手術(shù)室護(hù)士足部皮膚損傷影響因素及防護(hù)對策分析

丁治玲，安玉霞，宋開玲

（日照市中心醫(yī)院手術(shù)麻醉科，山東日照 276800）

有創(chuàng)治療技術(shù)的普及，使得手術(shù)室內(nèi)形成包含病人血液、體液和各種消毒劑的特定生化環(huán)境，需要長期在該種特定環(huán)境內(nèi)工作的手術(shù)室護(hù)士裸露在外的皮膚受到損害的風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)室護(hù)士的足部皮膚普遍出現(xiàn)干燥、敏感以及皸裂的現(xiàn)象，還有的護(hù)士受到微生物的侵染而發(fā)生足部皮膚感染[1]?；诖嗽撐闹饕芯渴中g(shù)室護(hù)士足部皮膚損傷影響因素，選擇2017年1月—2018年12月期間該院58名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院58名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，根據(jù)有無防護(hù)管理措施將其分為管理組與普通組。管理組護(hù)士中男女比例為17∶12，年齡為22～53歲，平均年齡為（36.7±5.6）歲；普通組護(hù)士中男女比例為 16∶13，年齡為 23～51 歲，平均年齡為（36.1±5.9）歲。兩組護(hù)士在從業(yè)年齡、性別比例以及身體素質(zhì)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有同期比較可行性。所有護(hù)士均已提前了解所有的研究流程與注意事項(xiàng)，均全部簽署知情文件。該次研究項(xiàng)目以向院辦匯報(bào)，下發(fā)有正式批復(fù)文件。

1.2 方法

管理組手術(shù)室護(hù)士工作中應(yīng)用防護(hù)管理措施，普通組手術(shù)室護(hù)士工作中應(yīng)用常規(guī)管理辦法。研究過程中需要為管理組手術(shù)室護(hù)士提供舒適的工作環(huán)境，將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度設(shè)置在人體舒適范圍內(nèi)，科室需要為護(hù)士發(fā)放勞保鞋，也可讓護(hù)士自行選擇材質(zhì)優(yōu)異的工作用鞋。在排班管理方面，需要根據(jù)科室工作計(jì)劃調(diào)整和護(hù)士個(gè)人意愿合理安排其工作量，降低護(hù)士在工作中足部受到的壓力，降低護(hù)士工作中的精神壓力使其高效率工作[2]。其次需要制定嚴(yán)格手術(shù)室操作規(guī)章制度，強(qiáng)化手術(shù)室內(nèi)管理力度，手術(shù)室內(nèi)的儀器設(shè)備需要定時(shí)檢測維修，按時(shí)保養(yǎng)規(guī)避安全隱患。為手術(shù)室護(hù)士制定足部意外損害應(yīng)急預(yù)案，便于護(hù)士足部皮膚受損后快速采取有效的處理措施。飲食管理上，護(hù)士應(yīng)多食用富含高蛋白質(zhì)和維生素B2的食物，例如，可選擇菠菜、卷心菜和香菇。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)室護(hù)士發(fā)生足部皮膚損傷的情況（皮膚干燥增厚、皸裂、刮碰破損以及感染）；（2）邀請兩組手術(shù)室護(hù)士參與職業(yè)調(diào)研活動，調(diào)研采取匿名形式開展，從工作認(rèn)同、工作環(huán)境和綜合評分評估護(hù)士對于工作的滿意程度，每項(xiàng)分值都為十分，總分值與護(hù)士工作滿意度成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)全部使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采取χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，分別用例數(shù)、（±s）表示，當(dāng)結(jié)束檢測后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士足部皮膚損傷情況比較

采取防護(hù)措施的管理組護(hù)士的足部皮膚損傷情況明顯優(yōu)于普通組護(hù)士，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組護(hù)士足部皮膚損傷情況如表1所示。

表1 兩組護(hù)士足部皮膚損傷情況比較

2.2 兩組護(hù)理人員職業(yè)滿意度評分比較

管理組護(hù)士對于工作的滿意程度評分顯著高于普通組護(hù)士，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組護(hù)士工作評價(jià)分值數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院搶救、治療患者的核心單元，同時(shí)也體現(xiàn)醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)力。手術(shù)室的工作節(jié)奏較快且日常工作量大，工作強(qiáng)度高且工作時(shí)間不規(guī)律。手術(shù)室護(hù)士直接服務(wù)于患者，需要長期保持生理、心理上的高度緊張狀態(tài)。

表2 兩組護(hù)士工作評價(jià)比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)士工作評價(jià)比較[（±s），分]

組別 工作環(huán)境 工作認(rèn)同 綜合評分管理組（n=29）普通組（n=29）t值P值9.31±0.58 8.51±0.81 9.2984＜0.05 9.29±0.63 8.49±0.74 9.1762＜0.05 9.27±0.65 8.53±0.79 9.2063＜0.05

該文研究結(jié)果表明，多種因素共同導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士發(fā)生足部皮膚損傷的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高。由于手術(shù)室溫度和濕度處于相同數(shù)值，隨著季節(jié)變換長期在這樣環(huán)境中工作容易導(dǎo)致抵抗力下降。已有醫(yī)學(xué)研究證明[4]，長期在密閉環(huán)境下工作的人群機(jī)體免疫球蛋白、IgA和IgE的數(shù)值都會出現(xiàn)下降趨勢，體液免疫和細(xì)胞免疫功能都會受到抑制，最終導(dǎo)致機(jī)體受細(xì)菌和病毒侵染后發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)增高。此外人體皮脂腺分泌會隨氣溫變化，溫度較低時(shí)皮脂腺分泌較低。手術(shù)室內(nèi)的溫度變化波動小，致使皮脂分泌總量減少，使得足部皮膚干燥皸裂的風(fēng)險(xiǎn)增高。手術(shù)室中的護(hù)理工作多需要長時(shí)間站立和行走完成，足部作為人體承重部位，也在時(shí)間承受壓力。足部皮膚皮脂腺較其他部位皮膚發(fā)達(dá)程度較低，足弓某些部位完全沒有皮脂腺，手術(shù)室護(hù)士在工作中長期行走摩擦，容易造成足部角質(zhì)厚化，最終引起足部皮膚干燥、粗糙，嚴(yán)重者發(fā)生足部皮膚皸裂[5]。對管理組護(hù)士實(shí)施預(yù)防管理措施后，指導(dǎo)護(hù)士選用合適的工作用鞋和使用足部潤膚霜后，加上嚴(yán)格管理手術(shù)室與合理安排護(hù)士值班后，護(hù)士的足部皮膚破損情況得到明顯改善。

綜上所述，鑒于手術(shù)室護(hù)士足部皮膚破損的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高的情況，科室需要制定有效的防護(hù)管理措施，可有效保障護(hù)士工作效率。