內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的臨床護理體會

胡玲玲

胃癌會對患者的胃壁造成很大的傷害， 導致患者的胃壁黏膜出現(xiàn)惡性腫瘤癥狀。如果患者的病灶位于黏膜內(nèi)部或黏膜下層， 一般被認為是早期胃癌。在現(xiàn)階段早期胃癌的主要治療手段之一就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術， 與傳統(tǒng)的治療手段相比， 內(nèi)鏡黏膜下剝離術有著較大的治療優(yōu)勢， 其對患者的傷害更小， 而且接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術患者的住院時間和恢復時間較短， 可以使患者盡快恢復正常的學習和工作， 且內(nèi)鏡黏膜下剝離術術后并發(fā)癥發(fā)生率更低。為了提高內(nèi)鏡黏膜下剝離術的治療效果［1］， 在本院在胃癌患者手術后使用了臨床全面護理來進一步的促進患者的身體恢復， 本文中總結(jié)了詳細的護理方式和護理體會， 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月在本院接受治療的40例早期胃癌患者作為本次研究對象， 將患者按照隨機分配的原則分為實驗組和對照組， 每組20例。實驗組患者中男 16 例 ， 女 4 例；年齡 51～76 歲 ， 平均年齡 (64.9±8.2)歲。對照組患者中男14例， 女6例；年齡52～75歲， 平均年齡(65.7±7.4)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。所有患者經(jīng)過臨床診斷均確診為早期胃癌［2］， 其中16例患者的病灶在胃黏膜內(nèi)， 7例患者的病灶在胃體， 4例患者的病灶在胃角， 3例患者的病灶在胃底；患者病灶2.1～3.3 cm。本次試驗經(jīng)過本院倫理委員會的批準，且所有患者在本次試驗之前已經(jīng)簽訂了知情同意書， 本次試驗的實驗步驟符合本院倫理委員會的要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者使用常規(guī)護理, 常規(guī)護理包括對胃癌患者的進行基礎護理、術后護理等。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)護理的基礎上進行全面護理,全面護理包括心理干預、術前護理、術中護理、術后護理等護理方式, 具體如下。①心理干預：大部分患者在得知自身患有癌癥之后會產(chǎn)生較為嚴重的恐慌、焦慮心理, 甚至有部分患者不接受治療, 認為沒有治療的希望。這些情況均給胃癌患者的治療帶來很大的阻礙, 降低治療效果［3］。在對患者進行護理時, 首先要了解患者的性格和基本情況, 根據(jù)患者的自身情況對患者展開心理疏導, 緩解患者的焦慮?？梢越o患者講解內(nèi)鏡黏膜下剝離術的治療優(yōu)勢和具體的治療方法,減少患者對治療的陌生感, 提高患者的治療依從性。如果患者對治療還是有很大的抵觸心理, 可以給患者講解治療成功的案例, 幫助患者重建治療信心［4］。②術前護理：在患者入院之后, 護理人員首先要了解患者的病史、服藥史、藥物過敏史等基本信息。護理人員要著手幫助患者安排檢查, 例如超聲胃鏡檢查、血常規(guī)檢查等, 在手術前的6～8 h醫(yī)護人員要囑托患者排便, 給患者建立靜脈留置針, 準備手術室和需要的手術儀器, 檢查儀器是否能夠正常使用, 做好術前準備。③術中護理：患者麻醉之后, 護理人員要幫助患者選擇合適的體位準備開始手術, 如果需要變換體位, 要按照醫(yī)生的要求調(diào)整患者的體位。要了解手術的基本流程和手術方法［5］,幫助醫(yī)生進行手術；護理人員要做好相關醫(yī)療器具的準備工作, 給醫(yī)生提供需要的器具。④術后護理：胃癌患者的術后護理是較為復雜的, 胃癌患者在術后容易發(fā)生并發(fā)癥, 所以應對患者進行并發(fā)癥護理, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 在對患者進行護理時要禁止患者飲食, 對患者的情況進行詳細的記錄,觀察患者的輸液情況, 及時幫助患者補液, 禁止患者下床活動, 如果患者出現(xiàn)腹痛等情況要向醫(yī)生報告； 患者在手術后24 h內(nèi)需要臥床休息, 如果患者身體恢復良好, 在手術的第2天就可以適當?shù)倪M行活動, 但患者在接受手術的15 d內(nèi)不能進行激烈的活動, 防止影響患者的身體恢復［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間及術后禁食時間進行對比分析。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查量表對兩組患者的護理滿意度進行判定， 分為十分滿意、滿意及不滿意， 滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者中， 14例十分滿意， 5例滿意， 1例不滿意， 護理滿意度為95%；對照組患者中， 7例十分滿意， 7例滿意， 6例不滿意， 護理滿意度為70%；實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組和對照組患者發(fā)生嘔吐分別為2 、6例， 胃出血分別為1、5例， 并發(fā)癥發(fā)生率分別為15%(3/20)、55%(11/20)， 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者術后進食時間和住院時間比較 實驗組患者術后禁食時間為(22.46±4.12)h， 住院時間為(11.16±2.19)d；對照組組患者術后禁食時間為(41.21±5.78)h， 住院時間為(16.37±4.58)d；實驗組患者的術后進食時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后進食時間和住院時間比較( ±s)

表2 兩組患者術后進食時間和住院時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術后禁食時間(h) 住院時間(d)實驗組 20 22.46±4.12a 11.16±2.19a對照組 20 41.21±5.78 16.37±4.58 t 11.813 4.590 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

內(nèi)鏡黏膜下剝離術的治療效果與傳統(tǒng)治療方式相似， 但內(nèi)鏡黏膜下剝離術給患者帶來的傷害更小， 所以在對早期胃癌進行治療時內(nèi)鏡黏膜下剝離術成為了最優(yōu)化選擇［7］。在早期胃癌患者接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療后進行臨床護理可以提高治療效果， 減少身體創(chuàng)傷， 幫助胃癌患者盡早恢復健康。在本次試驗中發(fā)現(xiàn)， 對胃癌患者使用不同的護理方法會產(chǎn)生不同的護理效果， 所以在進行護理工作時不僅要使用新型的治療方法對患者進行治療， 還要使用更加先進有效的護理方法對患者進行護理 ， 不斷提高治療效果［8，9］。

綜上所述， 對行內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療的早期胃癌患者進行臨床全面護理有著較好護理效果， 值得被臨床應用。