醫(yī)用超聲診斷儀影像參數(shù)檢定細節(jié)問題探討

張莉 朱嬌嬌 王程 陳曦

摘 要：醫(yī)用超聲診斷儀是臨床使用最為廣泛的影像診斷設(shè)備，同時也是國家法律要求強制檢定的計量器具。該文從計量標(biāo)準(zhǔn)、參數(shù)設(shè)置和超聲探頭等方面對超聲診斷儀影像參數(shù)檢定中常見問題進行分析討論并提出建議，細化了檢定工作，具有一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用超聲診斷儀 影像 檢定

中圖分類號：TH776.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）02（b）-0224-02

醫(yī)用超聲診斷儀是利用人體不同類型組織之間、病理組織與正常組織之間聲學(xué)特性的差異，或生理結(jié)構(gòu)在運動變化中的物理效應(yīng)，經(jīng)超聲波掃描，探查、接受、處理信息，并以圖像、圖形或數(shù)字形式為醫(yī)學(xué)診斷提供依據(jù)的技術(shù)設(shè)備[1]。超聲診斷儀臨床應(yīng)用范圍廣泛，經(jīng)濟和社會效益可觀，在國內(nèi)各級醫(yī)院的影像檢查中發(fā)揮著重要的作用。

由于超聲診斷儀通過顯示圖像直觀地反映病人診斷情況[2]，因此對超聲設(shè)備影像性能參數(shù)的檢定十分重要。然而，國家檢定規(guī)程《JJG 639-1998醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》發(fā)布時間較早，未能對檢定細節(jié)進行詳盡說明，因此，該文對一些工作中出現(xiàn)的常見問題進行分析討論并提出建議，供讀者參考。

1 計量標(biāo)準(zhǔn)的影響

根據(jù)國家計量檢定規(guī)程《JJG 639-1998醫(yī)用超聲診斷儀超聲源》要求，檢定醫(yī)用超聲診斷儀影像參數(shù)的計量標(biāo)準(zhǔn)裝置為仿組織超聲體模（仿真模塊）。仿真模塊要求聲速（1540±10）m/s（25℃）；衰減率（0.65±0.05）dB/（cm·MHz）（25℃）。目前國內(nèi)主要使用的仿真模塊有兩大類，一類是由橡膠、樹脂等固體材料復(fù)合制作的仿組織材料超聲體模，結(jié)構(gòu)和計量性能相對穩(wěn)定；另一類為水、明膠、瓊脂、油等制作的分散體系超聲體模[3]。分散體系超聲體模因其分散機制成分，受溫度、濕度等環(huán)境參數(shù)的影響較大，在長時間使用后會產(chǎn)生液體損耗，導(dǎo)致體模皺縮，體模內(nèi)、體模和聲窗之間產(chǎn)生氣泡或空腔（見圖1），造成模體內(nèi)的聲速和衰減率變化及靶線位置偏移，直接影響超聲診斷儀超聲源探測盲區(qū)、探測深度等影像參數(shù)的檢定質(zhì)量和檢定結(jié)果。因此在使用此類體模進行超聲源檢定時，應(yīng)進行計量標(biāo)準(zhǔn)裝置的性能核查，并做好模體的維護保養(yǎng)，保證標(biāo)準(zhǔn)模體的準(zhǔn)確度，降低“標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)”對檢定結(jié)果的影響。

2 注意檢查超聲探頭

按照檢定規(guī)程要求，進行醫(yī)用超聲診斷儀檢定前應(yīng)進行設(shè)備預(yù)熱，并檢查被檢儀器特別是配用探頭有無機械損傷。若超聲探頭有裂紋和破損，檢定時切勿使用除氣水作為耦合媒質(zhì)，避免進水短路。超聲探頭使用頻率高，是超聲診斷儀最重要也是最容易出故障的原件。探頭故障對超聲源檢定結(jié)果有直接影響，常見的故障有超聲區(qū)圖像明顯的暗道、黑影、重影或部分圖像重復(fù)等（見圖2、圖3）。

出現(xiàn)此類問題，有可能是聲透鏡故障、探頭晶片損壞或線纜斷裂。檢定人員應(yīng)及時和超聲診斷儀使用人員溝通，排查故障，提出維修建議。一般來說，在圖像黑影部位適當(dāng)加力黑影消失，可初步判定為聲透鏡故障；檢查探頭線纜是否老化斷裂，彎曲處外皮是否破損可初步判定線纜故障；排除以上原因可初步判定為探頭晶片損壞，需返廠修理或更換探頭。待探頭可以繼續(xù)正常工作后再進行超聲診斷儀超聲源的計量檢定。

3 合理設(shè)置超聲診斷儀的影像參數(shù)

進行超聲診斷儀探測深度、軸（側(cè)）向分辨力、盲區(qū)等影像檢定時應(yīng)把被測儀器的圖像質(zhì)量調(diào)至最佳狀態(tài)。

檢定前應(yīng)根據(jù)探頭的類型和頻率選擇正確的超聲圖像模式。如檢定3.5～4.0MHz腹部探頭應(yīng)選用成人腹部模式；檢定7.0MHz以上的高頻探頭應(yīng)選用淺表器官模式；圖像模式選擇不當(dāng)會直接影響檢定結(jié)果。

在檢定超聲診斷儀圖像分辨力時，應(yīng)注意調(diào)整被檢儀器的總增益、時間增益、對比度、亮度等參數(shù)，并根據(jù)探測深度實時調(diào)整焦點的位置，使屏幕顯示仿組織材料的均勻聲像圖，靶線和病灶清晰，形狀無畸變，且無散焦和光暈。盡可能設(shè)置最合適的影像參數(shù)，在圖像最清晰、分辨力最好時讀取分辨力值。

4 結(jié)語

醫(yī)用超聲診斷儀是臨床使用最為廣泛的醫(yī)用影像診斷設(shè)備，同時也是國家法律要求強制檢定的計量器具。因此，注重檢定工作中的細節(jié)，提高檢定質(zhì)量，確保檢定結(jié)果的有效，對保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全有著積極的促進作用。

參考文獻

[1] 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.醫(yī)用超聲診斷儀超聲源[S].北京：中國計量出版社，1999：1-2.

[2] 鄭智雄.醫(yī)用超聲診斷儀超聲源計量檢定中應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)療器械雜志，2007（4）：299-300.

[3] 李國偉，陳亞珠.超聲體模及性能測試[J].聲學(xué)技術(shù)，2000（1）：26-28.