匹維溴銨聯(lián)合益生菌治療腸易激綜合征療效探討

馮建華 王秋萍

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome， IBS)是一種腸道功能紊亂性疾病， 羅馬Ⅲ將其列為功能性腸病的一類， 中青年為主要發(fā)病群體， 好發(fā)于20～50歲， 女性發(fā)病率高于男性，伴有家族聚集傾向［1］。臨床一般分成4種類型， 即腹瀉型、便秘型、混合型和不定型［2］。近些年， 腸易激綜合征發(fā)病率逐年升高， 且危害大， 引起了社會的關(guān)注與重視。本文作者通過對82例患者的分組比較， 探究維溴銨聯(lián)合益生菌治療腸易激綜合征的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月收診的腸易激綜合征患者82例根據(jù)就診順序分為對照組(先就診)與研究組(后就診)， 各41例。對照組：男16例、女25例；年齡23～65歲， 平均年齡(41.30±7.91)歲。研究組：男15例、女26例；年齡19～61歲， 平均年齡(42.90±7.97)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予匹維溴銨片(北京萬生藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H20133036)治療, 進餐時口服50 mg匹維溴銨片, 3次/d。

1.2.2 研究組 給予匹維溴銨片+益生菌治療, 即在對照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠大生物制藥有限公司, 國藥準字S20060010)治療, 1 g/次, 3次/d。4周為1個療程, 持續(xù)用藥1個療程后, 評價治療效果, 用藥期間,飲食習慣與生活習慣不發(fā)生變化。

1.3 觀察指標 ①評價比較兩組治療效果；②檢測比較兩組內(nèi)臟敏感性, 即初始感覺閾值、排便閾值與疼痛閾值。

1.4 療效判定標準 痊愈：每日成形大便1～2次, 腹瀉、腹脹等癥狀消失, 停藥半年未復發(fā)；有效：每日成形大便1～4次, 臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無明顯改善,甚至加重?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組痊愈21例、有效17例、無效3例， 總有效率92.7%；對照組痊愈12例、有效19例、無效10例， 總有效率75.6%。研究組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者內(nèi)臟敏感性各指標水平比較 治療前兩組初始感覺閾值、排便閾值與疼痛閾值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后， 研究組初始感覺閾值、排便閾值與疼痛閾值高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者內(nèi)臟敏感性各指標水平比較( ±s, ml)

表2 兩組患者內(nèi)臟敏感性各指標水平比較( ±s, ml)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 初始感覺閾值 排便閾值 疼痛閾值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 26.10±11.35 45.10±13.47 36.20±11.51 64.10±15.69 71.40±19.48 104.50±23.51研究組 41 26.50±10.49a 58.50±15.13b 35.90±12.43a 76.80±16.24b 70.90±16.35a 119.70±26.62b t 0.166 4.236 0.113 3.601 0.126 2.740 P 0.868 0.000 0.910 0.001 0.900 0.007

3 討論

這些年， 腸易激綜合征發(fā)病率逐年升高， 對患者日常生活及工作學習產(chǎn)生不同程度上的影響， 其臨床診治成為了專家學者及臨床醫(yī)師探討的重要課題之一。匹維溴銨是一種鈣拮抗劑， 對胃腸道的選擇性高， 有解痙作用， 阻滯電壓依賴性鈣電流， 抑制乙酰膽堿釋放， 松弛平滑肌［3］。匹維溴銨可緩解無益胃腸道痙攣癥狀， 促進胃腸蠕動， 恢復正常排便習慣［4］。匹維溴銨是治療腸易激綜合征的基礎(chǔ)藥與有效藥， 在輕度及短期初發(fā)腸易激綜合征患者中作用顯著， 但部分持續(xù)性且反復發(fā)作的中重度病例治療效果欠佳［5］。有資料表明，腸易激綜合征患者中50%～80%伴有腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象， 腸道微生態(tài)失調(diào)可能是誘發(fā)疾病的一個因素［6］。

益生菌是指一類對宿主有益的活性微生物， 定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)中， 可改善宿主微生態(tài)平衡［7］。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片主要包括長雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌與嗜乳酸桿菌， 四種腸道菌互相配合， 調(diào)節(jié)腸道菌群， 抑制有害菌群產(chǎn)生內(nèi)毒素及腐敗物質(zhì)， 保持微生態(tài)平衡， 治療腹瀉［8］。聯(lián)合益生菌與匹維溴銨治療腸易激綜合征中， 匹維溴銨作用于胃腸道平滑肌， 益生菌改善胃腸道微生態(tài)， 二者協(xié)同發(fā)揮作用 ， 可提高療效［9］。

本研究顯示， 研究組痊愈21例、有效17例、無效3例，總有效率92.7%；對照組痊愈12例、有效19例、無效10例，總有效率75.6%。研究組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組初始感覺閾值、排便閾值與疼痛閾值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后， 研究組初始感覺閾值、排便閾值與疼痛閾值高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 匹維溴銨聯(lián)合益生菌治療腸易激綜合征， 療效顯著， 建議推廣使用。