超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌的診斷價值分析

李飛 鄭雪 王雪

【摘要】 目的： 分析超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌的診斷價值。 方法： 隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行檢查的，疑似周圍性肺癌患者80例進行臨床研究。所有患者給予超聲引導(dǎo)下穿刺檢查。以患者術(shù)后病理檢查作為最終診斷結(jié)果，觀察超聲引導(dǎo)下肺癌穿刺診斷的敏感度、靈敏度。 結(jié)果： 以術(shù)后病理檢查作為最終診斷結(jié)果，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌診斷的靈敏度為94.03%（63/67），特異度為84.62%（11/13）。腺癌、鱗癌、小細胞癌的診斷準確率分別為96.36%、87.50%、75.00%，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。 結(jié)論： 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對周圍性肺癌具有較高的準確性，且無輻射，操作簡單，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 超聲；穿刺活檢；肺癌

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-237-01

肺癌是臨床常見的呼吸道惡性腫瘤，其發(fā)病率在男性中居于首位，女性居于第三位[1]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計2015年我國肺癌新發(fā)病例429.2萬例。病理檢查是確診肺癌的的“金標準”，纖維支氣管鏡的應(yīng)用明顯提高了中央型肺癌的診斷準確率，但是周圍性肺癌無法通過支氣管鏡進行取材，因此增加了診斷的難度[2]。為了解決這一問題，近年來我院在超聲引導(dǎo)下對患者進行活檢穿刺，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行檢查的，疑似周圍性肺癌患者80例進行臨床研究。其中男性患者47例，女性患者33例，年齡34-76歲，平均年齡（47.33±8.62）歲。所有患者均無穿刺禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有患者給予超聲引導(dǎo)下穿刺檢查?；颊叱Ｒ?guī)術(shù)前檢查符合標準后進行穿刺，術(shù)前禁食8h，儀器為百勝Mylab classc和飛利浦IU22超聲儀，L12-5線陣探頭。

首先使用超聲對肺部腫塊病灶的具體位置、形態(tài)進行檢測，確定大體的病變部位，常規(guī)消毒巾局部麻醉。在超聲圖像上調(diào)節(jié)引導(dǎo)線的角度，確定進針位置，局部浸潤麻醉，用尖刀片在麻醉點皮下切開3mm深小口，進針后在超聲下確定針刺部位，以互相垂直的兩個切面均可見穿刺針位于病灶之內(nèi)為準，每個腫物給予2-3次穿刺。樣本取出后立即進行固定送檢。穿刺點壓迫5-10min以防止出血。

1.2.2 分析指標

以患者術(shù)后病理檢查作為最終診斷結(jié)果，觀察超聲引導(dǎo)下肺癌穿刺診斷的敏感度、靈敏度。靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x ±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌的診斷效能

以術(shù)后病理檢查作為最終診斷結(jié)果，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌診斷的靈敏度為94.03%（63/67），特異度為84.62%（11/13）。詳見表1。

2.2 不同類型的肺癌診斷準確率比較

腺癌、鱗癌、小細胞癌的診斷準確率分別為96.36%、87.50%、75.00%，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），詳見表2。

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，病理檢查是肺癌的重要診斷方法，也是確定治療方案的可靠依據(jù)。但是既往對于周圍性肺癌的診斷性穿刺主要靠醫(yī)生的經(jīng)驗與手感，取材部位容易出現(xiàn)偏差，從而 降低了診斷的準確率[3]。CT陰道下進行穿刺活檢雖然明顯提高了取材的準確性，但是一方面容易受到呼吸運動的影響，另一方面患者也會受到輻射影響，不能長時間反復(fù)的進行觀察。

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是通過超聲檢查確定病變部位，并對活檢穿刺進行引導(dǎo)，高分辨率的超聲儀器不僅能確定病變的位置、大小、形態(tài)，同時也能夠了解病變是實性還是囊性，確定病變的血流情況，即避免穿刺到壞死區(qū)域，也避免了穿刺過程中傷及大血管，造成出血。而且超聲檢查具有無輻射的特點，因此可以反復(fù)多次檢查，以取得準確結(jié)果[4]。從本次研究中看，以術(shù)后病理檢查作為最終診斷結(jié)果，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對肺癌診斷的靈敏度為94.03%（63/67），特異度為84.62%（11/13）。說明超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對于肺癌具有很高的可靠性。腺癌、鱗癌、小細胞癌的診斷準確率分別為96.36%、87.50%、75.00%，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），說明對于各個類型的肺癌，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢均具有較高的準確率。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對周圍性肺癌具有較高的準確性，且無輻射，操作簡單，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 金藝鳳，產(chǎn)翠翠，田靜，等.超聲與CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢診斷周圍型肺癌的臨床應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（06）：415-417.

[2] 任柳瓊，呂發(fā)勤，胡劍秋，等 .超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對肺周圍型結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（4）：296-299.

[3] 盧柳歡，李智賢，廖新紅，等 .超聲引導(dǎo)下胸膜活檢結(jié)合二維超聲在良惡性胸膜病變診斷中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（6）：525-529.

[4] 黃偉俊，彭巍煒，邱懿德，等 .實時影像融合導(dǎo)航技術(shù)在引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢中的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33 （9）：840-842.