護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響

晉米旺姆

【摘要】 目的： 對護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討。 方法： 將我院在2016年9月到2018年9月接收的進(jìn)行維持性血透治療的100例患者作為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組與觀察組，各50例。其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，將2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。 結(jié)果： 對照組患者在血透后內(nèi)瘺并發(fā)癥少于觀察組患者病發(fā)率，并且此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者對護(hù)理滿意程度為96%，明顯優(yōu)于觀察組患者的74%，并且此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥方面可以減少患者的并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；維持性血透；內(nèi)瘺并發(fā)癥

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-181-01

維持性血透全稱為維持性血液透析，是一種臨床上用于治療后期腎臟疾病的方法，同時(shí)也是腎臟疾病的患者賴以生存的治療方式。其原理是通過血液透析，使患者維持原有的血管通路，進(jìn)而延長患者的壽命[1]。在進(jìn)行血液透析前，應(yīng)該選擇狀態(tài)良好的血管，一般情況下選擇的是靜脈、動(dòng)脈內(nèi)瘺，但在內(nèi)瘺后，感染、血栓等并發(fā)癥不可避免，這不但會對透析效果有影響，還會使患者更加痛苦。所以在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需注意預(yù)防患者患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生。因此本文將我院在2016年9月到2018年9月接收的進(jìn)行維持性血透治療的100例患者作為研究對象，就護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年9月到2018年9月接收的進(jìn)行維持性血透治療的100例患者作為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者有28例女性，22例男性，年齡在28～74歲，平均年齡在（50.8±6.5）歲；觀察組患者有24例女性，26例男性，年齡在29～76歲，平均年齡在（51.6±7.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)： 1）確診患者均能進(jìn)行血透且不過敏；2）患者無心肝腎等嚴(yán)重影響基礎(chǔ)功能的疾??；3）患者意識清晰并且均為自愿參加，需要簽署同意書。將2組的基本資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：1）早期心理干預(yù)。在進(jìn)行透析前，護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、病癥制定合理的護(hù)理方案，要向患者介紹透析的作用、方法以及要點(diǎn)等，為了使患者對透析更加了解，減少自己的抵觸心理，配合醫(yī)生的工作[2]。2）早期功能鍛煉指導(dǎo)。進(jìn)行造瘺的手臂一般選擇不慣用手臂，為了不影響患者的正常生活，患者應(yīng)對該手臂進(jìn)行保護(hù)，并且進(jìn)行功能鍛煉，使手上靜脈更加明顯[3]。 3）患者造瘺后注意事項(xiàng)。在造瘺后，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)意義以及知識培訓(xùn)，告誡患者需穿袖口寬松的衣服，不拿過重的東西，可以適量活動(dòng)下手手臂，睡覺時(shí)不要壓到造瘺的手臂。護(hù)理人員還應(yīng)叮 囑患者注意傷口的愈合情況，傷口應(yīng)及時(shí)清潔，若出現(xiàn)滲血情況需要盡快換紗布[4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對2組患者內(nèi)瘺并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不同時(shí)間段的病發(fā)癥可以累計(jì)計(jì)數(shù)；由護(hù)理人員制作一個(gè)滿意度調(diào)查表，對2組患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、滿意、非常滿意三類情況。其中85分以上為非常滿意，60～84分為滿意，59分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究得出的數(shù)據(jù)結(jié)論運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。用卡方來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，在運(yùn)用數(shù)據(jù)處理時(shí)，t值表示的是檢驗(yàn)計(jì)量資料，P值表示的是組間差異，當(dāng)P<0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者內(nèi)瘺并發(fā)癥情況統(tǒng)計(jì) 經(jīng)統(tǒng)計(jì)與比較，對照組患者在血透后內(nèi)瘺并發(fā)癥少于觀察組患者病發(fā)率，并且此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1。

2.2 2組患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度 經(jīng)統(tǒng)計(jì)與比較，對照組患者對護(hù)理滿意程度為96%，明顯優(yōu)于觀察組患者的74%，并且此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表2。

3 結(jié)論

維持性血液透析在臨床上是一種治療晚期腎臟疾病的主要方法之一，它的具體操作原理是通過體外腎替代物將患者體內(nèi)由于腎臟疾病無法清潔的有害物質(zhì)進(jìn)行清理，以維持患者的正常體征，進(jìn)而提高患者的生活品質(zhì)[5]。但是在實(shí)際臨床病例中，患者會由于心情或者治療后的恢復(fù)方面，會產(chǎn)生一些內(nèi)瘺并發(fā)癥，這就會使患者不能達(dá)到正常的治療效果，并且會加劇患者的痛苦。早期護(hù)理干預(yù)在臨床上是基于傳統(tǒng)護(hù)理對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，提前對患者進(jìn)行知識教育、功能鍛煉以及造瘺后的注意事項(xiàng)。這不僅可以對患者的情緒有一定的幫之，還有利于提高患者進(jìn)行血液透析的效果。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥方面可以減少患者的并發(fā)癥，進(jìn)行干預(yù)的患者的滿意度也較普通患者高，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉會群，劉慧萍，等.護(hù)理程序健康教育對維持性血透患者血管通路認(rèn)知度的效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（10）：917-919.

[2] 趙國靜.早期護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].醫(yī)藥前沿 ，2017，7（4）：288-289.

[3] 張小霞.早期護(hù)理干預(yù)對維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：122-124.

[4] 陳曉玲，肖芳.維持質(zhì)量改進(jìn)對維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（9）：43-44.

[5] 秋虹. 健康教育在保護(hù)維持性血透患者內(nèi)瘺中的重要性[J].中外女性健康研究，2017，8（8）：114-116.