參芪解毒湯對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及生活質(zhì)量的影響

張 騫，陳成群

(1.新安縣中醫(yī)院藥劑科，河南 洛陽(yáng) 471800；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450052)

隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快以及大氣污染程度的提高，我國(guó)肺癌的發(fā)病率正逐年上升。肺癌是導(dǎo)致我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡的首要原因[1]，具有死亡率高、進(jìn)展快的特點(diǎn)，患者往往具有胸部脹痛、咳嗽、呼吸困難、咯血的癥狀，極大降低了其生活質(zhì)量。非小細(xì)胞肺癌占所有肺癌的80%，在發(fā)病早期潛伏較深，患者就醫(yī)時(shí)通常已錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，因而該病多采用化療治療[2]。目前，臨床上提倡采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療非小細(xì)胞肺癌，鑒于此，本文就參芪解毒湯對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平以及生活質(zhì)量的影響總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：1)已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；2)根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查與病理細(xì)胞學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌者；3)了解本次研究并自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)意識(shí)功能障礙或合并精神疾病者；2)伴有重要臟器功能異常者。依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，選取2017年1月至2018年7月期間在我院確診并治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者76例作為觀(guān)察對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組2組，每組38例。對(duì)照組38例患者中，男22例，女16例；年齡40～71(55.63±3.87)歲；臨床分期：Ⅲb期32例，Ⅳ期6例。觀(guān)察組38例患者中，男21例，女17例；年齡40～72(56.93±3.71)歲；臨床分期：Ⅲb期30例，Ⅳ期8例。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予GP方案化療，即通過(guò)靜脈滴注給藥的方式予以患者1.0～1.25 g·m-2吉西他濱(美國(guó)Eli Lilly公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110535)，每周1次，連用3周，隨后休息1周，每4周重復(fù)1次；通過(guò)靜脈滴注給藥的方式予以患者25～30 mg·m-2順鉑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813)，每周1次，共2次，每4周重復(fù)1次。此外給藥前2～16 h和給藥后至少6 h之內(nèi)，必需進(jìn)行充分的水化。觀(guān)察組患者則在GP方案化療的基礎(chǔ)上加用參芪解毒湯，該藥為純中藥制劑，包括30 g黃芪、15 g沙參、20 g太子參、20 g丹參、15 g麥冬、3 g三七粉、15 g牛膝、12 g石斛、15 g當(dāng)歸、12 g白花蛇舌草、12 g赤芍、10 g半枝蓮、15 g百合、20 g梨皮、9 g甘草。將上述中藥用水煎服，早晚各服用1次[3]。2組均連續(xù)給予3周期化療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)采用生物化學(xué)方法檢測(cè)患者血清癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)及細(xì)胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)等血清腫瘤標(biāo)志物水平[4]，采用生活質(zhì)量GQOL-74量表來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量。其中生活質(zhì)量GQOL-74量表包含心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活與社會(huì)功能等4個(gè)維度，每個(gè)維度的評(píng)分與該功能的健全程度成正比，各維度功能越健全則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較觀(guān)察組治療后血清CA125、CEA及Cyfra21-1水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

2.2 2組患者GQOL-74量表各維度評(píng)分觀(guān)察組的GQOL-74量表中的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者GQOL-74量表各維度評(píng)分 分

3 討論

在中醫(yī)理論中，肺癌屬于肺積、痞癖等范疇，為正氣內(nèi)虛、邪毒外侵以致痰濁內(nèi)聚、氣滯血瘀、蘊(yùn)結(jié)于肺，進(jìn)而血瘀不行，毒瘀互結(jié)，最終引發(fā)肺部宣發(fā)肅降失調(diào)形成腫塊。治療宜考慮扶正祛邪、養(yǎng)陰清熱、解毒散結(jié)及益氣養(yǎng)陰、清化痰熱等思路。

本文中對(duì)照組采用GP方案化療。順鉑是一種具有抗腫瘤活性的金屬配合物，該藥進(jìn)入細(xì)胞后將與DNA產(chǎn)生反應(yīng)，促成DNA內(nèi)兩點(diǎn)或兩鏈的交叉連接，從而抑制DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄活動(dòng)，導(dǎo)致其斷裂和錯(cuò)碼，最終達(dá)到阻斷腫瘤細(xì)胞復(fù)制的目的[5]。而GP方案中的吉西他濱則是一種二氟核苷類(lèi)抗代謝物抗腫瘤藥物，對(duì)核苷酸還原酶具有抑制作用，使細(xì)胞DNA合成的原料含量明顯降低，最終達(dá)到DNA鏈斷裂進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞凋亡的目的[6]。僅使用化療治療對(duì)患者近期病情具有良好的效果，對(duì)腫瘤細(xì)胞極具針對(duì)性，可以延續(xù)患者的生命，但缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高、不良反應(yīng)重(過(guò)度脫發(fā)、極度疲勞、嘔吐等)，會(huì)大幅度降低患者自身的免疫力，影響患者的社會(huì)活動(dòng)與生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后血清CA125、CEA及Cyfra21-1水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀(guān)察組的GQOL-74量表中的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。這是因?yàn)橄噍^于單純使用化療治療的對(duì)照組，觀(guān)察組還聯(lián)合使用了參芪解毒湯進(jìn)行治療，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，在提高患者免疫力的基礎(chǔ)上將消滅腫瘤細(xì)胞的作用發(fā)揮致最大化。參芪解毒湯為純中藥制劑。其中，黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗應(yīng)激以及廣泛的抗菌能力，是用于咳喘日久、氣短神疲、氣虛衰弱的良藥，與麥冬等滋陰藥同用還能調(diào)節(jié)陰虛癥狀，在一定程度上緩解了患者肺部不適與化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)[7]。而沙參可治療肺熱咳喘、痰不易出、陰虛久咳；丹參可活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)以緩解胸痹心痛；太子參則用于病后虛弱、脾虛體倦。上述為方中君藥，奠定了該藥散結(jié)止痛、扶正祛邪、益氣升陽(yáng)治療效果。此外，該方中的其他藥物，如當(dāng)歸具有抗血栓形成、改善血液微循環(huán)、解除血管平滑肌痙攣的作用；三七粉具有清熱解毒、鎮(zhèn)痛安眠的效果；白花蛇草具有良好的抗腫瘤、抗菌、抗炎作用；百合具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺的功效，可以用于清理余熱；赤芍可治療溫毒發(fā)斑、吐血衄血，這些藥物都很好輔助并強(qiáng)化了君藥的效果?？傊?，參芪解毒湯取材自然，具有較高的安全性，并可以改善肺癌帶來(lái)的不適癥狀以及化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進(jìn)而提高患者治療時(shí)的舒適度以及生活質(zhì)量。

綜上所述，參芪解毒湯對(duì)肺癌患者尤其是使用化療進(jìn)行治療的患者具有顯著增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)、緩解不良反應(yīng)的作用，可以減少患者的疼痛與心理壓力，具備一定的臨床推廣價(jià)值。