對(duì)患者帶來(lái)二次損傷[5]。而實(shí)施海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料對(duì)于患者而言，能有效加快創(chuàng)面的愈合。其中，海螵蛸中的碳酸鈣能夠?qū)崿F(xiàn)凝血的過(guò)程，將其覆蓋在患者創(chuàng)面能夠加快纖維蛋白的吸出，促使凝血的時(shí)間顯著縮短，由于海螵蛸溶于組織間液中能夠形成高滲的狀態(tài)，進(jìn)而有效加快細(xì)胞的分裂生殖[6-7]。煅石膏具有較好的生肌作用與收濕作用，對(duì)于糖尿病足具有顯著的治療效果，并且該藥物還具有良好的止血作用，在治療過(guò)程中出現(xiàn)滲液時(shí)，煅石膏能夠?qū)⑵溥M(jìn)行吸收減少感染發(fā)生，促使細(xì)胞的快速生長(zhǎng)?？祷轄柗罅夏軐函弰?chuàng)面變成密閉式的環(huán)境，確保創(chuàng)面能夠保持濕潤(rùn)狀態(tài)，促使新生肉芽組織快速增長(zhǎng)，干性環(huán)境下較易形成結(jié)痂，不利于傷口表皮的遷移，延長(zhǎng)創(chuàng)面的愈合時(shí)間，而濕性環(huán)境下，表皮細(xì)胞能夠更好的生長(zhǎng)與遷移，進(jìn)而加快創(chuàng)面愈合的時(shí)間[8]。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施海螵蛸與煅石膏聯(lián)合康惠爾敷料的臨床療效顯著，能夠減少換藥的次數(shù)與創(chuàng)面愈合的時(shí)間，較易促使新生肉芽組織的快速生長(zhǎng)，并且在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，值得臨床推廣與應(yīng)用。