改良后外側(cè)小切口術(shù)與開胸手術(shù)治療肺癌的臨床效果對(duì)比觀察

詹文材

【摘 要】 目的：觀察改良后外側(cè)小切口術(shù)與開胸手術(shù)治療肺癌的臨床效果。方法：抽取我院2013年-2018年就診的100例肺癌患者的臨床資料，按照“隨機(jī)抽簽法”分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者（n=50）采取改良后外側(cè)小切口術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者（n=5=）采取開胸手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組肺癌患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組治療后關(guān)胸時(shí)間、開胸時(shí)間及切口長度均短于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)比發(fā)現(xiàn)，改良后外側(cè)小切口術(shù)臨床效果明顯優(yōu)于開胸手術(shù)，且安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 改良后外側(cè)小切口術(shù);開胸手術(shù);肺癌

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-223-02

前言

為比較改良后外側(cè)小切口術(shù)與開胸手術(shù)治療肺癌的臨床效果，本文選取我院近段時(shí)間收治的肺癌患者100例為研究對(duì)象，并分組對(duì)比，分別實(shí)施改良后外側(cè)小切口術(shù)與開胸手術(shù)進(jìn)行治療，觀察2組患者的手術(shù)情況及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肺癌患者100例作為本次研究對(duì)象（選取時(shí)間：2013年-2018年），按照“隨機(jī)抽簽法”分為改良后外側(cè)小切口術(shù)治療的觀察組（n=50）和開胸手術(shù)治療的對(duì)照組（n=50）?；仡櫺苑治?00例肺癌患者的臨床病例資料，顯示對(duì)照組男性28例，女性22例;年齡選取35-73歲，平均年齡為（52.21±3.25）歲;病灶位置：26例中央型肺癌，24例周圍型肺癌。觀察組男性26例，女性24例;年齡選取36-71歲，平均年齡為（51.88±3.50）歲;病灶位置：28例中央型肺癌，22例周圍型肺癌。

對(duì)上述兩組肺癌患者的年齡、性別及病灶位置等一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果無明顯差異，具有對(duì)比性，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷2組患者確診為原發(fā)性肺癌;（2）病癥直徑<4cm;（3）肺部大淋巴結(jié)≤2個(gè)，且直徑<2cm;（4）患者及家屬知情并同意簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者;（2）出現(xiàn)凝血功能障礙的患者，且癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移;（3）精神及交流障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組肺癌患者——開胸手術(shù)

切開患者胸部處第4至5肋骨間和患者腋部中線交接處，通過肉眼觀察并利用牽拉器切除病灶，最后進(jìn)行縫合處理。

1.3.2 觀察組肺癌患者——改良后外側(cè)小切口術(shù)

取患者側(cè)腋處背闊肌至乳腺部分約11cm斜切口，游離背闊肌和皮瓣，分離前鋸肌，在肋骨上緣處通入胸腔，切除病灶，并術(shù)后給予止血和縫合處理[1]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組肺癌患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)（關(guān)胸時(shí)間、開胸時(shí)間及切口長度）和記錄并發(fā)癥發(fā)生率（切口感染、心律失常、肺部感染及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行測(cè)算，計(jì)數(shù)資料通過“%”形式，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：卡方值檢驗(yàn);計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，T值進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

觀察組治療后關(guān)胸時(shí)間、開胸時(shí)間及切口長度均短于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1：

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2：

3 討論

肺癌作為臨床中常見的一種惡性腫瘤，已嚴(yán)重影響到患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，通過切除患者的病變組織以達(dá)到徹底根治的治療效果。但臨床對(duì)于治療肺癌患者的手術(shù)方式并無定論，關(guān)于選取術(shù)式問題已成為臨床治療肺癌患者的關(guān)鍵因素。因此，本文旨在研究肺癌患者實(shí)施改良后外側(cè)小切口術(shù)比開胸手術(shù)治療的療效進(jìn)行對(duì)比分析。

開胸手術(shù)是臨床傳統(tǒng)手術(shù)方式，雖可達(dá)到根治效果，但術(shù)后創(chuàng)傷較大，影響患者切口愈合，延長康復(fù)時(shí)間，而改良后外側(cè)小切口術(shù)可有效減少患者不適感，提高手術(shù)效果[2]。通過對(duì)我院選取的肺癌患者（100例）實(shí)施改良后外側(cè)小切口術(shù)比開胸手術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，觀察組治療后關(guān)胸時(shí)間和開胸時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比（14.22±2.14VS33.99±3.75、15.55±1.03VS25.33±2.72）min，且切口長度（11.73±0.50）cm短于對(duì)照組（26.50±4.20）cm，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。表明，肺癌患者采取改良后外側(cè)小切口術(shù)治療，有效縮短關(guān)胸時(shí)間和開胸時(shí)間，切口明顯減小，且能夠減少切口感染等并發(fā)癥情況[3]。

綜上所述，肺癌患者實(shí)施改良后外側(cè)小切口術(shù)比開胸手術(shù)治療效果更顯著，并發(fā)癥少，安全可靠，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云.改良后外側(cè)小切口肺癌根治術(shù)的有效性及安全性評(píng)價(jià)[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（5）：763-765.

[2] 陳民彪.不同微創(chuàng)手術(shù)方案在肺癌患者中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，43（5）：662-664.

[3] 謝錦寶，張樹亮，吳維棟，等.完全電視胸腔鏡與小切口開胸肺癌根治術(shù)對(duì)患者手術(shù)前后情緒的不同影響[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，55（1）：50-53.