腹部推拿治療廣泛性焦慮癥的臨床研究

黃振威 童鐘 張儒志 張偉

廣泛性焦慮癥屬于精神類疾病， 患者在發(fā)病后伴有廣泛而持久的焦慮， 相對于普通焦慮癥更加嚴重， 并且持續(xù)時間更長， 臨床表現(xiàn)為失眠、易緊張、心跳以及睡眠方面的障礙，該疾病主要通過藥物治療與心理輔導(dǎo)等方法進行治療， 但是長時間藥物服用可能造成患者耐藥性增加， 并且出現(xiàn)身體不適， 不可長時間服用， 因此需要對治療方法進行改進［1］。我國中醫(yī)對于廣泛性焦慮癥也有一定研究， 提出通過推拿對患者神經(jīng)緊張情況進行緩解的方式， 為了進一步驗證該方法的安全性與有效性， 本文對腹部推拿治療廣泛性焦慮癥的臨床效果展開研究， 現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院接受治療的88例廣泛性焦慮癥患者， 將患者按照住院先后順序分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組中男22例， 女22例；年齡22～64歲，平均年齡(41.21±7.60)歲；病程1～5年， 平均病程(3.61±1.47)年。觀察組中男21例， 女23例；年齡20～65歲， 平均年齡 (41.32±7.90)歲；病程 1～5 年 ， 平均病程 (3.63±1.42)年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。兩組患者經(jīng)檢查均確診為焦慮癥， 排除多發(fā)性、其他系統(tǒng)性疾病患者， 并簽署研究同意書。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)藥物聯(lián)合心理輔導(dǎo)治療， 藥物控制治療方法即西酞普蘭聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療， 具體方法：西酞普蘭 20 mg/d， 丁螺環(huán)酮常用治療劑量 20～40 mg(4～8 片 )/d，4～6個月為1個治療周期；心理疏導(dǎo)治療：采用自查量表對患者焦慮癥狀等級進行判斷， 引導(dǎo)患者宣泄心中苦悶， 盡量滿足患者訴求， 主動與患者進行心理交流， 對患者內(nèi)心的問題進行耐心解答， 緩解患者心中苦悶等情緒［2］。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上增加腹部推拿治療， 指導(dǎo)患者采用仰臥的方式平躺于推拿床上， 選擇中脘、關(guān)元、氣海、神闕和天樞等腹部穴位， 通過按腹、揉腹、運腹以及推腹的方法對患者進行治療， 疏泄肝氣， 調(diào)暢氣機， 推拿采用1次/d的頻率 ， 時間為 40 min/次 ， 整體治療療程為 15 d［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后的焦慮、抑郁評分及生活質(zhì)量評分。評分分別采用焦慮、抑郁自評量表進行判定， 滿分均為10分， 評分越低， 患者焦慮、抑郁程度越輕；生活質(zhì)量評分采用自制量表評定， 包括生理功能、心理功能和社交功能， 單項分數(shù)為10分， 分數(shù)與患者生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后焦慮評分和抑郁評分比較 治療后， 觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后焦慮評分和抑郁評分比較( ±s, 分)

表1 兩組治療后焦慮評分和抑郁評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分對照組 44 6.84±1.47 7.25±1.56觀察組 44 4.23±1.21a 4.12±1.14a t 9.093 10.746 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 治療后， 觀察組患者的生理功能、心理功能及社交功能評分分別為(7.12±2.11)、(6.49±2.71)、(6.26±2.45)分 ， 顯著高于對照組的 (5.65±2.13)、(4.12±3.31)、(4.27±2.26)分 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社交功能對照組 44 5.65±2.13 4.12±3.31 4.27±2.26觀察組 44 7.12±2.11a 6.49±2.71a 6.26±2.45a t 3.252 3.675 3.960 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著生活壓力的增加， 人們在精神方面的壓力也在提升，廣泛性焦慮癥患者進一步增加， 對其生活質(zhì)量造成嚴重影響，在該病發(fā)病群體中青壯年占據(jù)較大比例， 造成生活消極， 對于工作和生活缺乏信心， 長期發(fā)展可造成嚴重焦慮與抑郁，因此需要進行及時的干預(yù)與治療。對于該病常規(guī)主要通過藥物治療進行控制， 但是長時間使用精神抑制類西藥易造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 因此需要對治療方法進行改進［4］。

本文研究數(shù)據(jù)顯示：治療后， 觀察組患者的焦慮評分和抑郁評分均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后， 觀察組患者的生理功能、心理功能及社交功能評分分別為 (7.12±2.11)、(6.49±2.71)、(6.26±2.45)分 ， 顯著高于對照組的 (5.65±2.13)、(4.12±3.31)、(4.27±2.26)分 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析為：廣泛性焦慮癥在中醫(yī)中被認為是驚悸、百合病、不寐等， 與“神”存在一定關(guān)系， 該病發(fā)病部位在腦部， 但是涉及到心、肝、脾、肺、腎等各個臟腑， 一旦受到外界刺激， 可造成深思憂慮， 病情長期發(fā)展可造成脾失健運、心神失養(yǎng)等， 因此可以通過腹部推拿的方式進行治療［5］；腹部推拿通過自身內(nèi)功與手法， 直接作用于穴位， 將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進行疏通， 對腹部進行刺激， 進而陽氣進行提升， 逐漸疏通經(jīng)脈， 起到調(diào)節(jié)脾胃的作用， 不僅可以對脾胃病變進行治療， 同時可以提升人體內(nèi)的正氣，繼而對神經(jīng)系統(tǒng)進行全面調(diào)整， 緩解神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?-9］。

綜上所述， 廣泛性焦慮癥采用腹部推拿方式進行治療，整體治療效果得到提升， 患者癥狀緩解更加顯著， 生活整體質(zhì)量得到改善， 值得推廣普及。