如何做好臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理

李培穎

【摘要】 近年來，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗也在向著精細化、系統(tǒng)化的方向進軍，這也為現(xiàn)代臨床疾病的診斷以及治療奠定了基礎(chǔ)。但是，由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量受很多的因素所干擾，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量有所偏低，有時也不能得到很好的控制，因此，加強對臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】 臨床醫(yī)學(xué)；檢驗技術(shù)；質(zhì)量管理；措施

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-114-01

科技的不斷發(fā)展帶動著我國電子學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展，與此同時，新型的檢驗儀器以及檢驗技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)的檢驗工作提供了很大的便利條件。檢驗科的責(zé)任包括為臨床提供準(zhǔn)確、高質(zhì)量的檢驗報告及數(shù)據(jù)，以此作為臨床上診斷病情的參考依據(jù)，檢驗報告質(zhì)量的好壞會對臨床工作產(chǎn)生較大的影響。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中，檢驗技術(shù)發(fā)揮出了巨大的作用，而檢驗技術(shù)的發(fā)展卻和質(zhì)量管理息息相關(guān)。雖然當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，但仍然有很多質(zhì)量管理的問題需要我們?nèi)ソ鉀Q。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的問題

1.1 文件管理不規(guī)范

文件的管理工作可以說是檢驗工作中最基礎(chǔ)的工作，通過把文件進行科學(xué)合理的管理，能夠很好的保障檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗的效率，帶動臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的順利進行。但少數(shù)檢驗人員根本就不熟悉甚至不理解文件管理的定義以及目的，在建立以及撰寫檔案文件時沒有進行合理的分類，記錄的不全，書寫的不規(guī)范，這些都會使文件的管理達不到預(yù)期的要求。如果檢驗科的管理人員沒有對這些文件進行定期或不定期的檢查，就可能導(dǎo)致其中存在的問題不能夠及時的得到解決和糾正。除此之外，如果對于檢驗儀器的維護、校準(zhǔn)、使用等的記錄都不夠詳細完善，校準(zhǔn)品和質(zhì)控品就會出現(xiàn)混淆的情況，這些都會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。

1.2 醫(yī)療機構(gòu)檢驗的技術(shù)以及條件不合理

在這個階段，某些醫(yī)院的儀器與檢測設(shè)備功能相對落后，不能對醫(yī)學(xué)檢測起到輔助的作用。就檢測結(jié)果來講，缺乏實測真實性，達不到臨床檢驗標(biāo)準(zhǔn)。實驗室設(shè)備，硬件配置方面布局不合理，這些因素都會阻礙臨床醫(yī)學(xué)的檢驗與技術(shù)的發(fā)展。與此同時，檢驗技術(shù)方面也存在一些問題，醫(yī)生提出的送檢申請表不科學(xué)，操作不當(dāng)，都會導(dǎo)致檢驗結(jié)果存在真實誤差。另外，醫(yī)院普遍存在一個問題，床位緊張，導(dǎo)致患者自身及其家屬的不滿，在很大程度上加大了臨床檢驗的難度。以上的種種問題，都會對檢驗技術(shù)的管理造成阻礙，制約醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。

1.3 醫(yī)學(xué)檢驗中室前檢查不合理想象

病人在接受醫(yī)學(xué)檢查時，都是依照醫(yī)生所開據(jù)的檢驗單進行標(biāo)本的送檢，這其中會存在這樣一個問題，部分醫(yī)生為病人開據(jù)的檢查化驗項目針對該病情的目的性不強，這就大大降低了檢查的意義。更有甚者，部分醫(yī)生由于不能診斷出患者病情，盲目的要求患者進行抽血等一些無實際意義的檢查，不但耗費患者家屬大量的經(jīng)濟支出，更容易使患者錯過寶貴的治療時間，而且對病情沒有任何幫助，最終導(dǎo)致的結(jié)局就是患者喪失對醫(yī)院的信心。此外，在臨床醫(yī)學(xué)檢測方面，檢驗樣本抽取時間的不確定性，這樣會影響待測標(biāo)本的檢驗結(jié)果。再加上部分護士在采集獲取樣本的時候操作不當(dāng)、不規(guī)范等因素，也會使最終檢測結(jié)果出現(xiàn)很大的差異，對醫(yī)生診斷病情造成極大的誤導(dǎo)。醫(yī)生不能夠?qū)ΠY下藥也使得很多患者不愿就醫(yī)。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的措施

2.1 規(guī)范對文件的管理

規(guī)范的管理是很有必要的，院方需要制定嚴(yán)格的管理規(guī)范制度，并要求相關(guān)人員嚴(yán)格按照要求實施，實行專人負責(zé)制度，由科室主任帶頭進行管理，建立健全文案管理系統(tǒng)，優(yōu)化方案。對于檢驗流程，要求有經(jīng)驗的醫(yī)師對其簽署的化驗單負責(zé)，確認后方可交由檢驗科室主任審批，簽署確認后，才允許進行相關(guān)操作與檢驗，并規(guī)范各操作檢驗程序。定期檢查和修訂檢驗儀器操作手冊，定期培訓(xùn)相關(guān)檢驗人員操作方法，定期維護維修精密檢驗儀器和設(shè)備，以確保其使用年限和準(zhǔn)確精密性能。還需健全統(tǒng)計、登記制度，落實每次儀器檢驗操作后的記錄工作，將記錄結(jié)果整理后歸檔存根。實行專人崗位負責(zé)，專人管理檔案。

2.2 進一步加強設(shè)備管理制度和環(huán)境的改善力度

加強設(shè)備的管理工作，摒棄以往保量不保質(zhì)，只使用不管理的風(fēng)氣，經(jīng)過臨床經(jīng)驗分析，選購最合適的儀器設(shè)備。時時關(guān)注國際化技術(shù)的發(fā)展水平，在保證使用功能的前提下，與國際先進技術(shù)接軌，在技術(shù)上要不斷的精確，不斷的提高檢驗效率。[1]設(shè)置專人看管儀器和設(shè)備，對管理人員提出規(guī)范化管理要求，規(guī)避各類人為操作風(fēng)險，避免產(chǎn)生不必要的錯誤。確保儀器設(shè)備的安全使用。

2.3提高醫(yī)師及檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)

協(xié)調(diào)醫(yī)師及檢驗人員之間的關(guān)系，提高二者綜合專業(yè)素養(yǎng)和自身素質(zhì)，二者應(yīng)該定期相互溝通，彼此學(xué)習(xí)，檢驗人員應(yīng)該強化業(yè)務(wù)水平，提升專業(yè)醫(yī)療素質(zhì)。作為主治醫(yī)師，更要不斷學(xué)習(xí)和掌握與臨床醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)的知識和常識，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)的需要。同時二者要不斷完善和掌握新知識，學(xué)會運用新設(shè)備。強化樣本采集效率，提高儀器操作水平，最大限度地降低實驗中的誤差，使檢驗工作成為系統(tǒng)化工作，并通過研究和檢驗，將得到的研究成果快速準(zhǔn)確的應(yīng)用于臨床，盡可能地提升檢驗質(zhì)量和水平[2]。同時，醫(yī)院還應(yīng)該開展形式多樣的交流活動，消除不同科室之間的偏見，分享各自工作中的收獲與感受，舉辦特色的聯(lián)誼活動，拉近科室同事之間的距離，相互分享工作經(jīng)驗和臨床知識等等，為醫(yī)學(xué)發(fā)展而共同努力。

3 結(jié)束語

伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷的深入與改革，臨床醫(yī)學(xué)的檢驗和管理制度逐漸被人們所重視，在開展醫(yī)學(xué)檢驗的工作中，要把檢驗質(zhì)量提到工作重點上來，加強管理力度，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識水平。同時，還要逐步緩解患者、醫(yī)師和檢驗人員之間的矛盾。排除一切影響因素，進而不斷地提升臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1] 龐飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].大家健康，2012，6（4）：49-50.

[2] 張勝瑩.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：306-307.