探討開放式針孔護(hù)理和封閉針孔護(hù)理在下肢骨牽引患者中的臨床效果

相娜(日照港口醫(yī)院，山東日照 276800)

骨牽引主要是應(yīng)用不銹鋼針穿入骨骼，通過牽引鋼針直接牽引到骨骼，可以達(dá)到復(fù)位和固定的雙重目的。而下肢骨牽引是骨折患者常見的一種保守治療方式，由于該治療方式時(shí)間比較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，特別是術(shù)后的針孔感染、牽引針滑脫等，將會(huì)給治療效果造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，在下肢骨牽引治療過程中，做好針孔護(hù)理是極為必要的。鑒于此，該文對(duì)2017年5月—2018年5月于該院收治的下肢骨牽引患者82例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的下肢骨牽引患者82例納入該次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查均符合下肢骨牽引適應(yīng)證，且治療時(shí)間均在2周以上，排除牽引處有炎癥患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者等。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例患者中男29例，女12例，年齡范圍介于20～68歲，平均年齡為（37.5±2.6）歲；研究組 41例患者中男 30例，女 11例，年齡范圍介于 21～69 歲，平均年齡為（38.7±2.5）歲。兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，在該院倫理委員會(huì)監(jiān)督下完成。

1.2 方法

對(duì)照組：采取開放式針孔護(hù)理，具體操作是，使用75%乙醇棉球消毒針孔周圍皮膚，并將局部血跡清除干凈，然后使用安爾碘棉簽消毒斯氏針，并用紗布將其纏繞好，每天定時(shí)更換紗布一次，并用滴管吸取75%乙醇點(diǎn)滴牽引針孔，2次/d，5 mL/次。但值得注意的是，在點(diǎn)滴紗布過程中，要以紗布浸濕為主，如果出現(xiàn)下滴問題，要及時(shí)采取處理措施，如果局部出現(xiàn)滲血嚴(yán)重，要及時(shí)更換紗布，以保證牽引針孔處干燥、清潔[2]。

研究組：采取封閉式針孔護(hù)理，具體操作是，使用75%乙醇棉球消毒針孔周圍皮膚，并將局部血跡清除干凈，然后使用安爾碘棉簽消毒斯氏針，接著使用一次性無菌敷貼封閉針孔，使其形成一個(gè)封閉環(huán)境，在進(jìn)行牽引后的3 d之內(nèi)，每天進(jìn)行常規(guī)消毒、定時(shí)的更換敷貼1～2次，3 d之后，要注意觀察針孔處是否有滲血情況，要每個(gè)1～3 d進(jìn)行更換敷料，如果出現(xiàn)滲血嚴(yán)重，要增加更換敷料的次數(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察比較，同時(shí)對(duì)比患者護(hù)理滿意情況，并將得到的結(jié)果做好詳細(xì)登記。其中并發(fā)癥包含針孔感染、牽引針滑脫、針孔處滲血等。護(hù)理滿意情況主要是以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，分為十分滿意、一般滿意及不滿意等三個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)判，滿分為100分，90分以上表示十分滿意，60～90分表示一般滿意，60分以下表示不滿意，以十分滿意和一般滿意來統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究所得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)，并用[n(%)] 表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為29.27%，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度為92.68%，顯著高于對(duì)照組的73.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

在臨床上，下肢骨牽引是骨折患者常見的一種保守治療方式，但是由于該治療方式維持時(shí)間比較長(zhǎng)，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，為了減少治療過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生，做好針孔護(hù)理是極為關(guān)鍵。一般來說，常見的針孔護(hù)理分為開放式和封閉式，這兩種方式具有各自的優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)，因此，得到的效果也存在一定的差異[6]。開放式針孔護(hù)理屬于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，針孔屬于外露狀態(tài)，容易使外界細(xì)菌在針孔處滋生和繁殖，增加感染等并發(fā)癥，而每天頻繁更換紗布，加上使用乙醇點(diǎn)滴浸濕紗布過程中容易揮發(fā)和濃度降低等，消毒作用不強(qiáng)，因此，導(dǎo)致最終的護(hù)理效果比不是非常理想。而封閉式針孔護(hù)理完全避免了開放式針孔護(hù)理的弊端，該種護(hù)理模式主要是采取開口的無菌敷貼，使針孔處形成一個(gè)封閉環(huán)境，這樣一來，可以有效地隔離外界環(huán)境，以防止細(xì)菌的滋生和繁殖，另外，使用無菌敷貼，可以有效取代乙醇點(diǎn)滴來回操作，避免過多地與外界環(huán)境相接處，可見，無菌敷貼不但具有隔離的效果，還可以保持針孔處干燥清潔，從而減少針孔處的感染等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的針孔護(hù)理，所得到的護(hù)理效果也不一樣，研究組護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），即4.88%VS29.27%，而在護(hù)理滿意度方面，研究組護(hù)理滿意度為92.68%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.17%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)于下肢骨牽引患者而言，封閉式針孔護(hù)理的效果明顯好于開放式針孔護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率非常低，且護(hù)理后患者的滿意度非常高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。