高齡患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后控尿恢復(fù)及生存質(zhì)量的質(zhì)性研究

王瓊

【摘 要】 目的：分析高齡患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后控尿恢復(fù)及生存質(zhì)量。方法：選擇2018年1月-2018年11月我院收治的69例高齡前列腺增生者為研究對(duì)象，依照受試者年齡對(duì)其分組，可分為55-70歲組（I組35例）以及70歲以上組（II組34例）。開展經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，分析兩組的控尿恢復(fù)及生存質(zhì)量。結(jié)果：術(shù)前，受試者的上述分?jǐn)?shù)無明顯差異，P>0.05.術(shù)后三個(gè)月，患者的 IPSS 和 QOL 評(píng)分均比術(shù)前低，和II組相比，I組術(shù)后分?jǐn)?shù)顯著更低，P<0.05.手術(shù)前，兩組的控尿率無明顯差異，P>0.05.術(shù)后三個(gè)月，受試者的控尿率均有所改善，就改善程度來看，和II組相比，I組的控尿率明顯更高，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于高齡前列腺增生患者，應(yīng)當(dāng)建議其盡早進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)，以提升控尿率，改善生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 高齡患者;控尿率;生存質(zhì)量;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-245-01

前列腺增生為導(dǎo)致中老年男性排尿功能異常的臨床常見疾病，倘若該疾病患者未能在第一時(shí)間得到合理治療，將會(huì)在一定程度上對(duì)其生活品質(zhì)以及生命安全造成影響。對(duì)于此，臨床通常以手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)在治療前列腺增生中，有著滿意效果[1]。其為當(dāng)前泌尿外科常用的手術(shù)方法。相較于青年人老年患者身體素質(zhì)逐年下降，這種情況也引起了患者術(shù)后恢復(fù)差異較大。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析高齡患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后功能恢復(fù)以及生存質(zhì)量情況，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2018年11月我院收治的69例高齡前列腺增生者為研究對(duì)象。受試者均經(jīng)B超證實(shí)，符合接受前列腺電切術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。

依照受試者年齡對(duì)其分組，可分為55-70歲組（I組35例）以及70歲以上組（II組34例）。兩組受試者的病程區(qū)間均為0.41-11.25年，平均時(shí)間為（4.62±1.28）年。本組實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組受試者除卻年齡外，基線資料無明顯差異，P>0.05.

1.2 方法

受試者再手術(shù)前后均接受了常規(guī)化護(hù)理、健康宣教以及心理干預(yù)。

且均實(shí)施經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療疾病。以腰硬聯(lián)合法進(jìn)行麻醉，開展手術(shù)前，實(shí)施尿道膀胱鏡檢查工作。積極分析其尿道、膀胱。后使用日本日立公司生產(chǎn)的電切系統(tǒng)進(jìn)行前列腺手術(shù)。并在此其中注射滑潤(rùn)劑，并在此其中插進(jìn)含有鏡芯電切鏡外鞘，以更換手術(shù)鏡。進(jìn)而令其尖端放置于精阜下方，向前方推進(jìn)電切鏡，進(jìn)而令電切鏡尖端置于精阜下緣位置，自緊連膀胱頸下方位置起，對(duì)增生前列腺組織予以切除，全面修整其為平漏斗樣，對(duì)前列腺尖部予以處理，當(dāng)不存在出血后后，全面沖吸切除組織后送檢。經(jīng)舒泰潤(rùn)滑后，保留三腔一囊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用殘余尿量（PRV）以及最大尿流率（Qmax）評(píng)價(jià)控尿恢復(fù)情況。

控尿恢復(fù)率=控尿滿意者/總?cè)藬?shù)*100.00%。

（2）使用IPSS以及QOL分析受試者尿不盡感以及生存質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的尿不盡感以及生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用X2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者QOL以及IPSS分?jǐn)?shù)比較情況術(shù)前，受試者的上述分?jǐn)?shù)無明顯差異，P>0.05.術(shù)后三個(gè)月，患者的 IPSS 和 QOL 評(píng)分均比術(shù)前低，和II組相比，I組術(shù)后分?jǐn)?shù)顯著更低，P<0.05.詳細(xì)見表1.

2.2 各個(gè)年齡組控尿恢復(fù)率對(duì)比情況詳細(xì)見表2.

3 討論

在正常情況下機(jī)體控制尿液需要對(duì)膀胱中貯存的尿液加以排空。相較于青年人，老年患者身體技能以及認(rèn)知能力有所降低。從神經(jīng)系統(tǒng)方面來看，不管是末梢神經(jīng)亦或者是中樞神經(jīng)、神經(jīng)纖維、突觸以及神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量均有所降低，引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)能力下降。突觸性延遲。在這種情況下，神經(jīng)細(xì)胞自身對(duì)于刺激的反應(yīng)也有所加長(zhǎng)。老年患者尿動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為逼尿肌反射亢進(jìn)的收縮功能。該疾病患者括約肌內(nèi)橫紋肌體積和血管數(shù)量降低、結(jié)締組織增多。引發(fā)老年患者出現(xiàn)橫紋括約肌肌細(xì)胞減少以及尿失禁的原因?yàn)榧?xì)胞凋亡。且值得說明的是，隨著年齡的增長(zhǎng)，在某種程度上決定了機(jī)體老化以及認(rèn)知功能減弱程度。70歲以上老年患者學(xué)習(xí)新知識(shí)水平以及抑意愿較為低下。另外，其機(jī)體能量代謝、免疫功能也有所降低。其對(duì)于手術(shù)的耐受性以及環(huán)境適應(yīng)性不佳，術(shù)后自我恢復(fù)速度較慢[2]。

本組相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)：通過經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后，能夠有效降低患者排尿不盡感，提升控尿率以及生活質(zhì)量。但值得說明的是，隨著受試者年齡的增長(zhǎng)，患者的術(shù)后臨床癥狀以及生存質(zhì)量情況也有所偏差。年齡增長(zhǎng)會(huì)引起，老年患者認(rèn)知功能降低。

由此能夠看出，對(duì)于高齡前列腺增生患者，應(yīng)當(dāng)建議其盡早進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)，以提升控尿率，改善生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭漢雄， 鄭少波， 夏昕暉， et al. 改良Nesbit方式經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)前列腺增生合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)性科學(xué)， 2016， 25（9）：14-17.

[2] 李偉光， 臧運(yùn)江， 陳琳琳， et al. 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療前列腺癌的臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2016（6）：664-667.