婦科術(shù)前清潔腸道方法觀察及討論

肖曉 劉丹丹

【摘 要】 目的：觀察并探討不同婦科術(shù)前清潔腸道方法的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院接受治療的98例婦產(chǎn)科患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49），對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)前腸道清潔方法，觀察組采用改良術(shù)前腸道清潔方法，比較兩組患者應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組腸道清潔度為95.92%，顯著高于對(duì)照組的81.63%（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，顯著低于對(duì)照組的24.49%（P<0.05）。結(jié)論：采用甘露醇對(duì)婦產(chǎn)科患者實(shí)施腸道清潔工作，可明顯提高腸道清潔度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 清潔腸道方法;婦科;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-262-01

腸道清潔是在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療的一項(xiàng)必要準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)操作以及手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生直接影響[1]。國(guó)內(nèi)以往常采用肥皂水完成普通灌腸工作，存在耗時(shí)長(zhǎng)、操作復(fù)雜、患者接受程度低等缺陷。臨床為彌補(bǔ)以上不足，不斷探索更加優(yōu)質(zhì)科學(xué)腸道清潔方法。本文主要探討不同婦科術(shù)前清潔腸道方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在我院接受治療的98例婦產(chǎn)科患者，按照就診順序分為觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49）。對(duì)照組49例，年齡21-59歲，平均年齡（40.02±6.13）歲。觀察組49例，年齡22-57歲，平均年齡（39.16±5.77）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組分別于術(shù)前晚上20：00、次日6：00為患者提供蓖麻油，均為30mL，并在用藥的1小時(shí)內(nèi)飲用1500-2000mL水。

觀察組采用舒泰清進(jìn)行腸道清潔，于術(shù)前1天共服用三盒，上午10點(diǎn)鐘服用1盒，下午17：00開(kāi)始服用2盒，每盒藥物均溶于750mL水中兌用，并指導(dǎo)患者于30分鐘內(nèi)飲盡。

以上兩組患者均根據(jù)手術(shù)對(duì)腸道的要求，以無(wú)渣飲食為主，晚上10點(diǎn)開(kāi)始禁食，于晚24點(diǎn)鐘至次日術(shù)前禁飲。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者腸道清潔度。依據(jù)腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)以及依據(jù)臨床醫(yī)師反饋信息進(jìn)行判斷：優(yōu)：患者大便呈水樣，其中無(wú)渣，術(shù)中觀察腸管呈透明狀態(tài)，未出現(xiàn)腸管脹氣現(xiàn)象，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中術(shù)野暴露完全;良：大便呈水樣，其中存在細(xì)渣，腸管中存在少量糞塊，未出現(xiàn)腸管脹氣現(xiàn)象，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中術(shù)野暴露完全;差：大便排出為稀便，其中有糞塊、糞渣，在腸管中常見(jiàn)到糞塊，脹氣明顯，手術(shù)視野暴露具有局限性。（2）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要有頭暈、惡心、睡眠欠佳、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)以上所得腸道清潔度、不良反應(yīng)發(fā)生情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔度比較觀察組、對(duì)照組患者腸道清潔度，觀察組清潔優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比具有顯著差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

在婦產(chǎn)科疾病中，手術(shù)為常見(jiàn)治療方式?；颊咝g(shù)中需要保持保持頭低臀膏截石位，小腸在此狀態(tài)下自然上移，盆腔內(nèi)結(jié)腸充盈狀態(tài)對(duì)手術(shù)視野產(chǎn)生直接影響。術(shù)前腸道清潔工作能夠?qū)δc道蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激作用，軟化和稀釋糞便，充分排除腸內(nèi)積氣，避免患者麻醉后出現(xiàn)括約肌松弛進(jìn)而增加排便污染機(jī)會(huì)[2]，同時(shí)也可以將腸道積氣以及糞便影響排除在外，充分暴露手術(shù)視野，保障手術(shù)順利進(jìn)行。蓖麻油藥物本身不具有致瀉作用，其致瀉機(jī)理為通過(guò)口服用藥后，腸道吸收效率低，于十二指腸部位經(jīng)脂肪水解酶水解，放出具有刺激性的蓖麻油酸促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)排便目的。同時(shí)其產(chǎn)生的高滲透壓對(duì)腸道組織中的水分進(jìn)行吸收，擴(kuò)大腸內(nèi)容物體積，對(duì)腸壁產(chǎn)生機(jī)械性刺激，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。該藥物雖具有一定清潔效果，但需在短時(shí)間內(nèi)飲用大量水，患者依從性差，易引起嚴(yán)重生理、心理負(fù)擔(dān)，增加軀體痛苦，體內(nèi)能量消耗過(guò)大，影響后續(xù)手術(shù)治療效果。舒泰清由聚乙二醇、電解質(zhì)復(fù)合制成，其中聚乙二醇能夠與水分子形成穩(wěn)定氫鍵，在藥物進(jìn)入腸道后，減少腸道對(duì)于內(nèi)容物的吸收[3]，保障水分足夠潤(rùn)滑腸道、軟化糞便，增加腸道內(nèi)容物體積，促進(jìn)結(jié)腸功能恢復(fù)正常生理功能。且該種藥物飲水量少，減輕對(duì)胃腸帶的刺激性，控制惡心、嘔吐等反應(yīng)的發(fā)生。此外，一般情況下患者在用藥2-3小時(shí)后即可出現(xiàn)腹瀉，排便4-6次即可完成清潔腸道工作。極大減少了患者上廁所時(shí)間以及腸道準(zhǔn)備時(shí)間，省時(shí)省力，保障患者術(shù)前有充足時(shí)間休息，避免出現(xiàn)乏力、虛脫等不良現(xiàn)象。本文結(jié)果表明，觀察組腸道清潔優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.92%、8.16%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.63%、24.49%（P<0.05）。說(shuō)明采用改良術(shù)前腸道清潔方法對(duì)于提高婦科術(shù)前清潔準(zhǔn)備工作質(zhì)量具有積極作用，且患者并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，預(yù)后良好。

綜上所述，于婦科術(shù)前采用改良式腸道清潔方法進(jìn)行準(zhǔn)備工作，可明顯提高腸道清潔優(yōu)良率，安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 任曉華， 唐海蘭， 余紅君，等. 婦科腹腔鏡手術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備方法的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 20（18）：2501-2502.

[2] 謝君， XIEJun. 改良腸道清潔法在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 15（3）：150-150.