介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療急性肺栓塞的療效分析

張先躍

【摘要】 目的： 分析研究介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓在治療急性肺栓塞中的應(yīng)用效果。 方法： 選取90例急性肺栓塞患者，隨機分為兩組各45例。對照組采取介入導管碎栓聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓治療，觀察組采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療。 結(jié)果： 觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療后不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 在急性肺栓塞治療中給予介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療，治療效果好，不良反應(yīng)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性肺栓塞；介入導管碎栓；低劑量靜脈溶栓；常規(guī)靜脈溶栓

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-059-02

肺栓塞在臨床上主要指肺動脈及其分支被外源性或內(nèi)源性的栓子堵塞，引發(fā)肺循環(huán)及呼吸功能障礙等一系列病理生理綜合征。肺栓塞作為一種呼吸系統(tǒng)急危重癥，發(fā)病迅猛，具有較高的致殘率和致死率，危及患者的健康和生命，因此提升肺栓塞的診治水平在臨床上具有重要的意義[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展進步，急性肺栓塞的治療方法發(fā)展了包括藥物治療、介入治療及手術(shù)治療等等。本文旨在分析研究介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓在治療急性肺栓塞中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年06月至2018年06月我院收治的90例急性肺栓塞患者，隨機分為兩組各45例。納入標準：①經(jīng)過診斷均符合2008年歐洲心臟病學會制定的急性肺梗塞（APE）臨床診斷標準；②均無溶栓治療禁忌；③患者及其家屬知曉研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。觀察組中，，男22例、女23例，年齡39～67（43.8±10.1）歲，病程1～3（1.3±0.4）h。對照組中，男23例、女22例，年齡38～66（43.2±9.7）歲，病程1～3（1.4±0.3）年。觀察組患者和對照組患者的一般資料不存在明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

對照組患者采取介入導管碎栓聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓治療。首先，進行介入導管碎栓治療，在股靜脈進行靜脈穿刺，導管插入至 肺動脈處，進行動脈造影確定位置。栓塞部位確定后，通過豬尾導管及導絲對血栓進行介入導管碎栓治療。介入治療完成后，進行常規(guī)靜脈溶栓治療，100mg阿替普酶+50ml注射用水，泵入治療2h。

觀察組患者采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療，介入導管碎栓治療方法同對照組。介入治療完成后，進行低劑量靜脈溶栓治療，50mg阿替普酶+100ml注射用水，泵入治療4h。觀察組和對照組患者均需要在治療后進行凝血四項檢查，2h一次。

1.3 觀察指標及判定標準

臨床治療效果評判標準：治愈：患者治療后呼吸困難等癥狀消失，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內(nèi)缺損消失；治療顯效，患者治療后呼吸困難等癥狀明顯緩解，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內(nèi)缺損縮小75%；治療有效，患者治療后呼吸困難等癥狀減輕，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內(nèi)缺損縮小50%；治療無效，患者治療后呼吸困難等癥狀無明顯變化，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內(nèi)缺損面積無明顯變化或死亡。治療總有效率=（治愈+治療顯效+治療有效）/總例數(shù)×100%。

觀察和記錄觀察組和對照組患者治療期間消化道出血、腦出血、咯血和血尿等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)涉及計量資料與計數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進行分析和處理。其中，計量資料采用（x ±s）表示，并根據(jù)t值進行相應(yīng)檢驗。計數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)2值進行相應(yīng)檢驗，若P<0.05，表示統(tǒng)計差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療總有效率95.6%明顯高于對照組患者治療總有效率84.4%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

觀察組患者中，治療發(fā)生3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為6.7%。對照組患者中，治療發(fā)生11例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為24.4%，明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性肺栓塞發(fā)病迅猛，具有較高的致殘率和致死率，急性肺栓塞患者應(yīng)及時盡早進行治療。在臨床上，藥物、介入以及手術(shù)治療是急性肺栓塞主要治療方式，通過抗凝和溶栓，恢復患者的肺循環(huán)功能。介入導管碎栓是一種隨著導管技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的一種新型治療方式，其通過動靜脈血管，在病變部位植入導絲導管，進行微創(chuàng)治療[2]。靜脈溶栓藥物阿替普酶，能夠作用于血液中的纖溶系統(tǒng)，達到溶栓的效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在急性肺栓塞治療中聯(lián)合介入治療及靜脈溶栓能夠有效提高患者的臨床治療效果[3]。

本研究顯示，采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療的觀察組患者治療總有效率為95.6%，明顯高于采取介入導管碎栓聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓治療的對照組，兩組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)率顯著低于對照組，兩組患者不良反應(yīng)率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療的觀察組在治療效果和不良反應(yīng)率方面均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在急性肺栓塞治療中給予介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療，治療效果好，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳亮，顧建平，樓文勝，等.介入聯(lián)合靜脈溶栓在急性肺栓塞治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備.2014，29（11）：37-40.

[2] 汪濤，顧建平，陳亮，等.介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療急性肺栓塞的臨床療效[J].中國臨床研究.2017，30（11）：1446-1449.

[3] 趙軍喜.介入治療聯(lián)合低劑量長時間經(jīng)靜脈溶栓在急性肺栓塞治療中的效果和安全性B2898[J].臨床肺科雜志.2016，21（8）：1407-1409.