云和縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露與防護(hù)

陳明芳

【摘 要】 目的：云和縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露與防護(hù)。方法：回顧性調(diào)查2015.7月-2018.10月間42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員，納入研究對(duì)象，回顧性分析其一般資料，評(píng)估其職業(yè)、科室分布、暴露方式等，分析血源性職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素，制定防護(hù)對(duì)策。結(jié)果：42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士30名（71.43%）、醫(yī)生5名（11.90%）、實(shí)習(xí)生7名（16.67%）;科室分布情況：手術(shù)室血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員13名（30.95%）、普通病房20名（47.62%）、ICU6名（14.29%）、急診室2名（4.76%）、血透室1名（2.38%）。42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員中銳器傷35名（83.33%）、接觸暴露7名（16.67%）。其中銳器傷35名，以手術(shù)縫針刺傷、多種穿刺與注射、輸液后拔針刺傷、手術(shù)器械割傷構(gòu)成比較高。接觸暴露7名，分布情況：醫(yī)務(wù)人員手皮膚有破損接觸艾滋病血液5名（11.90%）、血液、體液噴濺至眼黏膜2名（4.76%）。結(jié)論：通過(guò)分析醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露情況，制定針對(duì)性防護(hù)措施可積極預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 血源性職業(yè)暴露;防護(hù);醫(yī)院;傳染病

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-234-01

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性質(zhì)特殊，綜合醫(yī)院涉及科室部門眾多，包括內(nèi)外婦兒、急診、門診、骨科、耳鼻喉科、口腔科、傳染病科等，不同科室護(hù)士在職業(yè)環(huán)境中需面對(duì)眾多患者，診治過(guò)程中因工作需求經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等，醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)職業(yè)暴露，指醫(yī)務(wù)人員在日常護(hù)理活動(dòng)中如接觸傳染病病原體與其它有害物質(zhì)可能發(fā)生損害身心健康的情況[1];可劃分為血源性、放射性、化學(xué)性、感染性等職業(yè)暴露類型。血源性職業(yè)暴露情況指醫(yī)務(wù)人員在工作中意外被存在血源性傳染病感染者或攜帶者（乙肝、艾滋病、丙肝等）的血液、體液污染破損皮膚，或被針頭及其它銳器刺傷，后果嚴(yán)重[2]。研究中回顧性調(diào)查2017.7月-2018.10月間42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員，分析其一般資料，了解危險(xiǎn)因素并制定防護(hù)對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調(diào)查2015.7月-2018.10月間42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員，納入研究對(duì)象，回顧性分析器一般資料，包括男15名、女27名，年齡范圍在24-45歲，平均為（34.2±4.2）歲;其中乙型肝炎28名，丙型肝炎12名，HIV 2名。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露科室構(gòu)成比42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士30名（71.43%）、醫(yī)生5名（11.90%）、實(shí)習(xí)生7名（16.67%）;科室分布情況：手術(shù)室與普通病房分布率較高。見表1。

2.2 評(píng)估職業(yè)暴露地點(diǎn)與方式42名血源性職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員中銳器傷35名（83.33%）、接觸暴露7名（16.67%）。見表2。

3 討論

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露調(diào)查結(jié)果顯示以手術(shù)室與普通病房分布率較高，其中手術(shù)室是特殊場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員在配合醫(yī)師完成手術(shù)操作過(guò)程中易發(fā)生銳器傷，因手術(shù)操作流程繁瑣，操作中稍有不慎即可能導(dǎo)致職業(yè)暴露。此外醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)知識(shí)掌握度、職業(yè)防護(hù)能力有關(guān)，醫(yī)生發(fā)生銳器刺傷的原因與手術(shù)操作對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高、操作精細(xì)、操作空間有限、操作不規(guī)范等有關(guān)[3]。護(hù)士發(fā)生銳器傷主要原因與護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱、存在較多輸液不良操作習(xí)慣、操作過(guò)程中存在針頭暴露情況;此外護(hù)士日常工作任務(wù)繁重、工作量大、且日常輸液穿刺次數(shù)多等因素亦可能導(dǎo)致血源性職業(yè)暴露[4]。

針對(duì)性制定血源性職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策：①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT醫(yī)院重視對(duì)全院職業(yè)暴露報(bào)告管理，為所有職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，由感染科設(shè)置小組專門負(fù)責(zé)管理工作，醫(yī)院定期召開全體醫(yī)務(wù)人員參加健康查體，記錄查體結(jié)果。②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT醫(yī)院定期組織職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，要求全體醫(yī)務(wù)人員參加，幫助醫(yī)務(wù)人員樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高其發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急處置能力;全院各個(gè)科室均需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范操作培訓(xùn)，定期考核，不斷提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)與操作能力。③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT普及無(wú)菌手套使用，手術(shù)中可佩戴雙層無(wú)菌手套，使用安全技術(shù)與設(shè)備，如安全型留置針;科室規(guī)范化管理醫(yī)療廢物，感染科向每個(gè)科室發(fā)放《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，要求所有護(hù)士熟悉，正確進(jìn)行醫(yī)療廢物分類處理，積極降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)規(guī)范護(hù)士操作，實(shí)施思想與行為統(tǒng)一，積極主動(dòng)的落實(shí)職業(yè)暴露預(yù)防措施，保障自身安全[5]。

綜上所述，通過(guò)分析醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露情況，制定針對(duì)性防護(hù)措施可積極預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志剛，魏秋霞，楊致霈等.某中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露與防護(hù)分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2017，35（3）：205-208.

[2] 游燦青，羅光英，查筑紅等.醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（3）：251-253.

[3] 解滿霞，周進(jìn)，王以梅等.傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（10）：766-768.

[4] 周家梅，江智霞，程華剛等.行為運(yùn)作管理在醫(yī)院血源性職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（9）：66-68.

[5] 王靖，樊宏英，程蕓等.醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素調(diào)查分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2015，32（4）：374-376.