人文關(guān)懷護理在老年骨傷患者中的應用研究

冼潔梅

老年人因機體健康水平的下降及骨質(zhì)疏松狀態(tài)的存在，非常容易出現(xiàn)骨折等骨傷害［1］， 常見骨折、風濕性骨病、骨質(zhì)疏松癥等， 大大降低其生活質(zhì)量， 且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒， 開展早期護理干預對于疾病盡早恢復有著顯著意義。本次研究選取260例老年骨傷患者， 探究人文關(guān)懷護理的臨床效果， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年8月收治的260例老年骨傷患者， 排除心、肝、腎功能異常及合并精神障礙患者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組(128例)和實驗組(132例)。實驗組中， 男67例， 女65例；年齡63～78歲， 平均年齡(70.5±2.5)歲；50例髖周骨折， 44例橈尺骨及脛腓骨骨折， 38例其他。對照組中， 男65例， 女63例；年齡67～76歲 ， 平均年齡 (71.5±2.8)歲 ；48例髖周骨折 ， 45例橈尺骨及脛腓骨骨折， 35例其他。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預， 包括營造良好的病房環(huán)境， 做好各項安全防護及健康檢查等。實驗組給予人文關(guān)懷護理， 具體方法如下。①組織人文關(guān)懷護理小組， 并由科室護士長帶領(lǐng)所有護理人員學習人文關(guān)懷護理方法、技巧、相關(guān)注意事項等， 集中開展培訓教育， 領(lǐng)悟人文關(guān)懷護理精神。②由護士長將標準的人文關(guān)懷護理流程制定出來， 并分配好護理任務， 主動給患者送去問候與關(guān)懷， 了解患者身心需求， 并進行評估， 提供入院后的全程陪護， 無論是生活起居還是檢查治療均全程跟蹤服務。營造安全的住院環(huán)境， 在潮濕區(qū)域鋪設(shè)防滑墊、在衛(wèi)生間及走廊設(shè)置扶手， 提供各項安全設(shè)施， 及時撤走病房內(nèi)危險用具。行動不便的患者要提供輪椅或者給予攙扶。③做好日常治療的宣教， 講解疾病治療方法、過程及意義、注意事項等， 在給患者輸液或者注射藥物時， 要用溫柔的語言指導患者， 并讓患者放松， 操作時動作要靈敏、快速， 力度上要輕柔， 避免過于用力使患者感到不適， 在測量血壓及其他指標時也要遵循同樣的原則。④護理人員要時常與患者溝通， 了解患者心理狀態(tài)， 如果患者表現(xiàn)的焦慮、煩躁或者抑郁緊張， 要適時開導， 主動安撫患者情緒， 并提供力所能及的幫扶， 講解治療的方法及意義， 告知患者配合治療就能早日康復， 消除患者疑慮， 提高治療依從性。⑤觀察患者病情變化， 對患者主訴耐心傾聽， 對于患者疑慮要耐心解釋， 每日幫助患者清洗及按摩患肢， 保證患肢皮膚干燥、潔凈， 促進血壓循環(huán)， 指導患者進行床上或床下活動， 促進肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分，采用科室自制的評分量表對患者生活質(zhì)量進行評定， 包括遵醫(yī)行為、護患溝通、自我照顧行為、家庭融入度， 各項滿分均為100分， 分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越高。觀察比較兩組患者護理滿意度。護理滿意度評價內(nèi)容包括：①護士主動提供疾病保健知識和康復知識；②患者對護理人員的服務態(tài)度；③護士能否經(jīng)常巡視病房， 了解輸液情況及病情；④當患者有問題時護士能及時處理。以上各指標選項包括滿意、一般、不滿意， 總滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 實驗組患者中， 滿意120例(90.9%)、一般9例(6.8%)、不滿意3例(2.3%)， 總滿意率為97.7%；對照組患者中， 滿意85例(66.4%)、一般18例(14.1%)、不滿意25例(19.5%)， 總滿意率為80.5%。兩組患者的總滿意率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實驗組患者的遵醫(yī)行為、護患溝通、自我照顧行為、家庭融入度評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 遵醫(yī)行為 護患溝通 自我照顧行為 家庭融入度對照組 128 75.23±2.10 72.65±1.02 77.25±1.35 76.25±1.28實驗組 132 93.25±1.41a 95.24±1.18a 92.34±1.08a 95.34±1.35a

3 討論

老年骨傷患者主要癥狀表現(xiàn)為疼痛， 且老年患者因機體功能減退， 疼痛耐受度低［2］， 且大部分患者骨傷后行動不便，嚴重者要長期臥床， 嚴重降低其生活質(zhì)量。本次研究中， 實驗組患者采用人文關(guān)懷護理干預， 結(jié)果顯示， 實驗組患者中，滿意120例(90.9%)、一般9例(6.8%)、不滿意3例(2.3%)，總滿意率為97.7%；對照組患者中， 滿意85例(66.4%)、一般18例(14.1%)、不滿意25例(19.5%)， 總滿意率為80.5%。兩組患者的總滿意率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的遵醫(yī)行為、護患溝通、自我照顧行為、家庭融入度評分均顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分顯示人文關(guān)懷的護理干預比起常規(guī)護理干預在內(nèi)容及方法上更加深入、全面， 真正圍繞患者身心舒適度及需求開展護理服務， 從而使患者護理需求得到滿足的同時， 使身心更為愉悅、滿足。

人文關(guān)懷護理是基于患者身心需求［3，4］， 遵循“以人為本”理念開展的護理服務， 通過專業(yè)的護理小組， 在患者入院后便實施有效的跟蹤護理服務， 協(xié)助患者做好日常檢查與治療，使患者身體得到全方位照顧， 并積極營造安全、舒適的病房環(huán)境， 減少危險事件的發(fā)生， 開展全面的心理疏導與活動指導， 使患者保持情緒穩(wěn)定及心情的舒暢， 這對于疾病的快速恢復來說有著顯著意義［5］。很多老年患者常表現(xiàn)出以下心理。①自尊心理。一些老年患者， 因自尊心較強對醫(yī)護人員有著較大的抵觸心理， 甚至會出現(xiàn)抗拒治療的情況， 由此， 人文護理干預中， 要密切觀察老年患者的行為變化， 給予患者尊重及理解， 密切進行引導與溝通， 使患者可以更配合治療。②孤獨心理。很多老年患者因長期忍受病痛， 且家人不在身邊， 會經(jīng)常感到孤獨無助， 從而喪失治療信心。護理人員需要經(jīng)常陪伴患者， 一方面做好病情方面的護理， 另一方面也要照顧好飲食起居， 并經(jīng)常陪伴其說話， 緩解孤獨感， 體會到家人般的照顧［6-9］。除了以上心理需要護理外， 還要做好并發(fā)癥護理， 因為很多老年患者合并高血壓、糖尿病等， 容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 每日都要監(jiān)測血壓、血糖， 積極預防并發(fā)癥，同時要強化營養(yǎng)供給， 預防感染， 使傷口早日愈合。

由此可見， 通過人文關(guān)懷， 全程陪伴患者， 時常與患者交流、溝通， 緩解了患者各項不良情緒表現(xiàn)， 對醫(yī)護人員的陌生感與抵觸感逐漸消除， 無論病情上還是生活上都得到無微不至的照顧， 從而提高了治療依從性， 充分體現(xiàn)人文精神［10-12］。

綜上所述， 對老年骨傷患者采用人文關(guān)懷護理， 使患者身心得到舒適狀態(tài)， 減少安全事件的發(fā)生， 減輕了心理壓力，改善了患者生活質(zhì)量， 值得采用。