• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    內(nèi)側(cè)柱植骨結(jié)合PHILOS鋼板治療老年肱骨近端內(nèi)收型骨折的體會

    2019-05-24 06:32:52顧霄鵬陸歡王奇軍翁宏軍顧岳全
    關(guān)鍵詞:干角側(cè)位正位

    顧霄鵬 陸歡 王奇軍 翁宏軍 顧岳全

    PHILOS鋼板在肱骨近端骨折的手術(shù)治療中的應(yīng)用已越來越廣泛。內(nèi)固定術(shù)后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)可導(dǎo)致內(nèi)固定松動螺釘切出肱骨頭、鋼板螺釘斷裂[1]、肱骨頭內(nèi)收乃至肱骨頭無菌性壞死等并發(fā)癥已成共識。而老年肱骨近端內(nèi)收型骨折,內(nèi)側(cè)柱嵌插壓縮,且合并不同程度的骨質(zhì)疏松,復(fù)位后內(nèi)側(cè)柱產(chǎn)生骨缺損,極易造成肱骨近端內(nèi)側(cè)不穩(wěn);同時肱骨頭方向的血供受損,肱骨頭壞死概率增加。筆者對舟山顧鶴傳骨傷醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科自2013年8月至2016年12月收治的26例老年肱骨近端內(nèi)收型骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,比較內(nèi)側(cè)柱植骨結(jié)合PHILOS鋼板與不植骨單純使用PHILOS鋼板的治療效果,現(xiàn)報告如下。

    臨床資料與方法

    一、一般資料

    共納入自2013年8月至2016年12月期間在舟山顧鶴傳骨傷醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科收治的老年肱骨近端內(nèi)收型骨折患者26例進(jìn)行回顧性分析,其中男性11例,女性15例;年齡61~89歲,平均(75±14)歲。14例因移位明顯,塌陷嚴(yán)重,需進(jìn)行植骨治療[2],作為實(shí)驗(yàn)組行內(nèi)側(cè)柱植骨結(jié)合PHILOS鋼板內(nèi)固定治療。其余12例作對照組,單純使用PHILOS鋼板內(nèi)固定治療。骨折類型采用Neer分型:2部分骨折8例,3部分骨折13例,4部分骨折5例。均為閉合性損傷。本組患者合并糖尿病8例,高血壓13例,同時合并高血壓糖尿病5例。傷后至手術(shù)當(dāng)日時間3~11 d,平均5.6 d。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在60周歲以上的由于外傷導(dǎo)致肩部疼痛不適入院,X線片示肱骨近端骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 合并有嚴(yán)重內(nèi)科系統(tǒng)并發(fā)癥。 (2) 合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病者。 (3) 合并精神障礙、意識障礙者。

    二、方法

    (一)手術(shù)方法

    以四部骨折內(nèi)側(cè)柱植骨為例:全麻或臂叢麻醉成效后,取沙灘椅體位,患肩墊枕抬高。應(yīng)用經(jīng)典胸大肌三角肌入路顯露肱骨近端,盡量保留關(guān)節(jié)囊,肩袖骨折塊腱骨交界處以5-0號Ethiband縫線穿線留用,按結(jié)節(jié)間溝位置先復(fù)位大結(jié)節(jié),克氏針臨時固定,保護(hù)肱骨近端內(nèi)側(cè)軟組織鉸鏈,兩枚斯氏針利用“搖桿”技術(shù)復(fù)位內(nèi)收肱骨頭并糾正旋轉(zhuǎn),其中實(shí)驗(yàn)組使用遠(yuǎn)端對近端原則通過外側(cè)壁斷端進(jìn)行復(fù)位,此時內(nèi)側(cè)柱產(chǎn)生骨缺損,使用同種異體骨塊植骨重建內(nèi)側(cè)柱,PHILOS鋼板放置于大結(jié)節(jié)尖下方5 mm,結(jié)節(jié)間溝后方5 mm,可使用拇指、食指探及肱骨頭前后徑以調(diào)整鋼板中軸線,一枚拉力螺釘滑動孔固定鋼板并擠壓大結(jié)節(jié)進(jìn)一步復(fù)位,肱骨頭內(nèi)兩枚鎖釘固定,準(zhǔn)確鎖入2枚肱骨距螺釘至肱骨頭內(nèi)下區(qū)軟骨下骨,上肢屈肘外旋30°透視骨折復(fù)位及鋼板位置良好,鎖入剩余螺釘,肩袖固定于PHILOS鋼板的肩袖重建孔,透視滿意后沖洗縫合切口。對照組不進(jìn)行植骨,但使用上述同樣的手術(shù)方法進(jìn)行PHILOS鋼板內(nèi)固定治療。

    (二)術(shù)后康復(fù)鍛煉

    手術(shù)當(dāng)天即逐步開始握拳、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及鐘擺運(yùn)動,同時前臂吊帶固定2周。2周后行主動、被動肩關(guān)節(jié)各個方向功能鍛煉,8~12周后逐步加強(qiáng)力量訓(xùn)練,循序漸進(jìn)至恢復(fù)正常生活。

    三、評估標(biāo)準(zhǔn)

    本報告所有患者術(shù)后定期門診隨訪并攝X線片,肩關(guān)節(jié)功能Constant-Murley評分:滿分為100分,優(yōu)為80~100分,良為65~79分,中為51~64分,差為<50;頸干角丟失角度=術(shù)后頸干角-骨性愈合時頸干角。骨性愈合標(biāo)準(zhǔn):具有臨床愈合的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),同時X片顯示骨痂通過骨折線,骨折線已消失或接近消失。

    四、統(tǒng)計學(xué)分析

    結(jié) 果

    所有患者均獲隨訪12~23個月,平均15.7個月。骨折均骨性愈合。肩關(guān)節(jié)功能Constant-Murley評分植骨組優(yōu)良率為92.86%(13/14),未植骨組75.00%(9/12)。手術(shù)時間植骨組(103.73±34.17)min,未植骨組(108.28±21.08)min。骨性愈合時間植骨組(10.05±3.04)周,未植骨組(13.03±2.85)周。骨性愈合時頸干角丟失角度植骨組(5.12±4.51)度,未植骨組(11.63±7.04)度。兩組比較,肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評分、骨性愈合時間以及頸干角丟失角度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。嚴(yán)重并發(fā)癥:未植骨組1例患者發(fā)生肱骨頭無菌性壞死,Ⅱ期行肩關(guān)節(jié)置換。典型病例見圖1~4。

    表1 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能Constant-Murley評分、手術(shù)時間、骨性愈合時間以及頸干角丟失角度比較

    通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得,兩組比較中,肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評分、骨性愈合時間以及頸干角丟失角度的差異P均<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;手術(shù)時間比較P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    圖1 患者女,63歲,肱骨近端內(nèi)收型骨折

    注:a為2014年5月術(shù)前X線片正位所見,b為2014年5月術(shù)前X線片側(cè)位所見,c為2014年5月術(shù)中X線片外展位所見,d為2014年術(shù)后6月隨訪X線片正位所見,e為2014年術(shù)后6月隨訪X線片側(cè)位所見

    圖2 患者女,67歲,肱骨近端內(nèi)收型骨折

    注:a為術(shù)前3 d CT平掃所見,b為術(shù)前3 d CT重建所見,c為術(shù)中X線片正位所見,d為術(shù)中X線片側(cè)位所見,e為術(shù)后3月隨訪X線片正位所見,f為術(shù)后3月隨訪X線片側(cè)位所見,g為術(shù)后6月隨訪X線片正位所見;h為術(shù)后6月隨訪X線片側(cè)位所見

    圖3 患者女,71歲,肱骨近端內(nèi)收型骨折

    注:a為術(shù)前7 d X線片正位所見,b為術(shù)前7 d X線片側(cè)位所見,c為術(shù)前7 d CT平掃所見,d為術(shù)前7 d CT重建所見,e為術(shù)后7 d X線片正位所見,f為術(shù)后7 d X線片側(cè)位所見,g為術(shù)后3月隨訪X線片正位所見,h為術(shù)后3月隨訪X線片側(cè)位所見,i為術(shù)后6月隨訪X線片正位所見,x為術(shù)后6月隨訪X線片側(cè)位所見

    圖4 患者男,69歲,肱骨近端內(nèi)收型骨折

    注:a為術(shù)前3 d X線片正位所見,b為術(shù)前3 d X線片側(cè)位所見,c、d為術(shù)前3 d CT重建所見,e為術(shù)中X線片正位所見,f為術(shù)中X線片側(cè)位所見,g為術(shù)后9月X線片正位所見,h為術(shù)后9月X線片側(cè)位所見

    討 論

    老年性肱骨近端內(nèi)收型骨折,由于存在不同程度的骨質(zhì)疏松,內(nèi)側(cè)柱的骨質(zhì)通常會在內(nèi)收后壓縮,其復(fù)位后產(chǎn)生內(nèi)側(cè)柱的骨缺損,要獲得穩(wěn)定,則需要對骨缺損進(jìn)行處理。生物力學(xué)研究結(jié)果顯示[3],無內(nèi)側(cè)柱鋼板內(nèi)固定,肱骨近端可存在矢狀面及冠狀面的不穩(wěn)定,有一定的旋轉(zhuǎn)及內(nèi)收移位趨勢;內(nèi)側(cè)柱可增加軸向抗壓剛度、抗扭剛度以及抗剪切力,并給予肱骨頭有效支撐。Herter[4]等認(rèn)為,術(shù)中重建內(nèi)側(cè)柱不僅能夠分散釘骨界面的應(yīng)力,亦能夠有效對抗肩袖收縮產(chǎn)生的內(nèi)收應(yīng)力;而內(nèi)側(cè)柱無有效支撐及骨折斷端不能完成皮質(zhì)對皮質(zhì)的復(fù)位,是術(shù)后肱骨頭內(nèi)收甚至內(nèi)固定松動失敗的重要因素,其在骨質(zhì)疏松的患者當(dāng)中尤其重要。Lescheid等[5]發(fā)現(xiàn),肱骨近端內(nèi)側(cè)柱骨質(zhì)的有效支撐能夠使骨折得到較穩(wěn)定的固定,并且術(shù)后頸干角的移位也最小,肩關(guān)節(jié)功能也能得到顯著改善[6]。重建或者恢復(fù)內(nèi)側(cè)柱是影響肱骨近端骨折內(nèi)固定治療療效的關(guān)鍵因素[7]。

    目前臨床上對于肱骨近端內(nèi)側(cè)柱缺損的重建有以下幾種常用方法:(1)使用肱骨距螺釘支撐內(nèi)側(cè)柱。(2)自體骨髂骨或腓骨條重建內(nèi)側(cè)柱重建。(3)骨水泥或人工骨填充。(4)內(nèi)側(cè)柱加用重建鋼板或1/3管型板固定[8]。單純肱骨距螺釘固定雖然重建了內(nèi)側(cè)柱的“梁”性結(jié)構(gòu),但內(nèi)側(cè)柱骨缺損仍然存在,并且在骨質(zhì)疏松患者中容易螺釘把持無力;老年患者自體髂骨移植,常因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的存在骨量較少,而往往作為備用方案;10 cm長的腓骨移植經(jīng)髓腔重建內(nèi)側(cè)柱,不僅補(bǔ)充足夠的骨量,對于內(nèi)側(cè)柱有加強(qiáng)作用,而且為螺釘提供雙皮質(zhì)固定,但取自體骨存在增加創(chuàng)傷、延長手術(shù)時間、供骨區(qū)并發(fā)癥等缺點(diǎn);骨水泥填充對于肱骨頭血供損傷低風(fēng)險的患者較為適用,其缺乏BMP以及其他活性成骨物質(zhì),不利于骨折的愈合;人工骨的常因其容易液化及排異反應(yīng)較重等缺點(diǎn)而不被廣大學(xué)者常規(guī)使用;內(nèi)側(cè)鋼板重建可以為內(nèi)側(cè)柱提供較強(qiáng)穩(wěn)定性,但在使用時內(nèi)側(cè)骨膜鉸鏈結(jié)構(gòu)的連續(xù)性常遭到破壞,從而增加肱骨頭缺血壞死的風(fēng)險。目前有學(xué)者[9]將骨折斷端嵌插重建內(nèi)側(cè)柱使用鎖定鋼板固定,一方面嵌插后造成不必要的肱骨短縮,另一方面嵌插短縮后鋼板螺釘不貼服,使得肱骨距螺釘異位植入可能,不能有效支撐內(nèi)側(cè)柱。本例中植骨組病例中使用同種異體骨塊對內(nèi)側(cè)柱進(jìn)行重建,恢復(fù)肱骨近端接近原始形態(tài),結(jié)合PHILOS鋼板及肱骨距螺釘?shù)氖褂?肩袖的修補(bǔ)重建[10],不僅可以增加內(nèi)側(cè)柱支撐效果,強(qiáng)化肱骨距螺釘把持力及穩(wěn)定性,減少鋼板張力側(cè)應(yīng)力,而且使用方便,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,具有骨誘導(dǎo)能力且生物兼容性好,不增加肱骨頭血供破壞等優(yōu)點(diǎn)。本研究也有一定的局限性,植骨后容易增加術(shù)后感染率,出現(xiàn)局部紅腫疼痛或發(fā)燒等現(xiàn)象。術(shù)后幾個月后,同種異體骨移植也有可能引發(fā)排斥反應(yīng), 表現(xiàn)為植入骨的過度吸收或伴有骨不連、骨折和深部感染。并且植骨融合不良還會引起內(nèi)固定的松動和折斷,從而影響治療效果。

    綜上所述,內(nèi)側(cè)柱植骨結(jié)合PHILOS鋼板在治療老年肱骨近端內(nèi)收型骨折時,具有骨折端壓力側(cè)有效支撐、肱骨距螺釘把持更有力的力學(xué)穩(wěn)定性,能減少術(shù)后肱骨頭內(nèi)收畸形、肱骨頭壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,臨床療效滿意,技術(shù)成熟,值得基層醫(yī)院推廣。

    猜你喜歡
    干角側(cè)位正位
    老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失的影響因素分析
    滌綸正位/換位紡復(fù)合結(jié)構(gòu)紗的試制及性能評價
    旋頂距和頸干角對髖置換肢體長度及偏心距的影響△
    關(guān)于鐵路貨車制動管系漏泄原因分析及對策建議
    骨質(zhì)疏松合并腰椎退行性病變的骨密度檢查體位
    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用不同頸干角股骨假體的治療效果分析
    肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對術(shù)后恢復(fù)的影響
    金融委的意義在于為金融“正位”
    需要給合作學(xué)習(xí)“正位”
    小兒鼻骨側(cè)位X線攝影中頭部固定帶的制作與應(yīng)用
    2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲成色77777| 麻豆av在线久日| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利视频精品| 我要看黄色一级片免费的| 午夜激情av网站| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 黑人欧美特级aaaaaa片| 蜜桃国产av成人99| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 久久久精品94久久精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久亚洲国产成人精品v| 久久精品国产亚洲av高清一级| 两人在一起打扑克的视频| 国产成人免费无遮挡视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 考比视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲少妇的诱惑av| 视频区欧美日本亚洲| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女午夜视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 两个人看的免费小视频| 成年人午夜在线观看视频| tube8黄色片| 欧美激情高清一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 老司机影院毛片| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费看av在线观看网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 两性夫妻黄色片| 久久影院123| 97精品久久久久久久久久精品| av欧美777| 久久99一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美在线一区亚洲| 欧美另类一区| 另类精品久久| 视频区欧美日本亚洲| 少妇人妻 视频| 亚洲成人手机| 亚洲精品一区蜜桃| 满18在线观看网站| av天堂久久9| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品一二三| 久久免费观看电影| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品第二区| 国产精品国产av在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产精品九九99| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲色图综合在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品九九99| 视频区图区小说| 91精品国产国语对白视频| 午夜精品国产一区二区电影| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产男女内射视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久国产精品麻豆| 人人妻人人澡人人看| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看一区二区三区激情| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲人成77777在线视频| 久久这里只有精品19| 午夜日韩欧美国产| 欧美97在线视频| 在线看a的网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲第一av免费看| 新久久久久国产一级毛片| 久久亚洲国产成人精品v| 人体艺术视频欧美日本| 这个男人来自地球电影免费观看| 黄色片一级片一级黄色片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美成人精品欧美一级黄| tube8黄色片| 亚洲精品美女久久av网站| 51午夜福利影视在线观看| 麻豆av在线久日| 亚洲av成人精品一二三区| 高清av免费在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线 av 中文字幕| 久久久久久久大尺度免费视频| 美女中出高潮动态图| 亚洲中文av在线| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美日韩一级在线毛片| 夫妻午夜视频| 午夜91福利影院| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 美女中出高潮动态图| 天天添夜夜摸| 波多野结衣一区麻豆| 欧美久久黑人一区二区| 欧美性长视频在线观看| 1024香蕉在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 国产黄色视频一区二区在线观看| 91精品三级在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品久久久av美女十八| 一级片免费观看大全| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 在线观看www视频免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| av网站在线播放免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲欧洲国产日韩| 丝袜脚勾引网站| 亚洲成人国产一区在线观看 | 日韩一区二区三区影片| 久久精品国产亚洲av涩爱| bbb黄色大片| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 男女边摸边吃奶| 精品一区二区三区av网在线观看 | 99久久99久久久精品蜜桃| 国产成人系列免费观看| 日韩av不卡免费在线播放| 日本av手机在线免费观看| 韩国精品一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 脱女人内裤的视频| av在线app专区| cao死你这个sao货| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品国产三级专区第一集| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品二区激情视频| av片东京热男人的天堂| 妹子高潮喷水视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲精品中文字幕在线视频| 香蕉丝袜av| 91麻豆av在线| 欧美性长视频在线观看| 亚洲伊人色综图| 国产高清不卡午夜福利| 女人精品久久久久毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 手机成人av网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 丝袜人妻中文字幕| 青春草亚洲视频在线观看| 手机成人av网站| 久久亚洲精品不卡| 大香蕉久久成人网| 久久精品久久精品一区二区三区| 中文字幕制服av| 国产精品.久久久| 国产国语露脸激情在线看| 中文字幕高清在线视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 叶爱在线成人免费视频播放| 首页视频小说图片口味搜索 | 亚洲人成77777在线视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 91老司机精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人av教育| 中文字幕av电影在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 在线精品无人区一区二区三| 日韩一本色道免费dvd| 久久久国产一区二区| 免费日韩欧美在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 操出白浆在线播放| 脱女人内裤的视频| 好男人电影高清在线观看| 国产免费现黄频在线看| 91麻豆av在线| av天堂在线播放| 久久精品成人免费网站| 在现免费观看毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av国产av综合av卡| svipshipincom国产片| 国产精品免费视频内射| 尾随美女入室| 免费看十八禁软件| 国产人伦9x9x在线观看| 搡老岳熟女国产| 麻豆国产av国片精品| 在线 av 中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久影院123| 丝袜喷水一区| 国产麻豆69| 97精品久久久久久久久久精品| 免费高清在线观看日韩| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久亚洲精品不卡| 亚洲成国产人片在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| av国产久精品久网站免费入址| 久久久欧美国产精品| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜两性在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产一区二区 视频在线| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品一国产av| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久久久久久久大奶| 无限看片的www在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 免费av中文字幕在线| 自线自在国产av| 又大又爽又粗| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 女人久久www免费人成看片| 免费av中文字幕在线| 新久久久久国产一级毛片| 男女之事视频高清在线观看 | 久久久久精品人妻al黑| 麻豆国产av国片精品| av电影中文网址| 美女中出高潮动态图| 一区二区三区精品91| 精品少妇内射三级| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费观看av网站的网址| 国产激情久久老熟女| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产欧美一区二区综合| 伦理电影免费视频| 久久久精品区二区三区| 国产三级黄色录像| 性少妇av在线| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品久久久人人做人人爽| 香蕉国产在线看| 91精品伊人久久大香线蕉| 极品少妇高潮喷水抽搐| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产人伦9x9x在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 亚洲成色77777| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产成人欧美| 久久精品亚洲av国产电影网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 交换朋友夫妻互换小说| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产精品一国产av| 韩国高清视频一区二区三区| 中国美女看黄片| 在线 av 中文字幕| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲成人手机| 午夜福利免费观看在线| 丁香六月欧美| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久久久精品精品| 男女床上黄色一级片免费看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一区福利在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线观看人妻少妇| 亚洲免费av在线视频| 久久久久久久国产电影| 日本色播在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一级片免费观看大全| av不卡在线播放| 性色av乱码一区二区三区2| 91精品伊人久久大香线蕉| 99re6热这里在线精品视频| 男女国产视频网站| 精品视频人人做人人爽| 大片电影免费在线观看免费| 欧美97在线视频| 十分钟在线观看高清视频www| 999久久久国产精品视频| 久久九九热精品免费| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲一码二码三码区别大吗| 2021少妇久久久久久久久久久| 老司机影院毛片| 久久 成人 亚洲| www.999成人在线观看| 免费av中文字幕在线| 美女午夜性视频免费| 在线av久久热| 少妇粗大呻吟视频| 波多野结衣一区麻豆| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 久9热在线精品视频| 亚洲欧美激情在线| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 波多野结衣一区麻豆| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 男女边摸边吃奶| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 91国产中文字幕| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 观看av在线不卡| 超碰97精品在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 一级a爱视频在线免费观看| 男的添女的下面高潮视频| 免费日韩欧美在线观看| cao死你这个sao货| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 免费在线观看黄色视频的| 悠悠久久av| 日韩大码丰满熟妇| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久人人爽人人片av| 国产黄色免费在线视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 少妇 在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 曰老女人黄片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品 国内视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 美女大奶头黄色视频| 曰老女人黄片| 18在线观看网站| 国产亚洲av高清不卡| 日韩大码丰满熟妇| 婷婷成人精品国产| 操出白浆在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| xxx大片免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 高清av免费在线| h视频一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 人妻 亚洲 视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 尾随美女入室| 中文字幕av电影在线播放| 国产一区二区激情短视频 | 午夜免费成人在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 午夜久久久在线观看| 久久久精品免费免费高清| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲成色77777| av国产久精品久网站免费入址| 99国产综合亚洲精品| 一本大道久久a久久精品| 日本a在线网址| 在现免费观看毛片| 亚洲精品自拍成人| 性色av一级| 亚洲熟女精品中文字幕| 99久久人妻综合| 性少妇av在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品av麻豆狂野| 色94色欧美一区二区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产成人精品久久二区二区91| 男人爽女人下面视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 久热爱精品视频在线9| 只有这里有精品99| 18禁观看日本| 亚洲成国产人片在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 中文字幕最新亚洲高清| 成年人免费黄色播放视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产三级黄色录像| 一区二区三区乱码不卡18| 夫妻性生交免费视频一级片| 女性被躁到高潮视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久人人爽人人片av| 日本av免费视频播放| 亚洲专区中文字幕在线| 国产97色在线日韩免费| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久久精品94久久精品| 国产在线视频一区二区| 精品久久久精品久久久| 精品福利永久在线观看| 99热全是精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 波多野结衣av一区二区av| 高清av免费在线| 1024香蕉在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 99国产综合亚洲精品| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品成人免费网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 少妇的丰满在线观看| 久久久精品免费免费高清| 9色porny在线观看| 国产精品.久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 婷婷成人精品国产| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产av一区二区精品久久| 9色porny在线观看| 老司机影院毛片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| www.熟女人妻精品国产| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲欧洲国产日韩| 成人国语在线视频| 手机成人av网站| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲成色77777| 大片免费播放器 马上看| 国产在线免费精品| 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 久久免费观看电影| 一本久久精品| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 黄色怎么调成土黄色| 1024香蕉在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产黄色视频一区二区在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 好男人视频免费观看在线| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 99国产精品免费福利视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美另类一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大片电影免费在线观看免费| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产成人系列免费观看| 日韩大片免费观看网站| 久久久国产欧美日韩av| 一级毛片 在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 国产成人免费观看mmmm| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| videos熟女内射| 国产一区二区在线观看av| 乱人伦中国视频| 亚洲综合色网址| 亚洲国产精品999| 精品国产国语对白av| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产在视频线精品| 亚洲人成电影观看| 十八禁高潮呻吟视频| 伦理电影免费视频| 国产高清不卡午夜福利| 国产视频一区二区在线看| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一区二区三区综合在线观看| 一本大道久久a久久精品| 91国产中文字幕| 久久久国产欧美日韩av| 91老司机精品| 天堂中文最新版在线下载| 激情视频va一区二区三区| av片东京热男人的天堂| a级片在线免费高清观看视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 久久久久久久久久久久大奶| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品无人区| 国产一级毛片在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 91精品三级在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美黑人精品巨大| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 一级片免费观看大全| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲欧美激情在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品二区激情视频| 成年人午夜在线观看视频| 日韩伦理黄色片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 午夜福利视频精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产野战对白在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 国产免费福利视频在线观看| 中文字幕制服av| 国产精品 欧美亚洲| 99国产精品免费福利视频| 色播在线永久视频| 亚洲成色77777| 视频在线观看一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 久久九九热精品免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av男天堂| 欧美在线黄色| 中国国产av一级| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品高清国产在线一区| 啦啦啦 在线观看视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产福利在线免费观看视频| 精品福利观看| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品国产av蜜桃| 操美女的视频在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产视频首页在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 我要看黄色一级片免费的| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久久精品区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 两个人看的免费小视频| 看免费成人av毛片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产成人影院久久av| 波多野结衣av一区二区av| 日日夜夜操网爽| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久精品国产a三级三级三级| 久久午夜综合久久蜜桃| 满18在线观看网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 老司机靠b影院| www.熟女人妻精品国产| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 三上悠亚av全集在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产福利在线免费观看视频| 国产在线一区二区三区精| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲人成77777在线视频| 婷婷色av中文字幕| www.精华液| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美黑人精品巨大| 日韩免费高清中文字幕av|