流產(chǎn)后關(guān)愛對人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的影響研究

梁雪梅 程麗華 劉小玲

廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211

人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床常見意外妊娠患者補救方法之一，近年來我國人工流產(chǎn)手術(shù)患者數(shù)量越來越多，多次人工流產(chǎn)率也越來越高，人工流產(chǎn)率的提升也說明我國女性對避孕知識的了解十分低下，缺乏對正確避孕方式的了解，這對女性的健康及生活質(zhì)量均造成嚴重的不良影響[1-2]。同時人工流產(chǎn)手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后并發(fā)癥風險高，可能引發(fā)患者流產(chǎn)不完全、子宮功能損傷、月經(jīng)異常及感染等情況，嚴重者可能導致喪失生育功能。因此加強女性對避孕知識的了解，開展流產(chǎn)后關(guān)愛護理對人工流產(chǎn)患者的健康具有重要意義[3-5]。本次選取50例人工流產(chǎn)患者行常規(guī)護理聯(lián)合流產(chǎn)后關(guān)愛護理干預(yù)，探究該種護理模式對患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2018年8月在我院進行人工流產(chǎn)手術(shù)患者共100例，根據(jù)患者入院時間先后順序?qū)ζ溥M行分組，包括對照組50例，觀察組50例。對照組患者年齡18～35歲，平均（26.3±2.6）歲，孕周8～11周，平均（9.6±1.7）周；觀察組患者年齡19～36歲，平均（27.1±2.5）歲，孕周7～12周，平均（9.8±1.8）周，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。同時本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有入組患者對研究知情，已自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后實施常規(guī)護理：指導其術(shù)后注意事項，叮囑患者近一個月內(nèi)避免性生活，告知其術(shù)后飲食禁忌等。觀察組基于常規(guī)護理行流產(chǎn)后關(guān)愛護理：首先建立關(guān)愛小組，所有組內(nèi)護士成員均需崗前培訓合格后上崗，劃分每名護士的責任患者，開展關(guān)愛護理。護士在患者行人工流產(chǎn)術(shù)前1d收集其基本資料和病歷信息，既往避孕措施等，為患者開展面對面咨詢服務(wù)，告知患者人工流產(chǎn)術(shù)的危害，講解人工流產(chǎn)術(shù)是其他避孕方式失效后的補救措施，同時具有一定并發(fā)癥風險，多次流產(chǎn)可能造成患者不孕等，詳細解答患者的疑問，幫助其分析避孕失敗的主要原因?；颊咝腥斯ち鳟a(chǎn)術(shù)后通過講座、發(fā)放宣傳資料等方式開展集體健康教育，主要內(nèi)容有常規(guī)避孕措施、多次流產(chǎn)危害，介紹高效避孕并講解其優(yōu)勢，告知患者安全期計算方法，短效避孕藥種類及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，宮內(nèi)節(jié)育器避孕法適用群體和注意事項等，為其后續(xù)避孕提供多種選擇。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者避孕措施執(zhí)行情況，高效避孕[6]措施包括復(fù)合型口服避孕藥（COC）、宮內(nèi)節(jié)育器和女性絕育術(shù)；常規(guī)避孕措施[7]包括安全期性交、使用安全套、體外射精及口服緊急避孕藥；（2）術(shù)后2個月內(nèi)進行隨訪，了解兩組患者意外妊娠發(fā)生率；（3）避孕知識評分及避孕操作評分均行問卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)，兩項指標均以100分為滿分，分值越高說明患者對避孕知識知曉率、避孕操作機能掌握率越高；（4）護理滿意度評分行問卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)，問卷在院內(nèi)專家的指導下自制形成，信效度檢驗值為0.8524，以100分為滿分，分值≥90分評定為滿意，分值介于71～89分評定基本滿意，分值≤70評定為不滿意，總護理滿意度記錄滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)均行SPSS17.0統(tǒng)計學軟件計算，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后意外妊娠發(fā)生率及避孕知識、技能掌握程度比較

觀察組患者術(shù)后2個月內(nèi)意外妊娠發(fā)生率相較于對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者避孕知識評分及避孕操作掌握評分相較于對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后意外妊娠發(fā)生率及避孕知識、技能掌握程度比較

2.2 兩組各項避孕措施執(zhí)行率比較

觀察組患者高效避孕措施執(zhí)行率70.00%（35/50）相較于對照組46.00%（23/50）顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組各項避孕措施執(zhí)行率比較[n（%）]

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近些年來我國人群性行為低齡化情況越發(fā)嚴重，人工流產(chǎn)患者數(shù)量越來越多，雖然我國國民平均文化水平有所提升，但是在婚前性行為及避孕知識知曉率方面十分低下，女性避孕意識、自保意識均未隨著國民文化水平的提升而得到提高[8-10]。隨著我國社會經(jīng)濟及政治文化的良好發(fā)展，我國避孕模式從傳統(tǒng)的“一環(huán)二扎”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代社會的多元化自主選擇模式，但是由于女性缺乏對高效避孕知識的了解，選擇的避孕模式仍以體外射精、避孕套使用等常規(guī)方式為主，但是該種避孕方式效果相對較差，意外妊娠率風險高，導致大部分患者選擇人流術(shù)終止妊娠，對其健康及生育功能均造成了一定損傷[11-13]。

隨著人流術(shù)患者越來越多，越來越多的人開始注重術(shù)后流產(chǎn)服務(wù)的作用，流產(chǎn)后關(guān)愛護理服務(wù)逐漸成為標準化流產(chǎn)綜合護理流程之一，通過為患者在人流術(shù)前后開展信息咨詢、健康教育、避孕措施分析、高效避孕普及等方式增強患者對人流和反復(fù)流產(chǎn)危害的了解，指導患者如何選擇合適的避孕措施，以降低意外妊娠率，提升患者對正確避孕方式的知曉率，激發(fā)患者的自我保健意識，做好自我身體管理，有效減少避孕失敗行人流術(shù)幾率，保證女性健康及生育功能正常[14-15]。本次研究中觀察組患者意外妊娠率、避孕知識和技能知曉評分、高效避孕方式執(zhí)行率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，說明流產(chǎn)后關(guān)愛護理有利于幫助女性選擇正確科學的避孕方式，降低意外妊娠和人流手術(shù)率，同時也提升了患者對護理服務(wù)的滿意度，不僅有利于保護患者健康，也有利于提升醫(yī)院護理質(zhì)量。探究其原因發(fā)現(xiàn)，就流產(chǎn)后關(guān)愛護理的整體實施流程方面來看，該護理屬于標準化護理流程，由于患者的年齡、學歷水平、生活環(huán)境等方面均有個體差異性，因此該護理模式必須遵循因人而異的服務(wù)原則。護理人員是該項醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量起點，因此必須提升其專業(yè)素養(yǎng)和護患溝通技巧，豐富自己的專業(yè)知識儲備，才能保證滿足患者的護理需求。此外，豐富多樣的護理手段極為重要，如可開展社區(qū)服務(wù)和健康宣講等，以保證消除患者術(shù)前不良心理，確保手術(shù)順利實施，還可提升患者對科學避孕知識的了解。

綜上，流產(chǎn)后關(guān)愛護理對人流術(shù)患者術(shù)后避孕效果具有積極影響，可用于臨床推廣。