綜合護(hù)理對鼻咽癌放化療患者身心健康的影響

李珂欣 陳麗珍

廣東省汕頭市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣東汕頭 515031

鼻咽癌是一種臨床常見病，目前臨床治療該病主要以放療、化療為主，放化療期間患者不良反應(yīng)嚴(yán)重，生理以及心理均承受了巨大痛苦，明顯降低了患者生活質(zhì)量[1-2]。臨床有研究顯示，鼻咽癌患者放化療期間的護(hù)理質(zhì)量與患者預(yù)后有著直接、間接的聯(lián)系，護(hù)理措施的有效性、安全性是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的熱點(diǎn)[3-4]。鑒于上述研究背景下，本文選取2015年5月～2018年5月本院收治的鼻咽癌放化療患者40例研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下開展本研究，選取本院收治的鼻咽癌放化療患者40例，研究時段從2015年5月～2018年5月，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=20）、對照組（n=20）。試驗(yàn)組女7例，男13例，年齡40～74歲，平均（57.3±5.2）歲；病 程 3～ 10個 月，平 均（6.52±2.04）個月；文化程度：6例初中及以下、8例高中、6例大專及以上。對照組女8例，男12例，年齡42～73歲，平均（57.3±5.1）歲；病程 4～ 10個月，平均（6.67±2.01）個月；文化程度：5例初中及以下、7例高中、8例大專及以上。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監(jiān)測生命體征，遵循醫(yī)囑展開治療，觀察病情變化，告知患者以及家屬飲食相關(guān)注意事項等。

1.2.2 試驗(yàn)組 （1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講述鼻咽癌、放療、化療的相關(guān)知識，例如發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后、注意事項等，耐心、細(xì)致回答患者問題，增強(qiáng)其對自身疾病的了解和認(rèn)識。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者病情輕重、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、接受程度等展開一對一的心理疏導(dǎo)，同時輔助一定的精神鼓勵和心理安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其正確的看待自身疾病及治療[5]。（3）放松干預(yù)：放化療期間患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，患者往往存在不同程度緊張、焦慮等負(fù)性情緒，不利于繼續(xù)治療。護(hù)理人員應(yīng)告知患者閉目、仰臥，引導(dǎo)患者想象已將癌細(xì)胞殺滅，通過看電視、聊天、看報紙等形式轉(zhuǎn)移注意力，以起到緩解自身不適感的作用[6]。同時結(jié)合患者具體愛好，播放一些柔和、舒緩的音樂，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。（4）睡眠干預(yù)：告知患者養(yǎng)成良好作息規(guī)律，睡前3～4h應(yīng)避免進(jìn)食或者運(yùn)動，嚴(yán)格限制探視時間與例數(shù)，保持病房中空氣流通，衛(wèi)生干凈，為患者提供一個優(yōu)質(zhì)、安全的治療環(huán)境[7]。（5）飲食干預(yù)：結(jié)合患者具體飲食愛好，制定針對性的膳食食譜，食物中要注重?zé)崃?、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，告知患者多吃新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài) 以SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評定患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮程度，分值越低，抑郁、焦慮程度越輕[9-10]。

1.3.2 生活質(zhì)量 以QLQ-30（歐洲生活質(zhì)量核心問卷）評定患者生活質(zhì)量，包括社會功能、認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、情緒功能五方面，分值越高，生活質(zhì)量越高[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

SDS評分、SAS評分：兩組護(hù)理前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量五維度評分：兩組護(hù)理前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

鼻咽癌的患者往往心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，導(dǎo)致心理焦躁，恐懼及抑郁的可能，由此患者的生活品質(zhì)低下，情緒消極，嚴(yán)重影響治療效果，因此作為護(hù)理人員應(yīng)清楚到這一點(diǎn)，積極減輕患者心理負(fù)擔(dān)，在患者入院加強(qiáng)護(hù)理管理，隨著社會和科學(xué)的進(jìn)步，要求護(hù)理人員對患者的身體和心理更加關(guān)注。就要具備一定的醫(yī)學(xué)知識，專業(yè)的理論外，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)，法學(xué)以及倫理學(xué)等知識。來提高患者的生命價值。尊重患者生命，人格，為患者的治愈創(chuàng)造良好的環(huán)境及基礎(chǔ)，從而提高患者生命價值。鼻咽癌男性發(fā)生率比女性的高，具有一定的遺傳性，由于病灶位置特殊，手術(shù)極易導(dǎo)致患者樣貌受損，而癌細(xì)胞對于放射性的敏感性較高，因此鼻咽癌患者治療主要以放療為主[12-13]。鼻咽癌患者放化療時間較長，普遍存在張口困難、放射性皮炎、味覺改變、口干、疲乏、食欲差、嘔吐、惡心等癥狀，對其自信心、日常生活以及社交均造成了沉重打擊，患者以及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力較大，極易出現(xiàn)憂郁、恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，降低了患者睡眠質(zhì)量，不利于機(jī)體的康復(fù)，一定程度上縮短了患者生存時間[14-15]。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（x ± s，分）

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，更加注重患者心理健康，提高了治療環(huán)境的優(yōu)質(zhì)性，綜合多種影響因素對患者展開針對性的健康教育和心理護(hù)理，促使其正確的看待自身疾病，積極的配合護(hù)理人員。綜合護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者具體情況為患者制定針對性的飲食方案，注重營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，有助于提高患者免疫功能，一定程度上可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增強(qiáng)患者對放化療的耐受性，有助于相關(guān)化療方案的順利開展，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，改善了患者預(yù)后及生存質(zhì)量。本文研究示：試驗(yàn)組護(hù)理后SDS評分、SAS評分顯著較對照組低，P＜0.05。證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌患者放化療護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為鼻咽癌放化療患者首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。但是本文仍舊存在一定的不足，如樣本研究容量較小，研究時限過短等，對結(jié)果一般性有所影響，因此對于綜合護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放化療患者護(hù)理中的可靠性，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，延長研究時段，開展大量多中心、前瞻性、大規(guī)模的隨機(jī)試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

綜上所述，鼻咽癌放化療患者采納綜合護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者心理情緒，提升生活質(zhì)量，改善預(yù)后，構(gòu)建和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，安全有效，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。