臨床模擬在微生物檢驗技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

張新明

【摘要】在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，微生物檢驗技術(shù)是一門重要的專業(yè)核心課程。該課程內(nèi)容多、知識點散亂、實踐性強，因此微生物檢驗技術(shù)教學(xué)質(zhì)量決定著學(xué)生對理論知識的理解掌握、對專業(yè)技能的訓(xùn)練提高，影響著學(xué)生的專業(yè)態(tài)度、實習(xí)與工作。在微生物檢驗技術(shù)教學(xué)中實現(xiàn)課程、實訓(xùn)與崗位有效地融合，培養(yǎng)出高素質(zhì)的檢驗技能人才，迫切需要臨床模擬。本文針對微生物檢驗技術(shù)教學(xué)改革進行了有益探索，通過臨床模擬的實施，讓學(xué)生在一個相對真實的臨床環(huán)境中學(xué)習(xí)微生物檢驗知識和技術(shù)。實踐研究表明，臨床模擬的實施使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及教學(xué)質(zhì)量都得到了顯著地提升。

【關(guān)鍵詞】微生物學(xué) ?檢驗技術(shù) ?臨床模擬

【中圖分類號】G633.91 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2016）11-0099-02

一、引言

臨床模擬教學(xué)模式的實施，就是在一相對真實的臨床模擬環(huán)境中向?qū)W生進行微生物檢驗知識和技術(shù)的講解，其中學(xué)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容也就是學(xué)生未來所工作的內(nèi)容;該教學(xué)模式的應(yīng)用，實現(xiàn)了教學(xué)中“教育、學(xué)習(xí)和工作”的三位一體，也成功的拉近了微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)同臨床實踐的距離，有效地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并對于學(xué)生綜合素質(zhì)與實踐能力的提高發(fā)揮出了重大的應(yīng)用價值。

二、臨床模擬前的準備工作

實施臨床模擬教學(xué)之前，首先利用下企業(yè)活動時教師要收集各類微生物標本，拍攝儀器及操作步驟、檢驗流程及檢驗結(jié)果等小視頻。然后教師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院檢驗科進行參觀，讓學(xué)生直觀感受未來的工作及環(huán)境。其次邀請楚天技能名師或檢驗科人員來校向?qū)W生們針對微生物檢驗開展的具體項目進行講解，感染學(xué)生。再次采取多種措施激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

三、檢驗各個環(huán)節(jié)的臨床模擬

1.項目準備

對于高職檢驗專業(yè)學(xué)生而言，就業(yè)單位主要是面向于基層醫(yī)院 ，而這些醫(yī)院的醫(yī)療條件通常比較有限，甚至部分醫(yī)院沒有獨立的微生物實驗室，因此在檢驗工作中也就需要工作人員自身去制作一些檢驗試劑和工具，再加之基層醫(yī)院人員的缺乏，也就需要一個人擔(dān)負起檢驗工作中從前期準備到后期報告發(fā)送整個過程中的所有工作。對此，在臨床模擬教學(xué)過程中的前期項目準備階段，就需要做好以下幾方面工作：（1）將收集到的標本進行劃線培養(yǎng)，分離出病原微生物并進行鑒定，保存好菌種。（2）編寫臨床案例，設(shè)計教學(xué)情景。（3）按檢驗程序編輯拍攝的照片、小視頻。（4）模擬配制出各類患者的血液、尿液和糞便等標本。（5）教育學(xué)生能夠獨立的完成檢驗所需各種試劑的配置以及各種工具的制作，比如接種針、接種環(huán)以及棉拭子等物品。從檢驗工作開始之前的物品準備至檢驗結(jié)束后的物品歸置整個流程化的工作，學(xué)生都積極地參與其中，對于實現(xiàn)學(xué)生實踐能力以及綜合素質(zhì)的有效提高具有重要的意義。

2.項目實施

對于微生物檢驗技術(shù)教學(xué)中所涉及到的一些生化鑒定、細菌接種培養(yǎng)、藥物敏感試驗等內(nèi)容，通常都借助對應(yīng)的模擬臨床標本進行相應(yīng)的教學(xué);在每一項檢驗技術(shù)的教學(xué)過程中，首先都是對其技術(shù)原理樣機實驗操作進行介紹，并督促學(xué)生能夠通過前期的課程預(yù)習(xí)，獨立的完成相應(yīng)的技術(shù)操作;而后在教師的引領(lǐng)下，以問題和討論等互動性的方式進行小結(jié);另外，教師不僅要幫助學(xué)生掌握相應(yīng)的技術(shù)操作技能，而且還要針對當前國際上一些先進的方法和技術(shù)（如抗酸染色的冷染色法），通過標本示教或視頻的方式介紹給學(xué)生，而對于一些諸如微生物自動鑒定系統(tǒng)和自動血培養(yǎng)檢測系統(tǒng)等自動化的微生物檢測儀器，以現(xiàn)場講解和影像資料的形式進行教學(xué)。

3.項目報告

結(jié)合之前標本的鑒定結(jié)果報告，特設(shè)計了相應(yīng)的臨床模擬報告單，幫助學(xué)生能夠掌握及時擬發(fā)各類項目報告的能力，進而實現(xiàn)對學(xué)生“為臨床服務(wù)”的意識以及“為病人負責(zé)”的精神更好培養(yǎng)，充分提高學(xué)生職業(yè)技能和素質(zhì)修養(yǎng)。

四、綜合性實驗的臨床模擬

1.各類屬微生物檢測的臨床模擬

在針對各類屬的微生物（如腸桿菌科、葡萄球菌屬以及厭氧菌屬等）進行致病性鑒定時，通常都是采取一種在模擬標本中添加所需鑒定的類屬微生物中最具代表性的微生物進行模擬檢驗。

2.各類標本的臨床模擬

針對各類標本的臨床模擬工作，也需要設(shè)計一系列的綜合性實驗;比如臨床中較為常見的糞便標本的致病菌檢驗、膿液標本的細菌學(xué)檢驗以及尿標本的致病菌檢驗等;通過利用在模擬標本中添加多種類數(shù)微生物中比較典型的微生物模擬臨床標本進行有效的組合。而在這一過程中，首先需要學(xué)生能夠設(shè)計出相應(yīng)的實驗方案，并交于專業(yè)教師討論，待實驗方案確定之后，學(xué)生自己去準備材料;隨后，教師發(fā)放相應(yīng)的臨床標本，得到標本之后學(xué)生即可進行相應(yīng)的實驗操作，完成對各種模擬臨床標本的微生物學(xué)檢驗;并及時的記錄實驗結(jié)果，實驗結(jié)束后再進行綜合的分析及檢驗報告單的填寫。

五、實驗考核臨床模擬

在之前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，實驗教學(xué)一般都從屬于理論課，同時實驗成績也都是會按照一定的比例折算到理論成績中，這一比例一般通常會很小，這也將直接導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了一種學(xué)校對于實驗教學(xué)的不重視的錯誤觀念。而經(jīng)過教育改革之后，在微生物檢驗技術(shù)教學(xué)中，學(xué)生的成績也不再只是傳統(tǒng)模式下的單獨的理論成績，而是同時涵蓋了理論成績和實驗成績;在期末實驗考核中，要求學(xué)生能夠?qū)δM的臨床標本進行實驗鑒定，在鑒定過程中通常都會存在很多的未知菌;同時，在考核過程中也都是以臨床病例的形式進行出題;在學(xué)生鑒定的每個環(huán)節(jié)中，考核教師都進行隨機的提問并打分。整個考核過程符合獨立地完成微生物檢驗流程，實現(xiàn)了對臨床實際的真正模擬，不僅對學(xué)生的動手實踐和動腦思考以及理論與實踐相結(jié)合能力進行了有效的鍛煉和培養(yǎng)，而且也有效地培養(yǎng)了學(xué)生求實的工作作風(fēng)及嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，促使學(xué)生更好地掌握了臨床微生物檢驗崗位所應(yīng)具備的職業(yè)能力。

六、結(jié)語

在微生物檢驗技術(shù)的教學(xué)中，臨床模擬教學(xué)手段的有效實施，使得實驗課程更加貼近臨床實際，也幫助學(xué)生所掌學(xué)習(xí)和掌握的微生物檢驗知識和技術(shù)更具系統(tǒng)性，有效的提高了學(xué)生實際操作技能和綜合能力及專業(yè)素質(zhì)，促使學(xué)生能夠更快更好地適應(yīng)臨床實際工作，因而也能夠成長為符合現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)要求的高水平檢驗人才。

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