下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成的相關(guān)因素分析與護(hù)理

劉麗麗

（郯城縣港上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 276127）

下肢骨折的發(fā)病部位主要指腹部以下位置，受傷率較高的位置主要有股部、臀部、小腿、膝蓋以及足部等，下肢深靜脈血栓是下肢骨折患者較常見的并發(fā)癥之一，主要是由于下肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，影響靜脈血流的正常循環(huán)，加上患者創(chuàng)傷后血液會(huì)呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，會(huì)增加深靜脈血栓的發(fā)生[1]。對(duì)該院2018年1月—2019年1月收治的31例下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓患者的病情狀況以及病例內(nèi)容進(jìn)行回顧分析，探究下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的主要形成因素以及相關(guān)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的31例下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓患者的病情狀況以及病例內(nèi)容進(jìn)行回顧分析，其中男21例，女 10 例；年齡 30～75 歲，平均年齡（52.1±1.3）歲；多發(fā)性骨折患者13例，脛腓骨骨折患者9例；股骨干骨折患者9例；所有患者均有顯著的深靜脈血栓情況，下肢有顯著的疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)；患者經(jīng)彩色是多普勒超聲檢查均符合并發(fā)深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)狀態(tài)良好，精神正常，且無家族精神病史；患者及家屬均自愿參與該次研究，完全知曉研究相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施相同的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的基本情況以及病情發(fā)展對(duì)其疾病危險(xiǎn)性進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，全面監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，定時(shí)測(cè)量患者的下肢周徑。由于患者患病后需要長(zhǎng)期進(jìn)行臥床靜養(yǎng)，下肢的活動(dòng)量明顯降低，對(duì)下肢靜脈的血流狀況造成一定的影響，護(hù)理人員需要詳細(xì)向患者介紹下肢創(chuàng)傷后深靜脈血栓的發(fā)病原因以及對(duì)患者造成的傷害，詳細(xì)向患者介紹相關(guān)康復(fù)鍛煉方式以及鍛煉效果，提升患者對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性，積極按照護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。由于患者患病需要承受嚴(yán)重的生理痛苦，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理壓力，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，保持態(tài)度溫和，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者較為擔(dān)憂的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的介紹，解答患者提出的各類問題，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任，保持良好樂觀的心態(tài)接受治療及護(hù)理，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。下肢骨折患者治療及康復(fù)中需要為患者制定合理的飲食方案，日常飲食中需要以高維生素、高蛋白為主，禁食辛辣、生冷食物，避免食物的過度刺激影響患者血管的正常收縮。另外需要根據(jù)患者的基本情況以及遺囑要求指導(dǎo)患者選擇合理的抗凝藥物進(jìn)行輔助治療，降低血栓的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制調(diào)查表對(duì)患者骨折后生活習(xí)慣及病情狀況進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要因素，計(jì)算不同因素所占的比例；使用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)主要有情感功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及總體健康狀況，分組計(jì)算護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展分析，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，對(duì)比檢驗(yàn)值為t；使用[n(%)] 對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)值為χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)患者下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的相關(guān)因素

導(dǎo)致下肢骨折患者并發(fā)深靜脈血栓的因素主要有康復(fù)鍛煉不佳、骨折部位以及年齡過高等，其中占比最高的為康復(fù)鍛煉不佳，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)如表1所示。

表1 患者下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的相關(guān)因素統(tǒng)計(jì)

2.2 對(duì)比31例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況

該次研究中31例患者經(jīng)臨床護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

下肢骨折患者深靜脈血栓的形成因素較為復(fù)雜，臨床治療中加強(qiáng)對(duì)下肢骨折患者并發(fā)深靜脈血栓相關(guān)因素的分析對(duì)于臨床護(hù)理措施的舒適有一定的指導(dǎo)效果[3]。該次研究中31例患者并發(fā)深靜脈血栓因素的分析可知主要與康復(fù)鍛煉不佳、骨折位置以及年齡等均有關(guān)系，其中占比最高的因素為康復(fù)鍛煉不佳，主要是由于患者下肢骨折劇烈疼痛會(huì)增加患者的恐懼心理，從而拒絕配合相關(guān)康復(fù)鍛煉，影響骨折位置的康復(fù)[4]。骨折位置對(duì)下肢骨折患者深靜脈血栓的影響，主要是下肢受傷后鍛煉活動(dòng)量明顯降低，不利于患者下肢血液的正常循環(huán)，增加靜脈血管的凝血情況，誘發(fā)患側(cè)深靜脈血栓。年齡對(duì)下肢骨折患者深靜脈血栓形成的原因主要是由于患者年齡過大，機(jī)體內(nèi)各類組織器官出現(xiàn)退行性病變，血液粘稠度也會(huì)有所增加，導(dǎo)致深靜脈血栓的發(fā)生率也會(huì)有所升高。下肢骨折患者創(chuàng)傷后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施能夠提升健康教育質(zhì)量，提升患者對(duì)疾病及治療護(hù)理的了解程度，積極主動(dòng)地配合相關(guān)康復(fù)鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的全面監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者各項(xiàng)指標(biāo)異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，進(jìn)行針對(duì)性的處理，提升患者康復(fù)質(zhì)量[5]。該次研究中31例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，各項(xiàng)組間差異對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，造成下肢骨折患者合并深靜脈血栓的因素主要有康復(fù)鍛煉不佳、骨折部位以及年齡過高等，其中主要為康復(fù)鍛煉不佳，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施能夠有效改善患者生活質(zhì)量，緩解患者痛苦，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

表2 對(duì)比31例患者護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

表2 對(duì)比31例患者護(hù)理前后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s，分）

組別 情感功能 角色功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 總體健康狀況護(hù)理前（n=31）護(hù)理后（n=31）t值P值88.6±4.7 75.4±9.5 6.934 0.000 92.8±5.5 78.4±7.8 8.401 0.000 97.4±2.4 77.1±5.5 18.835 0.000 93.5±4.8 80.1±3.1 13.057 0.000 94.6±3.4 79.6±5.3 13.263 0.000

綜上可知，明確下肢骨折患者深靜脈血栓相關(guān)因素，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低深靜脈血栓的發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。